Proliferación acelerada, incontrolada y maligna de células del epitelio glandular que revisten los conductos o lobulillos mamarios. CANCER DE MAMA Las células cancerosas pueden viajar a través de la sangre y vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a los órganos y formar la metástasis. El cáncer de mama es el más común entre las mujeres de todo el mundo. Países más pobres se ven más afectados, casi el 90% de las muertes ocurrieron en países de ingresos bajos y medios, Según OMS. Zona de mayor incidencia: industrializadas, comerciales, y más urbanas. Zona de mayor incidencia: industrializadas, comerciales, y más urbanas. El tumor inicial maligno que se desarrolla dentro del tejido mamario, se conoce como primario. El metastasico se forma cuando las células cancerosas situadas en la mama se desprenden y viajan a otro órgano u otra parte del cuerpo.
Evolución del Cáncer de Mama Fibrosis productiva incluyen los tejidos epiteliales y estrómico. Retracción característica de la piel. Edema localizado (piel de naranja). Conforme el crecimiento continúa, las células de cáncer invaden la piel y por último ocurre ulceración. Cáncer de Mama Primario Metástasis a Ganglios Linfáticos Diseminación de Células Cancerosas y transporte por la red linfática. Ganglios linfáticos poco definidos y blandos, luego firmes o duros con el crecimiento del cáncer Se adhieren entre si y forman una masa conglomerada. Células cancerosas se fijan a estructuras contiguas en la axila, y la pared del tórax. Metástasis Distantes Diseminación en forma directa a la sangre venosa sistémica o siembra en la circulación pulmonar a través de las venas axilares e intercostales. Los sitios usuales de invasión son en orden de frecuencia: Hueso, pulmón, pleura, tejidos blandos e hígado.
MODIFICABLES: Obesidad Consumo de alcohol Tabaquismo Uso de tratamiento hormonal Sedentarismo NO MODIFICABLES: Sexo, edad, menarquia. Familiares con antecedentes de Cáncer. Hiperplasia Atípica Densidad Mamaria Exposición al estrógeno Embarazo y lactancia. LOCALIZACION La glándula mamaria contiene 15-25 conductos galactóforos localizados en el pezón. Estos se ramifican en ductos más pequeños y terminan en la unidad lobular ductal terminal (lóbulo), que está compuesta por un ducto terminal y varios pequeños ductulos (o acinos). Epitelio cúbico o prismático biestratificado con células mioepiteliales (componente normal de los acinos y conductos)
IN SITU Carcinoma ductal in situ Carcinoma Lobulillar in situ HISTOPATOLOGIA Carcinoma Ductal In Situ Hay proliferación del epitelio que recubre los conductos mamarios menores.
Carcinoma Lobulillar In Situ Una o varias áreas de crecimiento celular anómalo que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle cáncer de mama invasivo más adelante. CLASIFICACION:
Los cánceres invasivos de la mama se describen como de origen lobulillar o ductal. Carcinoma invasivo de la mama Foote y Stewart propusieron la siguiente clasificación de cáncer de mama invasivo: Manifestaciones clínicas Los síntomas del cáncer de mama avanzado podrían ser: Inspección Palpación Diagnóstico
Composición tisular Lesiones : (Nodulos/ Calcificaciones/ Asimetría global/ Asimetría local) Biopsia Biopsia de aspiración con aguja fina Biopsia de aspiración con aguja gruesa De no ser posible será necesario una técnica de biopsia más compleja: Biopsia incisional Biopsia excisional
ESTADIFICACIÓN Sistema TNM Tamaño del tumor: T Propagación a ganglios: N Propagación a sitios distantes: M
Tratamiento Dependiendo de la etapa tenemos: Carcinoma in situ Etapa I, IIA ó IIB Etapa IIIA o IIIB Etapa IV Observación Quimioprevención Mastectomía total bilateral Tumorectomía Radioterapia Mastectomía radical Radioterapia adyuvante No es curativo, puede prolongar la supervivencia. Lumpectomia Mastectomía Hormonoterapia Radioterapia Quimioterapia