CALCIOANTAGONISTAS ENRIQUE CORREGIDAS.pptx

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1. BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO Enrique Gámez Residente de 1 año Medicina Interna REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS POSTGRADO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL CENTRAL “DR URQUINAONA”

2. Generalidades Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

3. Mecanismo de acción Hall, J. E. (2021).  Guyton and Hall textbook of medical physiology  (14th ed.). Elsevier.

4. Mecanismo de acción Musculo Liso Hall, J. E. (2021).  Guyton and Hall textbook of medical physiology  (14th ed.). Elsevier.

5. Clasificacion Brunton, L.L., Chabner , B. and Knollmann Björn C. (2012) Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica . México : McGrawHill

6. Brunton, L.L., Chabner , B. and Knollmann Björn C. (2012) Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica . México : McGrawHill

7. NO DIHIDROPIRIDINICOS Actúan principalmente en el sistema de conducción de células marcapaso Depresores del miocardiocito ( ⬇️contractilidad) Intervalo PR ⬆️ Automatismo y dromotropismo ⬇️⬇️ >verapamilo Contractilidad ⬇️⬇️ > verapamilo FARMACO BIO DISPONIBILIDAD VIDA MEDIA ADMINISTRACION EXCRESION POSOLOGIA PRESENTACION VERAPAMILO 60-90% 30-50H Oral RENAL 40mg TID 480mg en TID 120mg-240mg-480mg LP OD 40 mg 80mg* -120mg vo DILTIAZEM 50% 2-4H ORAL/EV RENAL/HECES/ GLANDULA MAMARIA 20mg QID 60mg QID 90mgLP OD 540mgLP OD 30 mg 60mg* 120mg* Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

8. VERAPAMILO P resentaciones : tab 80, 120, 180mg amp 5mg/2cc VM: hrs 5hrs Dosis: FA: 5-10mg iv en 2min, 240-320mg vo al día en 3-4 dosis Hta : 80mg c/8hrs, 120-360mg dividida en 3 dosis. Migraña: 80mg 3-4 veces al día, TSP: 5-10mg en menos de 2min o 240mg-480mg dividido en 3-4 veces al dia Dosis max : 480mg/ dia Indicaciones: FA, Flutter auricular, HTA, Angina variante, Angina inestable, Angina estable crónica, Taquicardia supraventricular paroxística, Migraña, Cicatriz queloide Efectos adversos: cefalea, enrojecimiento, mareos, cefalea, edema, fatiga Interacciones: Anticonvulsivantes, clopidogrel , rifampicina. carbamacepina Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

9. DILTIAZEM Presentacion tab 30, 60, 120, 180, 240, 360mg amp :, 10mg/2cc, 25mg/5cc, 125mg/25cc, 50mg/10cc. Vida Media: 3.5-4.5hrs Efectos Adversos: bradiarritmia, edema periferico , cefalea, tos, fatiga. Interacciones: Colchicina, alprazolam, apixaban , clinidina , clopidogrel , clozapina, codeína, digoxina, dihidrocodeina , fentanil , hidrocodona, labetalol , lacosamida Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

10. INDICACIONES Arritmias supraventriculares Taquicardias supraventriculares Fibrilación auricular Flutter auricular Contracciones auriculares prematuras ⬇️Frecuencia Cardiaca ⬇️ Conducción nodo AV Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

11. INDICACIONES Angina estable : en pacientes que no toleran o no responden a betabloqueantes Angina de Prinzmetal (vasoespástica) Hipertensión y Emergencias hipertensivas Cefaleas en Racimo (verapamilo) ⬇️Contractilidad ⬇️Gasto cardiaco → ⬇️Presión Arterial →Demanda de oxigeno Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

12. DIHIDROPIRIDINICOS Potente vasodilatadores +++ Actúan principalmente en musculo liso vascular (túnica media) Vasodilatación ⬇️RVP→ ⬇️Poscarga & ⬇️Presión arterial FARMACO BIO DISPONIBILIDAD VIDA MEDIA EXCRESION POSOLOGIA PRESENTACION AMLODIPINA 60-90% 30-50H RENAL 2,5mg OD 10mg OD 5mg*-10mg* NIFEDIPINA 50% 2-5H >50%RENAL 15%BILIAR 20mg QID 60mg QID 10mg*-20mg*-30mg* NIFEDIPINA LP 50% 24h >50%RENAL 15%BILIAR 30-60mg OD 120mg OD 30mg LP* NIMODIPINA 13%VO 100%EV 8-9H RENAL/BILIAR 60mg 10mg EV 20mg-30mg-40mg-90mgLP NICARDIPINA 30% 8,5H 60% RENAL 35% BILIAR 20mg TID 40mg TID 2,5mg/ cc (10cc) 20mg-30mg FLUNARIZINA 80% 5-18H* BILIAR 5-10mg OD* 20mg 10mg* FELODIPINO 15% 30-50H RENAL 5mg-10mg od 20mg 5mg-10mg Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

13. NIFEDIPINO Presentacion : 10, 20 y 30mg. Vida Media 90-120min -- 5hrs / 20 horas Interacciones: alcohol puede aumentar la concentración sérica, Anfetaminas: disminuyen efecto antihipertensivos, B bloqueadores: se aumenta efectos antihipertensivos y b bloqueantes, Clopidogrel : el nifedipino disminuye su efecto terapéutico Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

14. AMLODIPINO Presentación: 5-10mg Vida Media: 36-48hrs Dosis 5-10mg c/12-24 hrs dosis máxima 10mg Indicaciones: 1ra línea HTA, Isquemia miocárdica o arterioesclerosis coronaria 1ra elección en angina crónica o variante (de prinzmetal ) Efectos adversos: edema periférico; dosis y tiempo dependiente Interacción: aumento de concentraciones séricas de alprazolam, midazolam, lovastatina, Sulfato de mg: puede aumentar los efectos tóxicos de los calcioantagonistas, Clopidogrel : se disminuyen los efectos terapéuticos. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

15. NICARDIPINO Presentacion : tab 20, 30mg. amp 1mg/ml, 10mg/10cc, 25mg/10cc Vida media: 8-6hrs Efectos adversos: hipotensión, edema periferiferico , taquiarritmia, flebitis, nauseas, cefalea Interacciones: Anfetaminas: puede disminuir el efecto antihipertensivo , clopidogrel : pueden disminuir su efecto, ciclosporina pueden incrementar los niveles séricos. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

16. NIMODIPINO Presentacion : tab 30, 40, 60, 90mg amp 10mg/50c Dosis: (solución oral, cápsulas) 60 mg VO con el estómago vacío c/4hrs por 21 días consecutivos (solución oral) 60mg (20 ml) por sng o en ayunas c/4hrs durante 21 días consecutivos Indicaciones: Hemorragia subaracnoidea Efectos Adversos: Bradiarritmia, Hipotensión, nauseas, cefalea Interacciones: Antipsicóticos: se puede potenciar el efecto hipotensor de antipsicóticos , Anfetaminas: puede disminuir los efectos de los agentes antihipertensivos Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

17. NISOLDIPINO P resentaciones : tab 5, 10mg Vida Media: 10-12hrs Dosis: 20-40mg/ dia max : 60mg/ dia Indicaciones: HTA e HTA sistólica aislada EA: palpitaciones, edema periferico , vasodilatación, faringitis, cefalea Interacciones: Antiepilépticos: fenitoína, fenobarbital, también con Rifampicina, eritromicina Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

18. FELODIPINO P resentaciones : tab 5, 10mg Vida Media: 24hrs Dosis: 2.5-5mg 2 veces al día – 10-20mg/24hrs max : 10mg/ dia Indicaciones: Angina de pecho, HTA Efectos Adversos: cefalea, enrojecimiento, indigestión, cefalea, edema, hipotensión, accidente cerebrovascular Interacciones: Itraconazol y ketoconazol, Carbamazepina y Clopidogrel Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

19. ISRADIPINO P resentaciones : tab 5mg Vida Media: 24hrs Dosis: 2.5mg 2 veces al día max : 10, 20mg/ dia Indicaciones: Angina de pecho, HTA Efectos Adversos: cefalea, enrojecimiento, mareos, cefalea, edema, fatiga Interacciones: Anticonvulsivantes, clopidiogrel , rifampicina. carbamazepina Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

20. INDICACIONES Hipertensión (nifedipina LP- amlodipina ) Crisis Hipertensiva ( nifardipina nifedipina) Hipertensión Gestacional (nifedipina) Fenómeno de Raynaud (nifedipina) Hemorragia subaracnoidea →vasoespasmo ( nimodipina ) Migraña ( flunarizina-nimodipino ) Acalasia: disminuye tono en esfínter esofágico inferior Tocolisis -- nifedipina Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

21. EFECTOS SECUNDARIOS Cefalea Mareos Sensación de calor Cansancio Bradicardia Bloqueo av Sincope Hipotensión Edema Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

22. EFECTOS SECUNDARIOS Hiperplasia gingival (amlodipino) Estreñimiento Hiperprolactinemia (verapamilo) Ginecomastia Irregularidad menstrual Galactorrea Maxine a. papadakis , Current medical diagnosis and treatment 2024: ambos.com: UpToDate.com

23. CONTRAINDICACIONES Insuficiencia cardiaca descompensada↓ contractilidad Uso de betabloqueantes Estenosis aortica puede causar sincope y angina por menor flujo sanguíneo por ↓ contractilidad Síndrome coronario agudo Síndrome Wolff-Parkinson-White exacerba el cuadro y puede producir Taquicardia Ventricular y Fibrilación Ventricular Hipotensión Síndrome del nodo enfermo Bloqueo AV 2do y 3er grado Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B, Goodman & Gilman . Las bases farmacológicas de la terapéutica, 13 edición, editorial Mc Graw Hill Education , año 2019, 1441 paginas

24. GRACIAS