CANINOS_RETENIDOS presentcion de ortodoncia

seminario

1. TRACCION DE CANINOS INCLUIDOS Presentado por Estefania Mattos Presentado a Dr Juan Carlos Hilera Anomalias Dentofaciales III

2. Tabla de Contenido Introducción objetivos Conceptos de caninos retenidos Prevalencia Clasificación Pronostico Manejos quirúrgicos articulo

3. Introducción La tracción de caninos es un procedimiento dental que se realiza con el objetivo de corregir problemas de alineación de los dientes, en particular, los caninos. Los caninos, desempeñan un papel crucial en la función masticatoria y la estética de la sonrisa. Cuando estos dientes no erupcionan adecuadamente o se encuentran mal posicionados, pueden causar una serie de problemas bucales.

4. Objetivos Conocer conceptos, manejo y pronostico de los caninos incluidos identificar el protocolo de manejo del tratamiento ortodontico

5. Caninos retenidos El canino es uno de los dientes más importantes de la dentición permanente, desde el punto de vista funcional y estético. Clave de un patrón oclusal correcto, papel importante en oclusión como guía canina. https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

6. https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada Diente incluido: diente introducido en el hueso Diente impactado : diente parcial o totalmente no erupcionado colocado contra un obstáculo (diente , hueso, tejido blando, quiste ) Diente retenido : detención parcial o total de la erupción Posibilidades terapéuticas ante una inclusión Abstención Extracción Colocar diente en la arcada Alveolotomia conductoria Trasplante Modelos Qx u ortodónticos Fenestración + ortodoncia ortodoncia + fenestración + ortodoncia

7. Posiciones del órgano dental. Posición palatina: 50-80% Posición vestibular: 15-30% Posición intermedia: 5-20% Caninos ectópicos (seno maxilar, región mentoniana) https://www.academia.edu/29307759/caninos _ retenidos, noelia cordoba

8. https://www.academia.edu/29307759/caninos _ retenidos, noelia cordoba

9. b) Plano sagital: Superior de los dientes A nivel Inferior https://www.academia.edu/29307759/caninos _ retenidos, noelia cordoba

10. c) Plano frontal: Horizontal > 45º plano sagital Inclinado 45º plano sagital Vertical < 45º plano sagital https://www.academia.edu/29307759/caninos _ retenidos, noelia cordoba

11. Pronóstico Depende de varios factores Posición del diente retenido en relación a los dientes adyacentes Angulación Distancia del movimiento Dilaceración radicular Posible presencia de Anquilosis Reabsorción Radicular

12. Etiología Depende de varios factores Causas de orden general: Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo) Alteraciones metabólicas (raquitismo) Enfermedades hereditarias Labio y paladar hendido. Causas de orden local: Posición del diente retenido en relación a los dientes adyacentes Angulación Distancia del movimiento Dilaceración radicular Posible presencia de anquilosis Reabsorción radicular Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

13. Importancia Oclusión funcional:  son los encargados de centralizar, desocluir y desprogramar Estética:   L a eminencia canina es la responsable de dar soporte al labio superior, permitiendo que los signos de envejecimiento aparezcan más tardíamente, marcan el límite del sector anterior y el posterior, e influyen directamente en la sonrisa. Contactos interproximales:  Una buena posición del canino es importante para dar contactos interproximales adecuados entre los dientes laterales y primeros premolares, de esta manera proporcionar protección al periodonto Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

14. Diagnostico Tomografía Cefalometría Rx Oclusales Panorámica Periapicales Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

15. Dx Clasificación Dr Trujillo Fandiño Posición I:  cuando la corona o la mayor parte de ésta se encuentra a nivel del tercio cervical de la raíz de los dientes adyacentes. Y en espacio comprendido de la cresta alveolar hasta 5 mm de ésta en el maxilar equivalente al tercio cervical. Posición II:  cuando la corona o mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio medio de las raíces de los dientes adyacentes Y en el espacio comprendido entre 5 y 10 mm de la cresta alveolar de los maxilares, equivalente al tercio medio. Posición III:  cuando la corona o la mayor parte de ésta se encuentra a nivel del tercio apical de las raíces de los dientes adyacentes Y en el espacio existente a partir de 10 mm de la cresta alveolar de los maxilares. (Fig. 14) Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

16. Dx Clasificacion Dr Trujillo Fandiño Dirección: Describe la posición de la corona y la inclinación del eje axial, del órgano retenido: Ejemplo; vertical, mesioangular , mesiohorizontal , vertical invertido, distoangular , distohorizontal , vestibulopalatino , palatovestibular Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

17. Estado radicular: Describe la morfología radicular. Ejemplo; raíz recta, raíz con dilaceración, raíz curva, raíz incompleta en su formación, raíz con hipercementosis Dx Clasificacion Dr Trujillo Fandiño Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

18. Presentación: Describe la ubicación de la corona según se encuentre dentro de los maxilares. Ejemplo; vestibular, palatino o lingual, central. Dx Clasificacion Dr Trujillo Fandiño Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

19. Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

20. Mediciones de la posición del canino realizadas por rx panorámica Angulacion a la Linea Media Grado1 : 0 – 15° Grado 2 : 16- 30° Grado 3: ≥ 30° https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

21. Mediciones de la posición del canino realizadas por rx panorámica Posicion anteroposterior de la raíz Grado 1 : por encima de la región de la posición del canino Grado 2 : por encima de la región de la posición del primer premolar superior Grado 3 : por encima de la región de la posición del segundo premolar superior https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

22. Mediciones de la posición del canino realizadas por rx panorámica Altura vertical de la corona del canino Grado 1 : por debajo del nivel de la unión cemento –esmalte Grado 2 : por encima del CEJ pero menos de la mitad del canino Grado 3 : mas de la mitad de la raíz pero menos que la longitud total de la raíz Grado 4 : por encima de la longitud total de la raíz https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

23. Mediciones de la posición del canino realizadas por rx panorámica Sobreposicion de la corona del canino al incisivo Grado 1 : sin superposición horizontal Grado 2 : menos de la matida del ancho de la raíz Grado 3 : mas de la mitad pero menos que todo el ancho Grado 4: superposición completa del ancho de la raíz o mas https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

24. Mediciones de la posición del canino realizadas por rx panorámica Reabsorción de la raíz del incisivo Posición labio palatina de la corona del canino Posición labio palatina de la raíz del canino https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

25. https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

26. la posibilidad de tratar estas piezas dentarias dependerá de: Exposición quirúrgica. Anclaje del diente. Mecanoterapia. Tratamiento Consiste en descubrir el diente en su porción coronaria, eliminando la o las causas de su retención, para ponerlo en condiciones óptimas de erupción. Esto requiere precisión en la planificación y en la ejecución. se adhiere el medio de anclaje o de tracción ( bracket o botón). Se pueden utilizar para ello elásticos en sus distintas presentaciones o ligaduras de alambre desde el aditamento adherido o cementado. Luego se recoloca el colgajo, dejando emerger el elemento de tracción el diente tratado se encuentra alejado del arco dentario, lo que resulta dificultoso ligarlo al arco principal por lo que se pueden utilizar ligaduras o realizar arcos confeccionados para tal fin, en otros casos se usan arcos accesorios más delgados o de algún otro material más elástico que el principal Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

27. Manejo De Caninos Retenidos Por Palatino Los métodos más comunes de abordaje quirúrgico de caninos retenidos por palatino son: Exposición quirúrgica y esperar la erupción espontánea. La exposición quirúrgica y la extracción previa colocación de un aditamento Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

28. Manejo De Caninos Retenidos Por Labial Entre las técnicas reportadas para el manejo quirúrgico de esta retención se encuentran las siguientes: Técnica de colgajo de desplazamiento apical con porción de tejido queratinizado (encía). Técnica de reposición lateral o injerto libre , cuando sea necesario, de tejido queratinizado. Exposición escisional : no debe involucrar la unión cementoamélica (poco recomendable por la pérdida permanente del tejido queratinizado marginal). Técnica de reposición de colgajo sobre el diente luego de colocar el aditamento con un alambre para hacer la extracción externamente, el cual perfora el tejido en un tracto fistuloso al curarse la encía. Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

29. Coronas Boton para tracción Alambre de ligadura cerca de la unión cementoamélica Cadenetas Bandas o brackets adheridos directamente Un orificio en la corona del diente para pasar una ligadura como recomendó fournier et al. Aditamentos Utilizados Como Anclaje Para La Tracción Aguana , Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B. Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento OrtodóncicoRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaAño 2011.

30. https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

31. Gingivectomía Cuando la corona del diente impactado es adyacente al limite amelocementario “CEJ” y hay una amplia zona de gingiva insertada, puede ser posible ser utilizar la tecnica de gingivitectomia

32. Gingivectomía y Osteotomía Encima de la Unión cemento esmalte, se realiza una gingivectomía y osteotomía Erupcionado se pega al Brackets, se tracciona con arcos flexibles de NITI que permitirán la erupción gradual y evitara la recesión gingival

33. Inclusión palatina compleja Luxar ligeramente el diente en caso de estar anquilosado, se coloca un bracket , se reposiciona el colgajo y se hace tracción con una cadeneta Otra tecnica trap Door Open , se hace fenestración una vez reposicionado el tejido

34. Inclusión palatina inferior Tecnica cerrada, extracción de supernumerarios o deciduos, generar espacio y traccionar con cadenetas y luego incluir en arco principal. La tracción seria 7 días después de la cirugía El éxito de lograr la erupción por cresta alveolar genera rotaciones

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36. https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

37. https://es.slideshare.net/rodrigoava182/traccion-de-caninos-publicada

38. L a tracción de caninos es una intervención dental que puede proporcionar beneficios significativos tanto en términos de salud bucal como en la estética de la sonrisa. Sin embargo, es fundamental contar con la orientación y el tratamiento de un profesional de la odontología para garantizar resultados exitosos y seguros. Conclusiones

39. ARTICULO

40. Introducción La frecuencia de impactación de los dientes en el sector anterior requiere de un diagnóstico y localización precisa del diente para que el tratamiento pueda, Se puede pensar e implementar un tratamiento quirúrgico-ortodóncico. De esta forma, el diente impactado o retenido puede ser arrastrado hasta su posición final en la arcada sin peligro para él, ni para los dientes adyacentes y las estructuras anatómicas circundantes

41. Fracaso Un diente está impactado cuando no ha erupcionado después del tiempo fisiológico esperado y permanece atrapado en el hueso sin comunicarse con la cavidad bucal. Se considera que un diente está retenido cuando aún tiene potencial de erupción, pero factores anatómicos o patológicos impiden que lo haga. Los caninos superiores, especialmente en mujeres, son los dientes más frecuentemente impactados después de los terceros molares. Estudios recientes indican que los caninos maxilares impactados son bucales en un 45,2% de los casos y palatinos en un 40,5%.

42. En la literatura, las causas más frecuentes de fallo están relacionadas con un anclaje inadecuado (48,6%), errores de localización que conducen a malas direcciones de tracción (40,5%) o fenómenos de anquilosis (32,4%).. Otros fallos, menos frecuentes, pueden estar relacionados con la reabsorción radicular de los dientes adyacentes al diente impactado, dificultades de tracción debidas a una posición extrema del diente a liberar o incluso el desprendimiento inoportuno de los anclajes. Estos fracasos suelen requerir una revisión del tratamiento que resulta en éxito en la mayoría de los casos (71%). El uso de una nueva fase quirúrgica Prevalencia de fallas

43. Diferentes tipos de fallas Fallo del diagnóstico o abordaje relacionado con la imagen. El papel de los exámenes radiológicos es confirmar la sospecha clínica de inclusión y orientar el tratamiento a adoptar. Son ayudas valiosas en la preparación para el procedimiento quirúrgico para liberar el diente impactado o retenido