CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO presentacion

cambios fisiologicos del embarazo

1. CAMBIOS FISOLOGICOS
DEL EMBARAZO
R1 GYO BERNARDO AGUIRRE FERNANDEZ
SUPERVISADO POR:
R2 GYO KAREN HERNANDEZ

2. CAMBIO LOCALES
•Pared abdominal
•Estrías y diástasis
•Pigmentación
•línea morena, cloasma
•Vasculares
•Eritema palmar y arañas vasculares
Serdán Ruiz, David Leonardo, Vásquez Bone, Katterine Kariuxy, & Yupa Pallchisaca, Ana Emperatriz. (2023). Cambios fisiológicos y anatómicos en el cuerpo de la mujer
durante el embarazo. Universidad, Ciencia y Tecnología, 27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de 2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704

3. •Mamas
•1 mes: aumenta sensibilidad
•2 mes:
•Tubérculos de Mongtomery
•Pigmentación areolar y pezón mas eréctil
•Aumento de tejido glandular y acinar
Serdán Ruiz, David Leonardo, Vásquez Bone, Katterine Kariuxy, & Yupa Pallchisaca, Ana Emperatriz. (2023). Cambios fisiológicos y anatómicos en el cuerpo de la mujer
durante el embarazo. Universidad, Ciencia y Tecnología, 27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de 2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704

4. •Sistema músculo esquelético:
•Lordosis progresiva
•Hipermovilidad articular
•Ojos:
•disminución de la presión intraocular
•disminuye la sensibilidad de la cornea
•opacidades de color pardo rojizo sobre la superficie
posterior de la cornea (husos de Krukenberg)
•Encías
•Granuloma del embarazo
•Épulis gravídico
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durante el embarazo. Universidad, Ciencia y Tecnología, 27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de 2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704

6. Aumento de peso durante el
embarazo.
•Es uno de los cambios más obvios durante el
embarazo.
•La media normal es de 12.5 kg.
•La distribución del aumento de peso es lineal después
del primer trimestre(0.45 kg por semana).
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durante el embarazo. Universidad, Ciencia y Tecnología, 27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de 2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704

7. GANANCIA APROXIMADA
•10 semanas ...............0.65 kg.
•20 semanas................4.00 kg.
•30 semanas................8.50 kg.
•40 semanas ...............12.5 kg.
•Uno de los componentes más importantes es la
expansión de la masa acuosa total.
•Agua intracelular (órganos en crecimiento).
•Agua extracelular (liq. Amniótico).
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8. INCREMENTO ACUMULATIVO DE PESO
TEJIDOS Y LIQUIDOS10 SDG20 SDG30 SDG40 SDG
FETO 5 300 1500 3400
PLACENTA 20 170 340 650
L. AMNIOTICO 30 350 750 800
UTERO 140 320 600 970
MAMAS 45 180 360 405
SANGRE 100 600 1300 1450
GRASA 310 2050 3480 3345
L. EXTRAVASCULAR0 30 80 1480
TOTAL 310 12500
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durante el embarazo. Universidad, Ciencia y Tecnología, 27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de 2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704

9. •El aumento de peso, requiere de un aumento de
las necesidades nutricionales.
•El costo calórico total es de 75,000 kcal.
•World Health Organization:
•150 kcal-día 1er trimestre
•350 kcal-día en el resto.
•Proteínas: 1.2 –1.5 gr x kg/día
•Hierro 30-60 mg x día
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durante el embarazo. Universidad, Ciencia y Tecnología, 27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de 2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704

10. Aparato Reproductor

11. CAMBIOS LOCALES
•Vulva: hiperémica/tono cianótico (Chadwick)
•Vagina: edematosa flexible y violácea, con un Ph ácido y
secreción espesa/blanquecina por presencia lactobacilos.
•Trompas: hipertrofia muscular y disminución del epitelio
cilíndrico
Carrillo-Mora, Paul, García-Franco, Alma, Soto-Lara, María, Rodríguez-Vásquez, Gonzalo, Pérez-Villalobos, Johendi, & Martínez-Torres, Daniela. (2021). Cambios
fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(1), 39-48. Epub 06 de julio de 2021.
https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07

12. MODIFICACIONES UTERINAS
1.Peso y tamaño (28gr - 8x5x4cm) a (900gr – 32-33cm)
2.Forma (piriforme, esférico, cilíndrico)
3.Cuerpo
• miometrio: hiperplasia x estrógenos, hipertrofia x
progesterona, pared de 1.5-2cm, aumento en 20 a 40
veces el tamaño y capacidad de las arterias
4.Cuello
•eversión glandular, metaplasia escamosa, modificaciones
del moco cervical
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fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(1), 39-48. Epub 06 de julio de 2021.
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13. Aparato Cardiovascular

14. Alteraciones Cardiovasculares
•Volumen minuto: aumenta 30-50%.
•Flujo sanguíneo uterino: se eleva de menos de 50
ml x min a 500 ml x min
•Flujo renal aumenta 30%.
•La PVC no se modifica.

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15. •Disminución de la resistencia vascular.
•P. Arterial - disminuye, más en el primer trimestre
•F. cardiaca - aprox 12/20 latidos por encima de
frecuencia anterior al embarazo
•V. sanguíneo - máximo 34-36 SDG
•4.5lts a 6.5lts x min
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16. Cambios hematológicos.
•Aumento de masa eritrocitaria (450 ml) 33%
•Disminución de la concentración de hemoglobina (hemodilución).
•Aumenta la producción de eritrocitos (reticulocitosis), su vida
media no se altera.
•Hiperplasia eritroide eritropoyetina elevada. 20 SDG
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17. •Reducción de hemoglobina/anemia dilucional.
•Antes de embarazo: 12-15.8 g/dL
•1er trimestre: 11.6-13.9 g/dL
•2do trimestre: 9.7-14.8 g/dL
•3er trimestre: 9.5-15 g/dL
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18. •Leucocitos: son normales , solo el 20% tiene valores superiores
a 10,000. Al comienzo del parto de 25,000 a 40,000.
•Disminución del recuento plaquetario.
•Aumento de factores de la coagulación (fibrinógeno, factor VIII,
IX y XII).
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19. Aparato Respiratorio

20. Cambios Pulmonares
•Cambios en la voz, congestión nasal.
•Ventilación : el volumen minuto aumenta
aproximadamente 40%.
•De 7.5 a 10.5 L x min
•Ventilación alveolar aumenta 50%.
•Aumento consumo de oxígeno, al inicio un 15 a
20% al final un 35% por lo que hay una
hiperventilación y disminución de la PCO2
•Elevación de 4cm del diafragma
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21. Carrillo-Mora, Paul, García-Franco, Alma, Soto-Lara, María, Rodríguez-Vásquez, Gonzalo, Pérez-Villalobos, Johendi, & Martínez-Torres, Daniela. (2021). Cambios
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22. Aparato Urinario

23. CAMBIOS URINARIOS
•Dilatación del sistema colector (presión mecánica)
lo que puede producir hidronefrosis e hidroureter
•Presión vesical va de 8 a 20cm H2O, depresión del
trígono y ensanchamiento
•aumento de presión y longitud uretral.
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24. HEMODINAMICA RENAL
•Flujo plasmático renal: aumenta en un 30-50%, de
500 normal, a 700 ml x min.
•Filtración glomerular: aumenta de 100 ml
normales a 140-150 ml x min.
•Fracción de filtración aumenta en un 2 a 22%.
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25. •La reabsorción de glucosa es menos efectiva durante el
embarazo
•TFG asociada a la disminución resorción tubular de
glucosa
•El umbral sanguíneo para la glucosuria en estado
grávido es de 155+/-7 mg/dl
•En el embarazo el límite de proteinuria es de 300
mg/dl (normal de 150 ).
•Acido úrico: En el embarazo la cantidad de Ac. úrico
aumenta en suero y disminuye en orina.
•La depuración creatinina esta elevada
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26. Aparato Digestivo

27. •Encías hiperémicas y edematosas por efecto hormonal
•Motilidad y presión en esófago disminuidas
•Estomago:
•Disminuye la secreción de pepsina y acido gástrico.
•Hipomotilidad
•Intestinos: disminución de la motilidad, aumento de
absorción de Ca, Fe, agua
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fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(1), 39-48. Epub 06 de julio de
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28. HIGADO
•Aumento de síntesis de proteina
•Aumento de depósitos de grasa y glucógeno
•Aumento de síntesis de fibrinógeno.
•Disminuye síntesis de albumina.
•Aumento de síntesis de globulinas.
•TGO y TGP normales. FA aumenta 2-4 veces.
•VESICULA: aumenta el doble de tamaño y disminuye su
motilidad. Aumenta la formación de cálculos y cristales.
Carrillo-Mora, Paul, García-Franco, Alma, Soto-Lara, María, Rodríguez-Vásquez, Gonzalo, Pérez-Villalobos, Johendi, & Martínez-Torres, Daniela. (2021). Cambios
fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(1), 39-48. Epub 06 de julio de
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29. Metabolismo de CARBOHIDRATOS
•El embarazo es un estado de tolerancia disminuida a los
carbohidratos
•Resistencia a la insulina (hiperinsulinemia) por efecto de los
estrógenos y progesterona.
•El lactógeno placentario humano es el principal factor
hiperglucémico.
•Lipolisis aumento de niveles de ácidos grasos
•Sensibilidad disminuida a la insulina.
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30. Metabolismo de los lípidos
•Aumento de triglicéridos y colesterol
•Semana 36 por acción estrogénica
•El embarazo altera el metabolismo de los lípidos, proteínas y
carbohidratos y esta alteración sirve para 2 propósitos:
•reserva de ácidos grasos y glucosa para el feto.
•aumenta el depósito lipídico en la madre.
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31. Metabolismo Hídrico
INCREMENTO DE AGUA EN EMBARAZO
EXTRA INTRA TOTAL
FETO 1360 983 2343
PLACENTA 260 280 540
L. AMNIOTICO792 0 792
UTERO 490 253 743
MAMAS 148 156 304
PLASMA 920 0 920
HEMATIES 0 163 163
AGUA INTRA Y
EXTRA
1195 0 1195
TOTAL 5165 1835 7000
Carrillo-Mora, Paul, García-Franco, Alma, Soto-Lara, María, Rodríguez-Vásquez, Gonzalo, Pérez-Villalobos, Johendi, & Martínez-Torres, Daniela. (2021). Cambios
fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina (México), 64(1), 39-48. Epub 06 de julio de
2021.https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07

32. Sistema Endocrino

33. Cambios del Sistema Endocrino
•Hipófisis: aumenta de tamaño (135%)
•Hormona del crecimiento: aumenta en escasa magnitud (14
ng/ml).
•Prolactina: aumentan sus niveles plasmáticos 10 veces más
(150 ng/ml) principal
•Garantizar la lactancia.
•LH y FSH se encuentran disminuida
Chandra M, Paray AA. Natural Physiological Changes During Pregnancy. Yale J Biol Med. 2024 Mar 29;97(1):85-92. doi: 10.59249/JTIV4138. PMID: 38559455; PMCID:
PMC10964813.

34. •Páncreas
•hiperplasia de células Beta
•Suprarrenales
•aumenta los mineralocorticoides
•aumento del cortisol
•aumento de la testosterona
Chandra M, Paray AA. Natural Physiological Changes During Pregnancy. Yale J Biol Med. 2024 Mar 29;97(1):85-92. doi: 10.59249/JTIV4138. PMID: 38559455; PMCID:
PMC10964813.

35. •Tiroides:
•Tiroxina total se incrementa .
•Tiroxina libre, normal.
•TRH no aumenta
•Disponibilidad reducida del Yodo.
•Aumento de la vascularización
•Paratiroides
•hiperparatiroidismo fisiológico, aporte calcio suficiente al
feto
•Calcitonina: aumenta en el embarazo para proteger la
calcificación del esqueleto, durante el embarazo y lactancia
Chandra M, Paray AA. Natural Physiological Changes During Pregnancy. Yale J Biol Med. 2024 Mar 29;97(1):85-92. doi: 10.59249/JTIV4138. PMID: 38559455; PMCID:
PMC10964813.

36. BIBLIOGRAFIA
•Serdán Ruiz, David Leonardo, Vásquez Bone, Katterine Kariuxy, & Yupa Pallchisaca, Ana
Emperatriz. (2023). Cambios fisiológicos y anatómicos en el cuerpo de la mujer durante el
embarazo.
 
Universidad, Ciencia y Tecnología,
 
27(119), 29-40. Epub 15 de febrero de
2024.https://doi.org/10.47460/uct.v27i119.704
•Carrillo-Mora, Paul, García-Franco, Alma, Soto-Lara, María, Rodríguez-Vásquez, Gonzalo, Pérez-
Villalobos, Johendi, & Martínez-Torres, Daniela. (2021). Cambios fisiológicos durante el
embarazo normal.
 
Revista de la Facultad de Medicina (México),
 
64(1), 39-48. Epub 06 de julio
de 2021.https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07
•Chandra M, Paray AA. Natural Physiological Changes During Pregnancy. Yale J Biol Med. 2024
Mar 29;97(1):85-92. doi: 10.59249/JTIV4138. PMID: 38559455; PMCID: PMC10964813.
•Morton A. Physiological Changes and Cardiovascular Investigations in Pregnancy. Heart Lung
Circ. 2021 Jan;30(1):e6-e15. doi: 10.1016/j.hlc.2020.10.001. Epub 2020 Nov 4. PMID: 33158736.

37. GRACIAS