Cancer cervico uterino IMAGEN

Clase Hospital de la mujer SS Esp Imagenologia

1. CANCER CERVICO-UTERINO Dr. Rafael Eduardo Rojas Martínez MA Dr . Oscar F. Nieto López Residente R2 RX Marzo 2018.

2. Estatificación de cáncer cervico-uterino 4ta causa mas común cáncer mundialmente. 2012 representó el 7.5 % de muertes nivel mundial. 2013 México 269,332 defunciones. 2da causa de muere por Ca Países de desarrollo 42.7 por 100 000 4.4 por 100 000 Asia GENERALIDADES

3. FACTORES DE RIESGO Estatificación de cáncer cervico-uterino

4. Clínica Avanzados Sangrado transvaginal Leucorrea Dolor pélvico

5. Sistema FIGO / TNM Estableció 1958. Fue revisada 2009. Proveé bases, manejo paciente. TNM se integran

6. Clasificación FIGO CaCu 2009 ESTADIO IA1 ESTADIO IA2 ESTADIO I: CONFINADO ESTRICTAMENTE AL CERVIX ESTADIO IA: DX SOLO CON MICROSCOPIA, -7MM ANCHO

7. Clasificación FIGO CaCu 2009 ESTADIO IB1 ESTADIO IB2 ESTADIO IB: CLÍNICAMENTE VISIBLE ESTADIO I: CONFINADO ESTRICTAMENTE AL CERVIX

8. I B 1

9. I B 2

10. Clasificación FIGO CaCu 2009 ESTADIO IIA: Invasión 1/3 superior vagina pero sin invasión parametrios ESTADIO IIB Involucro parametrios ESTADIO I I: INVADE MAS ALLÁ UTERO, NO REBASA 1/3 INFERIOR DE VAGINA Y DE LA PARED LATERAL. II A 1 MENOS DE 4CM , D max . II A 2 MAS DE 4CM, D max .

11. PITFALLS No siempre la pérdida de la intensidad normal del estroma cervical sugiere invasión parametrios

12. Resonancia post-biopsia ¿Cuánto tiempo después? POR LO MENOS 10 DIAS POSTBIOPSIA.

13. Clasificación FIGO CaCu 2009 ESTADIO IIIA: 1/3 inf . Vagina ESTADIO IIIB: Hidronefrosis, o extensión pared pélvica (músculos). ESTADIO III: Extensión pared pélvica, e invade 1/3 inferior vagina Y causa hidronephrosis, o riñón no funcional.

14. Clasificación FIGO CaCu 2009 ESTADIO IV: Extensión mas allá pelvis verdadera. IVA: EXTENSION ÓRGANOS ADYACENTES IVB: METASTASIS DISTANTES

15. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Determinar extensión en estadio local avanzado. Pacientes nódulos linfáticos paraorticos, tienen pronóstico malo. Sobrevida del 20 al 30% Recordar: evaluación ganglios  Tx . Planear dosis radioterapia.

16. FDG PET / CT Determinar extensión, en estadio local avanzado, > IB1 No juega un papel screening. No estadificación TNM. G rado de actividad FDG del tumor, biomarcador predictivo del estado de los ganglios. Precisión global de estadificación es mayor

17. Estadificación de metástasis linfáticas. Recomendación PET/FDG valoración + IB1, mayor riesgo de involucro de ganglios linfáticos.

18. INVOLUCRO LINFÁTICO Tamaño y morfología

19. TRATAMIENTO

20. SEGUIMIENTO POR IMÁGEN Estudio FIGO, 13% recurrencia. 70%  1er año. Elección  TC, FDG PET/CT, RM 1 SIGN guidelines (2008), 2 Babar et al (2007), 3 LCA Gynaecological Cancer Clinical Guidelines (2014 ), 4 Schwarz et al (2007)