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Cambios fisiológicos en el embarazo

1. CAMBIOS
FISIOLÓGICOS EN
EL EMBARAZO RÍOS RAMOS ANETTE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2. INTRODUCCIÓN
•El embarazo es un proceso fisiológico
que implica múltiples adaptaciones.
•Cambios físicos, metabólicos,
hormonales e inmunológicos ocurren de
manera gradual.

3. CAMBIOS EN EL ÚTERO
Pesa aproximadamente 70
g y es casi sólido, excepto
por una cavidad de 10 mL
o menos.
El volumen total de los contenidos al
término tiene un promedio de 5 L pero
puede ser de 20 L o más. Al término, el
órgano pesa casi 1 100 g.
Adelgazamiento de pared uterina, al término el miometrio tiene solo 1 o 2 cm de grosor
12 sdg

4. CAMBIOS EN EL CUELLO UTERINO

5. CAMBIOS EN EL CUELLO UTERINO
Las glándulas cervicales sufren una
marcada proliferación, esto provoca
provoca una extensión, o eversión de
las mismas.

6. CAMBIOS OVÁRICOS
La ovulación cesa durante el embarazo y se suspende la
maduración de los nuevos folículos.
El único cuerpo lúteo encontrado en las funciones
grávidas es máximo durante las primeras 6 a 7 semanas
de embarazo,
CAMBIOS EN LAS TUBAS UTERINAS
El miosálpinx, sufre poca hipertrofia durante el embarazo.

7. Se desarrolla una mayor vascularización e
hiperemia en la piel y los músculos del periné y la
vulva.
El tejido conectivo abundante subyacente se ablanda
y hay engrosamiento epitelial considerable.
Esta vascularización incrementada afecta de
manera prominente a la vagina y el cuello uterino y
da como resultado el color violeta característico del
signo de Chadwick.
CAMBIOS EN VAGINA Y PERINÉ
pH es ácido, variando de 3.5 a 6
Resulta del incremento de la producción de ácido láctico
por Lactobacillus acidophilus

8. CAMBIOS EN MAMAS
Sensibilidad y parestesias
Segundo mes
Crecen de tamaño, y venas delicadas
son visibles justo debajo de la piel. Los
pezones se vuelven considerablemente
más grandes, más profundamente
pigmentados y más eréctiles.
Meses después
Salida de calostro.
Areolas se vuelven más profundas y
pigmentadas.
En mamas densas, puede haber
presencia de estrías.

9. CAMBIOS EN PARED ABDOMINAL
Estrías gravídicas
Edad materna más joven, antecedentes
familiares, peso pregestacional y ganancia de
peso durante el embarazo
Etiología desconocida
Los músculos rectos se separan en la línea media, creando diástasis de los
rectos de diversa extensión. Si es severa, una porción considerable de la pared
uterina anterior es cubierta por solo una capa de piel, fascia atenuada y peritoneo
para formar una hernia ventral.

10. HIPERPIGMENTACIÓN
Se desarrolla en más de 90% de las mujeres y por lo usual es más
acentuada en las personas con tez más oscura
Línea negra Melasma gravídico
Etiología no se comprende
por completo
Melanocitos.

11. CAMBIOS VASCULARES
En la cara, el cuello, la parte superior
del pecho y los brazos.
Nevus, angioma o telangiectasia.
Eritema palmar. Es probable que
sean la consecuencia de la
hiperestrogenemia

12. Por:
CAMBIOS METABÓLICOS
Ganancia de peso
12.5 kg

13. CAMBIOS CARDIOVASCULARES
•El volumen sanguíneo aumenta desde la semana 6.
•Llega hasta 5200 ml en la semana 32.
•Redistribución del flujo sanguíneo hacia útero, piel, riñones y mamas.
Cantidad de sangre enviada hacia el
útero y la placenta consiste en un 25%
del gasto cardiaco durante la gestación
•La frecuencia cardiaca aumenta 12-20 lpm
sobre el valor basal.
•La TA media disminuye hasta la semana 20 y
luego se normaliza.
•Síndrome de hipotensión supina en posición
decúbito dorsal. (Debilidad, náusea, mareo,
síncope)
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina,
64(1), www.revistafacmed.com.

14. CAMBIOS CARDIOVASCULARES
Edema periférico en miembros inferiors.
Taquicardia sinusal leve
Distension venosa yugular
Desplazamiento lateral del ápex del ventrículo izquierdo
Hallazgos en la exploración física cardiovascular
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina,
64(1), www.revistafacmed.com.

15. CAMBIOS RESPIRATORIOS Y PULMONARES
•Desde la semana 4: dilatación de capilares nasales, orofaríngeos y laríngeos.
•Mayor riesgo de epistaxis y producción de moco.
Útero grávido Ascenso diafragmático
Capacidad residual
funcional y de la capacidad
pulmonar total
Aumenta circunferencia
torácica 5 a 7 cm
Relajación de los músculos
intercostales y también
debido a la relajación del
musculo liso bronquialCapacidad vital sin
cambios
Por
En la mujer embarazada los síntomas de asma bronquial disminuyen
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina,
64(1), www.revistafacmed.com.

16. Aumenta la demanda de oxígeno
CAMBIOS RESPIRATORIOS Y PULMONARES
Aumenta la frecuencia respiratoria de 1 a 2 ventilaciones por minuto
PO2 aumenta y PCO2 disminuye
HCO3 amortigua el cambio disminuyendo también.
Alcalosis leve compensada PH 7.44
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina,
64(1), www.revistafacmed.com.

17. La disminución de las resistencias vasculares periféricas por efecto hormonal
es uno de los cambios adaptativos más importantes
CAMBIOS RENALES Y URINARIOS
Reducción de la TA
media
Mayor activación
del SRAA
Retención de sodio y una
mayor expansión del volumen
plasmático
Aumento tasa de filtración glomerular.
Hidronefrosis fisiológica en 80% de embarazadas
Aumento de tamaño en un 30%
Disminución de valores séricos de
creatinina y urea
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18. CAMBIOS RENALES Y URINARIOS
GLUCOSA
Glucosuria por cambios
fisiológicos en los túbulos
colectores que normalmente
absorben la glucosa en su totalidad
PROTEINAS
Proteinuria porque la absorción de
proteínas sufre un cambio similar a
la glucosa.
Debe ser menor a 300 mg/24 h o
30 mg/dL
EDEMA
Umbral de estimulación para
receptores de la hormona
antidiurética se ve disminuido,
disminuye sodio, , favorece la
presencia de edema leve
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina,
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19. Se piensa que algunas hormonas como la gonadotropina coriónica humana
(hCG), los estrógenos y la progesterona pueden estar involucrados en:
Náuseas Vómito
CAMBIOS GASTROINTESTINALES
Usualmente la náusea se resuelve para la semana de gestación 20
•Útero desplaza estómago hacia arriba.
•Aumento de presión intragástrica + relajación del esfínter esofágico →
reflujo y pirosis.
•Estreñimiento y distensión abdominal frecuentes.
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20. HEMODILUCIÓN
•Leucocitosis fisiológica (6000-18000/mm³).
•Neutrofilia y monocitosis relativas.
•Trombocitopenia leve en 3er trimestre.
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
•Producción aumentada de eritrocitos (eritropoyetina).
•Hemoglobina disminuye 2-3 g/dL
Estado de hipercoagulación
•Aumento de factores
VII, VIII, X, XII y
fibrinógeno.
•Reducción del tiempo
parcial de
tromboplastina.
Mayor riesgo de
trombosis
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21. CAMBIO EXPLICACIÓN
HIPÓFISIS
Incrementa 3 veces su tamaño principalmente como consecuencia de la
hipertrofia e hiperplasia de las células
AUMENTO DE ACTH y CRH Estado de hipercortisolismo fisiológico
DISMINUSIÓN DE SECRECIÓN DE
TSH
Disminuye transitoriamente en el primer trimestre como resultado de los
niveles aumentados de hormona gonadotropina coriónica (HCG) que
tiene una estructura similar a la TSH
DEFICIENCIA RELATIVA DE YODO
Debida al transporte activo de yodo a través de la barrera fetoplacentaria,
así como su mayor excreción urinaria, por lo cual la Organización Mundial
de la Salud recomienda un aumento en la ingesta de yodo en el embarazo
de 100 a 150-200 mg al día
CAMBIOS ENDOCRINOS
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad de Medicina,
64(1), www.revistafacmed.com.

23. BIBLIOGRAFÍA
Paul Carrillo-Mora, Alma García-Franco, & María Soto-Lara. (2021).
Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de la Facultad
de Medicina, 64(1), www.revistafacmed.com.

24. ¡GRACIAS POR
LA ATENCIÓN!