CAMBIO FISIOLOGICOS MATERNOS DURANTE EL EMBARAZO

CMABIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA GESTACION

1. CAMBIO FISIOLOGICOS MATERNOS DURANTE EL EMBARAZO HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD ISSSTE SALTILLO DR. RICARDO CARRILLO DE LOS RIOS RESIDENTE PRIMER AÑO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2. APARATO REPRODUCTOR

3. UTERO SE TRANSFORMA EN UN ORGANO MUSCULAR DE PAREDES DELGADAS. VOLUMEN TOTAL AL TERMINO DE GESTACION D E 5 L INCLUSO HASTA 20 L O MAS AL FINAL DE EMBARAZO PUEDE PESAR 1,100 G CRECIMIENTO UTERINO ESTIMULADO POR ESTRADIOL Y PROGESTERONA

4. UTERO EL CRECIMIENTO MAS NOTORIO SE DA EN FONDO UTERINO HAY UNA PRODUCCION LIMITADA DE MIOCITOS SE ACUMULA TEJIDO FIBROSO Y AUMENTAN EL TEJJIDO ELASTICO PAREDES DEL CUERPO SE ENGROSAN DURANTE PRIMEROS MESES AL FINAL MIOMETRIO TIENE GROSOR DE 1 A 2 CM

5. UTERO - - - CAPA EXTERNA:CONSTITUIDA POR FIBRAS DE DIRECCION LONGITUDINAL CAPA MEDIA: LA MAS FUERTE ES PERFORADA POR VASOS SANGUINEOS CAPA INTERNA: CAPA MAS DEBIL PROVIENE DE MUSCULATURA DEL LIGAMENTO REDONDO MUSCULATURA UTERINA

6. REACCION DE ARIAS-STELLA - CAMBIO BENIGNO EN LAS CELULAS GLANDULARES DEL ENDOMETRIO. CARACTERIZADO POR UNA HIPERPLASIA ESTE CAMBIO HACE DIFICIL LA DIFERENCIACION DE ESTAS CELULAS -ATIPICAS DURANTE EL PAP SE DA POR NIVELES ELEVADOS DE PROGESTERONA

7. OVARIOS

8. VAGINA MAYOR VASCULARIDAD E HIPEREMIA EN LA PIEL Y LOS MUSCULOS DE PERINEO Y VULVA SE REBLANDECE EÑ TEJIDO CONJUNTIVO SUBYACENTE SE PRODUCE COLOR VIOLACEO CONOCIDO COMO SIGNO DE CHADWICK PH ACIDO POR UNA MAYOR PRODUCION DE ACIDO LACTICO PPOR LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS AUMENTA LA RECURRENCIA DE CANDIDIASIS VULVOVAGINAL (2DO Y 3ER TRIMESTRE) CAMBIOS EN PARED VAGINAL. ENGROSAMIENTO EPITELIAL, REBLANDECIMIENTO DE TEJIDO CONJUNTIVO E HIPERTROFIA DE CELULAS DE MUSCULO LISO

9. MAMAS HIPERSENSIBILIDAD HORMIGUEOS HIPERPIGMENTACIÓN EN PEZONES GLÁNDULAS DE MONTGOMERY APARICIÓN DE CALOSTRO AUMENTO DE LA NODULARIDAD

10. PIEL Y PARED ABDOMINAL ESTRÍAS DEL EMBARAZO (ESTRIAS GRAVIDICAS) DIASTASIS DE LOS RECTOS PIGMENTACIÓN ALTERACIONES VASCULARES CUTÁNEAS

11. METABOLISMO DEL AGUA º RETENCION DE AGUA DISMINUYE LA OSMOLARIDAD PLASMATICA 10 mosm/kg 6.5 L: 3,5 PLACENTA, AGUA DE FETO Y LIQUIDO AMNIOTICO. 3 L VOLUMEN SANGUINEO MATERNO

12. METABOLISMO PROTEICO PRODUCTOS DE CONCEPCION Y MATERNOS SON RICOS EN PROTEINAS FETO Y PLACENTA TIENEN ALREDEDOR DE 500 G DE PROTEINA AMINOACIDOS ALTOS EN FETO POR TRANSPORTE FACILITDO DESDE PLACENTA RECOMENDACIÓN DE CONSUMO PROTEICO ES DE 0.88 G/KG/DIA

13. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

14. CAMBIOS HEMATOLOGICOS

15. VOLUMEN SANGUINEO AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE EN EL EMBARAZO NO ES ESENCIAL LA PRESENCIA DEL FETO PARA EL DESARROLLO DE HIPERVOLEMIA LA HIPERVOLEMIA ES NECESARIA PARA CUBRIR LAS DEMANDAS DEL ÚTERO GRÁVIDO. PROPORCIONA NUTRIENTES PARA EL RAPIDO CRECIMIENTO DE FETO Y PLACENTA EL VOLUMEN SANGUÍNEO SE EXPANDE CON MAYOR RAPIDEZ DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE

16. METABOLISMO DEL HIERRO EL CONTENIDO DE HIERRO EN LAS MUJERES VARÍA ENTRE 2 Y 2.5 GRAMOS LOS REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN EL EMBARAZO SON APROXIMADAMENTE DE 1000 MILIGRAMOS 300 MILIGRAMOS SE TRANSFIEREN AL FETO Y A LA PLACENTA Y 200 MILIGRAMOS SE ELIMINAN A TRAVÉS DE LAS VÍAS NORMALES DE EXCRECIÓN EL AUMENTO DEL VOLUMEN TOTAL DE ERITROCITOS DE 450 ML REQUIERE LA UTILIZACIÓN DE 500 MILIGRAMOS DE HIERRO.

17. FUNCIONES INMUNOLOGICAS LOS TÍTULOS DE ANTICUERPOS HUMORALES CONTRA DIVERSOS VIRUS DISMINUYEN DURANTE LA GESTACIÓN DEBIDO A EL EFECTO HEMODILUYENTE DEL EMBARAZO LA QUIMIOTAXIS Y LA ADHERENCIA DE LOS PMN DISMINUYEN A PARTIR DEL SEGUNDO TRIMESTRE DURANTE EL EMBARAZO NORMAL EL RECUENTO LEUCOCITARIO VARÍA DE ENTRE 5,000 Y 12,000/ML EN EL TRABAJO DE PARTO PUEDE AUMENTAR EN PROMEDIO A 16,000 LEUCOCITOS/ML

18. MARCADORES INFLAMATORIOS LA PROTEÍNA C REACTIVA ES UN REACTIVO SÉRICO DE FASE AGUDA. LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE AUMENTAN HASTA VALORES DE 1000 VECES MAYORES EN RESPUESTA A TRAUMATISMOS E INFLAMACIÓN TISULAR. LOS NIVELES EN EL EMBARAZO RESULTARON SER MAS ALTOS QUE Y AUMENTARON AÚN MAS EN EL TRABAJO DE PARTO.

19. COAGULACION SANGUINEA

20. APARATO CARDIOVASCULAR

21. SISTEMA RESPIRATORIO

22. SISTEMA URINARIO

23. TRACTO GASTROINTESTINAL PIROSIS ES COMUN DURANTE EL EMBARAZO NÁUSEAS Y VÓMITO HEMORROIDES POR ESTREÑIMIENTO Y ELEVACION DE LA PRESION EN VENAS RECTALES. ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD INTESTINAL F VESICULA BILIAR SU VOLUMEN SE EXPANDE UN 50 %, DISMINUYE LA CONTRACTILIDAD. PROVOCA MAYR PREVALENCIA DE CALCULOS BILIARES DE COLESTEROL

24. SISTEMA ENDOCRINO

25. SISTEMA ENDOCRINO LA HIPÓFISIS AUMENTA DE TAMAÑO LA INCIDENCIA DE PROLACTINOMAS HIPOFISIARIOS NO AUMENTA LA H. DEL CRECIMIENTO HIPOFISIARIA (GH) AUMENTA HASTA 14 NG/ML A LAS 28 SEM. (NL 0.5 A 7.5 ) EL LACTÓGENO PLACENTARIO ( HGS), ES SIMILAR A LA GH Y FUNCIONA COMO H. DEL C. MATERNA DEL EMBARAZO PRODUCEN RETENCIÓN DE NITRÓGENO, POTASIO Y CALCIO Y LA DISMINUCIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA

26. PROLACTINA

27. GLANDULA TIROIDES

28. HORMONA PARATIROIDEA

29. CALCIO CALCITONINA VITAMINA D -SE SINTETIZA EN LA PIEL O DERIVA DE LOS ALIMENTOS - ESTIMULADA POR LA PTH Y POR LA REDUCCIÓN PLASMÁTICA DE CA Y MG -INHIBIDA POR LA CALCITONINA - ESTIMULAR LA RESORCIÓN DE CALCIO DE LOS HUESOS -ABSORCIÓN A NIVEL INTESTINAL AUMENTA DURANTE EL EMBARAZO NORMAL - DERIVA DE LAS CÉLULAS C DEL TIROIDES -ESTIMULADA POR EL CA Y MG SÉRICOS Y POR DIVERSAS HORMONAS GÁSTRICAS - SU FUNCIÓN SE OPONE A LA DE LA PTH Y LA VITAMINA D PARA PROTEGER LA CALCIFICACIÓN DEL ESQUELETO - AUMENTA SIGNIFICATIVAMENTE DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

30. GLANDULA SUPRARRENAL AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE CORTISOL PRINCIPALMENTE A EXPENSAS DE LA TRANSCORTINA PROBABLEMENTE SE DEBA AL AUMENTO DE LOS ESTRÓGENOS EL AUMENTO DE LA ALDOSTERONA SE OBSERVA EN LA 15A SEMANA LA DESOXICORTICOSTERONA AUMENTA EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS DEL EMBARAZO POR TRANSFERENCIA DE ESTA DEL FETO A LA MADRE

31. Hormona Aumento Disminución HG  -- hPL  -- Prolactina  --  -lipotrofina y -endorfina  -- Tiroxina  -- TSH -- -- hCG  -- PTH 2o. y 3er. Trimestre 1er. Trimestre Calcitonina  -- Vitamina D  -- Cortisol  -- Aldosterona  -- Desoxicorticosterona  -- Sulfato de dehidroepiendrosterona --  Androstenediona y testosterona  --

32. BIBLIOGRAFIA GUYTON ARTHUR C. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA (13 EDICION). EDITORIAL ELSEVIER, 2016 HOFFMAN BARBARA. WILLIAMS GINECOLOGIA (4TA EDICION). EDITORIAL MC GRAW GIL. 2018 BARRET KIM E. GANONG FISIOLOGIA MEDICA (26 EDICION). EDITORIAL LANGE