Calcioantagonistas

Calcioantagonistas

1. CALCIOANTAGONISTAS

2. CALCIO MULTIPLES FUNCIONES SOPORTE SEGUNDO MENSAJERO COAGULACION ACTIVIDAD MUSCULAR ACTIVIDAD NEURONAL

3. CANALES DE CALCIO SEIS SUBTIPOS L LENTO - VOLTAJE MUSCULO L Y C N P Q NEURONAS R T MUSCULO LISO VASCULAR

4. Bloqueadores de los canales de calcio El musculo liso actúa por la corrientes de calcio intracelular que permite la contracción. Dos tipos de canales para el musculo cardiaco y musculo liso vascular: 1.Lentos dependientes de voltaje y por despolarizacion de la membrana. 2.Canales operados por el receptor alfa( noradrenalina ).

5. LOS CANALES DE CALCIO SON POROS SELECTIVOS AL ION CALCIO SON LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA CELULAS MUSCULARES CELULAS EXITABLES CELULAS NERVIOSAS

6. Los canales de calcio están constituídos por proteínas oligoméricas y se conforman por una subunidad principal Α 1 P oro y sensor del cambio de potencial, mas diversas subunidades reguladoras o auxiliares que pueden variar

7. Clasificacion general DIHIDROPIRIDINAS (DHP): de acción predominantemente periferica . Uso como antihipertensivos y como antianginosos . NO DIHIDROPIRIDINAS (no DHP): efectos útiles en   vasodilatación periférica y en depresión mioocardica . ( antiHTA , antiarritmicos , antianginosos ) OTROS Flunaricina

8. DIHIDROPIRIDINAS Potentes vasodilatadores con poco o ningún efecto sobre la contractilidad miocárdica Se dividen en: Corta duración: Nifedipina Acción prolongada con ligera acción Cardiodepresora : Isradipino Acción prolongada sin acción Cardiodepresora : Amlodipino

9. Dihidropiridinas

10. No Dihidropiridinas : Fenilalquilaminas:Verapamilo , gallopamil , tiopamil Benzotiazepinas:Diltiazen Bencilimidazolitetralina:Mibefadrilo

11. RESUMEN DE EFECTOS REDUCCION DE LA POS CARGA.  VASODILATACION CORONARIA EFECTO ANTIANGINOSO INOTROPICO NEGATIVO:  Verapamilo,Diltiazem Con Nifedipina se logra mejoria de la contractilidad, por consiguiente se aumenta el gasto , la FC se incrementa poco

12. Pacientes mas beneficiados  Con Angina vasoespástica Ancianos Personas con actividad física Con alguna alteracion metabolica porque no afecta Enfermedad vascular periférica Raza negra Ingestión elevada de sal

13. Reacciones adversas Cefalea Taquicardia, palpitaciones, bradicardia Constipación Rubor, astenia, (no DHP) Parestesias Edema maleolar (DHP) Reflujo gastroesofagico

14. Contraindicaciones relativas ICC Estenosis aortica severa Bloqueo cardiaco II o III (absoluta) Síndrome del seno enfermo Cardiopatia hipertrófica obstructiva Amenaza de IMA

15. Bloqueadores de los canales decalcio INTERACCIONES Pueden ser de riesgo al usarlos con beta bloqueadores y con digital por que elevan el riesgo de ICC y bloqueo AV PRECAUCIONES Al usarlos en disfunción ventricular hay vaso dilatación con la consecuencia de aumento de la precarga, lo que genera un estimulo reflejo del simpático, que causa mas daño en el paciente cuando tiene HVI; disfunción diastolica .

16. Otros efectos adversos Nifedipina de acción corta: Aumenta el consumo de oxigeno y agrava la ICC No debe usarse durante la crisis hipertensiva,incrementa el riesgo de isquemia miocárdica Incremento de riesgo de IMA y de mortalidad post IMA. Incremento de isquemia y ataques cerebrovasculares

17. Bloqueadores de los canales de calcio INDICACIÓN PREFERENTE HTA sistolica . Hta en Edad avanzada. Cardiopatia isquemica . HTA en raza negra.

18. Bloqueadores de los canales de calcio OTRAS INDICACIONES • Arteriopato periferica . Arteriopatia carotidea. Fibrilacion auricular HTA en EPOC, diabetes, IR, insf . Vascular periférica. Déficit neurológico por vaso espasmo cerebral( nimodipino ) Relajante del músculo liso no vascular ( utero )