Catedra de
OFTALMOLOGÍA.
I.Campo Visual.
II.Metodode
confrontacion.
III.Escotoma.
IV.Mancha Ciega de
Marriot.
V.Localización luminosa.
Se refiere al área total en la cual los objetos se pueden
ver en la visión lateral (periférica), mientras usted
enfoca los ojos en un punto central.
Es la extensión de espacio que podemos observar.
CAMPO VISUAL
El ojo humano
dispone de uncampo
visual. Cada ojo ve
aproximadamente
150º sobre el plano
horizontal y con la
superposición de
ambos se abarcan los
180º. Sobre el plano
vertical sólo son unos
130º, 60º por encima
de la horizontal y 70º
por debajo.
EL CAMPO VISUAL ES
NORMALsi el paciente ve
un estimulo a 90º en el lado
temporal, a 60º en el lado
nasal y 50ºhacia arriba y 70º
hacia abajo.
La reducción del campo por arriba y por
adentro se debe a la interferencia de la
nariz y ceja, y a que las capas sensibles de
la retina no se extienden tan adelante por
el lado temporal como por el lado nasal.
Los limites del campo variansegún:
•el tamaño y color del índice
•la intensidad
•la iluminación
•el contraste entre el índice y el fondo
•el estado de adaptación del ojo
•la cooperación del pcte
Con el fin de detectar defectos en el campo visual no
observados previamente. Esta técnica es efectiva sólo
en casos de pérdidas sustanciales de campo visual..
Si el paciente usa lentes de contacto, no debe de
quitárselos.
Examen de confrontación
del campo visual
Dale Play
Debe sentarse a aproximadamente
3 pies (1 metro) de distancia de
una pantalla con una diana en el
centro. Se le pide mirar fijamente
al objeto en el centro y hacerle
saber al examinador cuándo
puede ver un objeto que se mueve
hacia su visión lateral. Este
examen crea un mapa de su visión
periférica completa.
Examen con pantalla
tangente o examen del
campo visual de Goldmann:
El paciente se sienta frente
a un domo cóncavo y fija
la vista en un objeto en la
mitad. Presionará un
botón cuando vea
pequeños destellos de luz
en su visión periférica. Sus
respuestas ayudan a
determinar si tiene un
defecto en el campo
visual.
Perimetría
automatizada:
Se emplean indices
blancos y de color de
2mm, en superficie
plana
Campimetroo
pantalla de Bjerrum
Escotometros
Campimetropizarra
Métodos de exploración
Los resultados anormales
pueden deberse a
enfermedades o
trastornos delsistema
nervioso central, tales
como tumores que
lesionan o presionan
(comprimen) las partes
del cerebro que tienen
que ver con la visión.
Resultados anormales
Diabetes.
Glaucoma.
Hipertensión arterial.
Degeneración macular.
Esclerosis múltiple.
Glioma óptico.
Tiroides muy activa
(hipertiroidismo).
Trastornos de la hipófisis.
Desprendimiento de retina.
Accidentes cerebrovasculares.
Arteritis temporal.
Otras enfermedades
que pueden afectar
el campo visual:
Defecto o laguna dentro del
campo visual.
Mancha ciega de Mariotte:
escotoma fisiologicoa 15
grados hacia afuera del
punto de fijaciony
corresponde a la salida del
nervio optico.
Según su situacionse
dividen:
Escotoma central punto
de fijacion
Escotoma paracentral
cerca del punto de fijacion
Escotoma anular rodea
el punto fijo
Escotoma periferico
Escotoma:
•Zona de déficit visual dentro
de un CV. Puede ser relativo
(disminución de sensibilidad en
una zona) o absoluto (zona
completamente ciega).
Escotomas positivos: el enfermo los percibe como manchas negras en el campo visual
Son debidos a alteraciones de los medios refringentes o de la retina.
Si existen opacidades del cuerpo vitreo, estos pueden ser moviles.
Escotomas negativos: cuando existen como defecto del mismo, pero no son percibidos
hasta se le examina.
Absolutos: cuando el area afecta esta totalmente abolida la percepcion de la luz o perdida
de la percepcion de la luz
Relativos: cuando hay disminucion de la luz o perdida de la percepcion de los colores
Corresponde a la zona que
ocupa la papila óptica, que al
no tener fotorreceptoreses una
zona ciega. Se sitúa 12-15°
temporal al punto de fijación,
en su mayor parte por debajo
del meridiano horizontal.
Mancha ciega fisiológica o de
Mariotte:
•Lesiones del nervio óptico o cercanas al mismo
pueden producir aumento de la mancha ciega.
•También podemos observarlo en patologías
retinianas que producen el llamadosíndrome de la
mancha ciega grande,como el síndrome de los
múltiples puntos blancos evanescentes
(MEWDS), la retinopatía externa oculta zonal
aguda (AZOOR) y la papiloflebitis.
Cuando el paciente no puede
ver la mano, podemos usar
una vela encendida ó una
lámpara eléctrica, en cámara
oscura, el ojo a examinar
debe mirar fijamente a
delante y se cubre el ojo que
no se explora; se mueve la
luz por el campo visual, el
paciente debe indicar el
momentoque observe la luz
y de dondeprocede
Localización luminosa