Cantilever em Implantodontia

Discussão de artigo sobre o tema Cantilever dentro da Implantodontia

1. Novembro / 2012
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FACULDADE DE ODONTOLOGIA (FOUFU )
Programa de Pós-Graduação
Restaurações Protéticas sobre Implantes

Prof. Dr. Célio Domingues dos Prados
Prof. Dr. Flávio Domingues Das Neves
Profa. Dra. Letícia Resende Davi
Aluno: Adalberto Caldeira Brant Filho
APRESENTAÇÃO E
DISCUSSÃO DE ARTIGO .

2. Taxa de complicações e
sobrevivência de próteses parciais
fixas implanto suportadas com
cantilever : uma revisão sistemática.
Survival and complication rates of implant-
supported fixed partial dentures with cantilevers:
a systematic review.
Clin. Oral. Impl. Res. 20(suppl 4), 2009; 59-66
José Zurdo; Cristina Romão; Jan L. Wennström
http://www.manuscriptmanager.com/ejoi/
Edited By: Niklaus P. Lang
Impact Factor: 2.514
ISI Journal Citation Reports © Ranking: 2011: 13/81 (Dentistry Oral Surgery &
Medicine); 18/72 (Engineering Biomedical)
Online ISSN: 1600-0501/

3. Cantilever opção em rebordos residuais na falta de
possibilidade de implante.
Em revisões recentes (Lang et al 2004), (Pjetursson et al
2004a, 2004b,2007), (Tan et al 2004), (Jung et al 2008)
(Pjetursson & Lang 2008) maiores complicações em
próteses sobre implantes em relação ao dentes.
Nos dentes as próteses suportadas tem maiores
complicações na região de cantilever.
A extensão do cantilever nas revisões não foi avaliada.
INTRODUÇÃO

4. Adell et al 1981, 1990, ; Albrektson et al 1988 – Estudos
indicam alta taxa de sobrevivência para cantileveres em
reconstruções bilaterais totais na mandíbula.
Schackleton et al 1994 – Sugeriu que o comprimento do
cantilever pode diminuir a sobrevivência da prótese.
Rangert et al 1997-Diferenças biomecânicas em casos
de reabilitação total e parcial com implantes.
INTRODUÇÃO

5. Estudos in vitro –Alta concentração de stress no osso
periimplantar (marginal), principalmente no que esta
mais próximo ao cantilever.
Perda de implantes devido a carga oclusal excessiva
lateral em modelo experimental (macacos).
INTRODUÇÃO

6. Até que ponto a extensão do cantilever influencia a
perda ou sucesso de próteses implanto suportadas em
casos de reconstrução em pacientes parcialmente
dentados.
•Avaliar a sobrevivência ou complicação em
próteses fixas parciais implanto
suportadas.
•Incidência de complicações técnicas e
biológicas em casos longitudinais com
acompanhamento mínimo de cinco anos.
Objetivos

7. Materiais e Métodos
Estratégia de
Busca
Medline 1966 – 2008(nov)
Dental implants AND cantilever(s)
103 referências encontradas
Critérios de
Inclusão
Rev.Sist., est.long.(pros e retros),
est.clín.control.,coorte.
Prót.suces., sobrev. ou tx de perda,
compli.téc. (rel. a prótese e perda do
implante), compli.biol.(perda óssea
marginal).
Critérios de
Exclusão
Cartas, est.exper., rev.narativas, >10
pac. ao término do acompa., est. em
overdentures.

8. Materiais e Métodos
Seleção dos
Estudos
Estudos incluídos por dois revisores
independentes , indíce Kappa = 0,85.
Total de estudos incluídos = 12 artigos
Após revisão e análise dos estudos
foram aceitos 3 estudos para a revisão.
Estudos
Excluídos
9 estudos excluídos devido a:
7 – follow up menor que 5 anos,
incluindo 2 estudos sobre próteses
fixas totais.
2 – outcomes (consequência,
resultados) não puderam ser atingidos.

9. Colheita dos
Dados
Número de participantes no início e
follow up
Características da Prótese fixa parcial,
extensão do cantilever, sistema de
implante utilizado, número e tamanho
de implantes utilizados, tipo da dentição
antagonista.
Complicações técnicas :
- reconstrução não in situ
- perda dos implantes
- complicações relacionadas a estrutura
Complicações biológicas – perda óssea
marginal total e também a nível do
cantilever.
Colheita dos
Dados
Número de participantes no início e
follow up
Características da Prótese fixa parcial,
extensão do cantilever, sistema de
implante utilizado, número e tamanho
de implantes utilizados, tipo da dentição
antagonista.
Complicações técnicas :
- reconstrução não in situ
- perda dos implantes
- complicações relacionadas a estrutura
Complicações biológicas – perda óssea
marginal total e também a nível do
cantilever.
Materiais e Métodos

12. Resultados / Discussão

13. Resultados / Discussão

14. Resultados / Discussão
Taxa de sobrevivência sem complicações (5
anos) – Event free rate.
Tx
Sobrevivência
Média
Ponderada
Intervalo de
Confiança
Cantilever66,7% – 79,2% 71,7% 64,2 – 79,1
N-
Cantilever
83,1% - 96,3% 85,9% 77,7 – 94,1

15. Conclusão
Taxa de sobrevivência após 5 anos foi alta para
cantilever (91,9%) e não cantilever (95,8%)
Causa comum de perda do cantilever – fratura
do implante.
Incorporação do cantilever esta relacionada a
maiores casos de complicações nas próteses
(20,3%) contra 9,7% n-cantilever.
Complicações comuns foram fratura da porcelana e
desaperto do parafuso.

16. Conclusão
Tx de sobrevivência sem intercorrências com
cantilever foi 71,7% e n-cantilever foi 85,9%
A incorporação do cantilever não aumenta a
perda óssea marginal , quer a nível protético
ou implantar.