Campimetria_UPMed

1. Jaime Cham Est . Medicina Universidad de Panamá Catedra de Introducción a las Ciencias de la Salud Campimetría catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP adjunto - Florin Andrei Rotar M.D .

2. Definición Campimetría se encarga del estudio del campo visual . Le llamamos campo visual a la visión que puedes observar lateralmente mientras enfoca tu vista en UN punto Esa visión enfocada (central) contiene un ángulo de 30 º mientras que la visión lateral (periférica) abarca desde el ángulo 30 º hasta 180 º

3. Para que se realiza la campimetría Para conocer si hubo una perdida de visión en alguna parte del campo visual Tratar de conocer la causa de la perdida de visión y diagnosticarlas en base a los patrones que se obtuvieron en los resultados

4. Tipos de campimetría Técnica realizada por el profesional SIN el uso del campímetro Sirve como prueba para determinar si hubo alteraciones en el campo visual Se realiza mediante la campimetría por confrontación Técnica realizada por el profesional CON el uso del campímetro Sirve para determinar con exactitud el área en que no hay visión (escotoma ) Se realiza mediante la campimetría de Goldman y campimetría computarizada Cualitativa Cuantitativa

5. Campimetría por Confrontación Técnica en que el paciente se coloca en frente del médico, tapa uno de sus ojos y determina si ve o no el dedo índice por las diferentes áreas marcadas en verde en la imagen de la derecha. El paciente debe mirar directamente al ojo del médico

6. Esta prueba SOLO sirve de diagnostico rápido ,solo sirve para detectar perdidas notables del campo visual. Esta prueba NO sirve para perdidas pequeñas del campo visual

7. Campimetría Goldman (cinética) Éste campímetro emite emisiones de luz en movimiento de igual intensidad El paciente se sienta al frente del campímetro con uno de los ojos cerrados

8. El médico le indica al paciente cuando ve y cuando no ve las emisiones de luces que se desplaza a lo largo del meridiano Al terminar el proceso se le realiza el mismo proceso al otro ojo

9. Campimetría Computarizada o Estática Éste campímetro emite emisiones de luz no móviles , pero cambia de intensidad y tamaño Al igual que el campímetro cinético el paciente se siente en frente del campímetro con uno de los ojos cerrados

10. El médico le indica al paciente cuando hay una variación en la intensidad de luz en el campo visual Al terminar el proceso se realiza el mismo proceso al otro ojo Campímetro Humprey , el campímetro más común hoy en día

11. Campimetro Cinético Campímetro Estático Ventajas Se puede conocer en menor tiempo cuales fueron las zonas del campo visual en que quedaron afectados Ventajas Se puede reproducir las mismas intensidades y tamaños luminosos Hay menos variabilidades Comparación entre Campímetro cinético y estático Desventajas D ifícil reproducir la mima prueba. Si el paciente sufre pequeños cambios se les hace difícil al médico determinar si hubo perdida de campo visual Desventajas La prueba puede durar mucho tiempo .

12. Conceptos Importantes Umbral: punto en que la señal luminosa se puede detectar y no detectar , se llega al umbral cambiando la intensidad luminosa Estimulación   : señal luminosa suficiente para provocar una reacción actuando sobre las neuronas en los ojos . Sensibilidad: es la reacción al estímulo de la luz , si el individuo no reacciona a una estimulación alta significa que tiene una sensibilidad baja , esa no reacción podria decir que hay un trastorno en el campo visual.

13. Resultado Generalmente el resultado de las pruebas son rápidas , el médico compara su resultado en un banco de datos de pacientes pertenecientes a su edad , es decir compara el resultado promedio de un grupo con el suyo La hoja de resultados es llamada impresión 3 en 1 Formato General de la impresión “3 en 1”

14. Como interpretar la hoja de resultados Observar los índices de fiabilidad de la prueba Nos permite saber que tan “confiable” es la prueba realizada Los índices de fiabilidad son : Punto de fijación: El campímetro se ajusta a un punto en que es llamada mancha ciega (punto en que el ojo no capta luz), si el paciente responde a los estímulos de luz significa que ha perdido su punto de referencia, más de tres errores se les repetirá la prueba

15. 1. Observar los índices de fiabilidad de la prueba Falsos Positivos: errores en que el paciente reacciona a estímulos que no ocurrieron, falso positivos mayores de 20% se les repetirá la prueba Falsos Negativos: Errores en que el paciente no reacciona a estímulos que ocurrieron, falsos negativos mayores de 20% se les repetirá la prueba Como interpretar la hoja de resultados

16. Como interpretar la hoja de resultados 2 . Analizar los mapas presentativos (no definitivos) Análisis de mapa de grises: representación gráfica que n os da una idea de cómo esta las alteraciones del paciente, las áreas mas oscuras representan áreas menos sensibles, mientras que las menos oscuras representan áreas más sensibles. Análisis de Mapa gráfica número: Representación gráfica que muestra el nivel de sensibilidad del campo visual, los números representa el nivel de sensibilidad de cada área del campo visual, un número bajo significa baja sensibilidad mientras que uno alto significa alta sensibilidad. Un número bajo equivale a la región oscura en el análisis de mapa de grises.

17. Como interpretar la hoja de resultados 2. Analizar los mapas diferenciales ( definitivos) Análisis de mapa de desviación total: Análisis en que compara el resultado númerico con el promedio de las personas que pertenecen a tu edad. Valores negativos significa que el nivel de sensibilidad es menor de lo normal mientras que valores positivos significa que el nivel de sensibilidad es mayor de lo normal.

18. 2. Analizar los mapas diferenciales ( definitivos) Análisis de mapa de desviación estándar media: La perdida del campo visual no es uniforme, la representación numérica indica las irregularidades en el campo visual en un grupo, un numero negativo representa irregularidad en el campo visual respectivo a un grupo, el cero representa regularidad en el campo visual respectivo a un grupo. Como interpretar la hoja de resultados

19. 3. Lecturas mapa de probabilidad: Lectura gráfica con una leyenda debajo que muestra la probabilidad de encontrar irregularidad en el área del campo visual en un grupo . Una lectura < de 5 indica un problema en el campo visual, siendo la menos frecuente el valor <0.5 Como interpretar la hoja de resultados

20. Como interpretar la hoja de resultados 4 . Lecturas de índice globales y PHG: PHG= test de hipocampo para glaucoma, mide la diferencia entre la parte superior e inferior del campo visual, puede tener los siguientes resultados Sensibilidad anormalmente alta ,dentro de límites normales, fuera de límites normales, limítrofe Índice Globales: son dos: MD (Desviación media): Indica cómo esta el paciente comparado con lo normal, si es negativa indica que la sensibilidad del paciente es más baja de lo normal, número obtenido a través de análisis de mapa de desviación total DSM (Desviación Estándar Media) = número obtenido a través de análisis de la desviación estándar media, un numero alto indica la probabilidad de tener escotomas mientras que un número bajo indica un daño mínimo en el campo visual

21. Significado de los resultados Los resultados pueden significar un trastorno nervioso que afecta el campo visual y enfermedades como: Diabetes Glaucoma Hipertensión arterial. Degeneración macular Esclerosis múltiple hipertiroidismo Trastornos de la hipófisis Desprendimiento de retina Arteritis temporal

22. Por qu é es importante realizar examen de la vista Es una de las formas de proteger nuestra visión Detectar enfermedades cuando son tratables Prevenir los cambios del campo visual Eprimordial para la actividad cotidiana Maximiza tu visión sin darle presión y fatiga a tus ojos

23. David Carmona. Como interpretar correctamente una campimetría , 19-7-2011, Disponible en: http :// areaprofesional.blogspot.com/2011/07/blog-post.html Elías Choques Mendoza. Campo visual y campimetría [Monografía en Internet ],24-8-2010, Disponible en : http :// www.scribd.com/doc/36377249/Campo-Visual-y-perimetria Medlineplus [ http:// www.nlm.nih.gov], Editorial Adam [ Fecha de actualización : 2-7-2013] Campo visual, Disponible en: http :// www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003879.htm Principios Básicos de Campimetría [ Monografía en Internet], 05-01-2009. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/14827380/PRINCIPIOS-BASICOS-DE- CAMPIMETRIA Bibliografía

24. Guinot Saera , Ana . Estudio de los índices del campo visual en el tratamiento de las obstrucciones de rama venosa temporal con fotocoagulación láser [tesis doctoral]. Barcelona: Departamento de Cirugía , Universidad Autónoma de Barcelona; 9-4-2002. Bibliografía