Cap 2 Aprox teóricas a la Salud y Enfermedad 2024-2025.pptx

Salud Publica y Sociedad

1. Tema: Sistema de Salud en México. Departamento de Salud Pública Salud Pública y comunidad Plan 2010 Ciclo 2025-2026 Unidad dos: La salud, la enfermedad y la respuesta social ante ellas.

2. Cultura Conjunto de creencias, costumbres, ideas y valores, así como a los artefactos, objetos e instrumentos materiales que adquieren los individuos de un grupo social.

3. Cultura ¿Consideras suficiente esta definición de cultura?

4. Cultura “Todo lo que nos hace ser las y los que somos aquí, ahora y ante lo demás”

5. ¿Qué es SALUD? ¿Qué es ENFERMEDAD? ¿Consideras que las nociones de salud y enfermedad han sido similares a lo largo de la historia de la humanidad? ¿por qué?. En la actualidad, dentro de una misma sociedad (por ejemplo, nuestro país), ¿todas las personas entienden lo mismo por salud y enfermedad?. Si no se entiende lo mismo: ¿Qué es lo que hace la diferencia?.

6. Salud y enfermedad. ¿Conceptos antagónicos? Productos culturales históricamente determinados. Adopción de diferentes modelos explicativos de acuerdo a corrientes teóricas y prácticas. Limitaciones al interactuar con la sociedad.

7. El quehacer médico, no es algo que “ocurre”; sino algo que el estudioso de la Medicina debe modelar con responsabilidad .

8. OBJETO DE ESTUDIO DE LA MEDICINA Primario  la enfermedad. Construcción de modelos explicativos (paradigmas). Cosmovisión .

9. ¿POR QUÉ NOS IMPORTA? La enfermedad como objeto de estudio primario de la medicina. Las prácticas médicas, esencialmente formas de lucha contra las enfermedades humanas, no sólo pretenden controlar el sufrimiento , o limitar el daño y la discapacidad sino prolongar la vida y aplazar la muerte . Históricamente, las prácticas médicas han sido guiadas por conceptos y saberes diversos.

10. QUÉ ESTAMOS HACIENDO ¿AL NOMBRAR, UNA ENFERMEDAD? La denominación “enfermedad” conlleva una carga de connotaciones; ideológicas, económicas e incluso políticas. Cuando hablamos de alguna “enfermedad” particular o de las “enfermedades” en general, estamos etiquetando condiciones de vida y de existencia. No sólo se trata de nombrarlas sino de reflexionar qué otros aspectos de la vida estamos definiendo al hacerlo, y los criterios que usamos para tomar tal decisión.

11. ALGUNOS EJEMPLOS HOMOSEXUALIDAD. TRISTEZA. PREDIABETES.

12. Modelos Teóricos del Proceso Salud-Enfermedad Análisis y Reflexión M O D E L O S C A R A C T E R I S T I C A S Mágico - Religioso La enfermedad resulta de fuerzas o espíritus; representa un castigo divino. Sanitarista La salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre. Social Se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre. Unicausal Agente biológico causal y respuesta del individuo, se busca el agente patógeno de cada enfermedad. Multicausal La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huésped y al ambiente. Epidemiológico Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de los factores de riesgo, Ecológico Resulta de la interacción Agente--Huésped-Ambiente en un contexto tridimensional. Histórico – Social Introduce cinco variables fundamentales para el análisis del objeto de estudio: la dimensión histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la fuerza de trabajo y la producción del individuo. Geográfico La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios del ambiente geográfico. Económico Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo para estar alerta ante la enfermedad Interdisciplinario Intenta proponer un enfoque Integral para el estudio de los determinantes del proceso de estudio factores demográficos, epidemiológicos, económicos, sociales, políticos, etc.).

13. CÓMO SABER QUE ALGO; ¿SÍ ES, UNA ENFERMEDAD ? ESTABLECER CRITERIOS: 1. Se conoce la etiología de la condición que deseamos nombrar como enfermedad. 2. Se conocen las consecuencias . ¿Las personas que presentan esa condición están siendo capaces de actuar social y laboralmente sin ninguna dificultad?. Emplea el criterio de malestar o incapacidad . Emplea el criterio de desventaja inherente . La desventaja “inherente” se modificará según las culturas o subculturas donde esa condición se dé.

14. Concepción del mundo por un determinado grupo social, en un momento histórico determinado. Completo estado de bienestar físico, mental y social , no sólo la ausencia de enfermedad o malestar. Proceso y status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.

15. Modelos explicativos de la medicina en la historia

16. Modelos explicativos de la medicina en la historia

17. Modelos explicativos de la medicina en la historia

18. Modelos explicativos de la medicina en la historia

19. George Canguilhem (1904-1995) propone dos visiones de salud: Visión ontológica de la salud. Visión dinámica de la salud. Autor de Le normal et le pathologique : Exploración de la naturaleza y significado de la normalidad en medicina y biología. Especificidad de la biología como ciencia. Criticó al vitalismo, por convertir seres vivos en estructuras mecánicas con equilibrio químico-físico.

20. Visión ontológica de salud. Concepción mágica Fuerzas que enfermaban a las personas que cometían alguna transgresión. Concepción religiosa Enfermedad como estado de purificación y gracia enviado por Dios. Visión ontológica “El daño es algo ajeno al cuerpo, algo que entra o sale de éste, que toma posesión de él” Curador o sanador: el que conoce las normas correctas, sabe las que se han violado y busca remedios. Enfermedad como ente con vida independiente, desgracia causada por fuerzas míticas, agentes conscientes

21. Modelo unicausal de la enfermedad . 1 Mediados del Siglo XIX, nacimiento del positivismo. Causalidad como principal eje. Establece que la causa es igual al organismo. Niega la intervención de cualquier otra condición o factor en el surgimiento de la enfermedad.

22. Modelo unicausal de la enfermedad. 2 Microorganismo como ser externo, con voluntad propia; que enferma al cuerpo. Usa los 5 postulados de Koch como guía. Enfoque de la enfermedad bajo los criterios de normalidad. Noción de temporalidad de las cosas.

23. Visión dinámica de la enfermedad. El ambiente interno de los organismos preserva una función necesaria de equilibrio e intercambio con el ambiente. Homeostasis (W.B. Cannon ), es la capacidad de los seres vivos para mantener su medio interno con relativa constancia, a pesar de los cambios en el medio exterior. La enfermedad se atribuye a un desequilibrio.

24. Historia natural de la enfermedad. TRIADA ECOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD. Ambiente Agente Hu ésped Salud

25. TRÍADA ECOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD La enfermedad se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que integran la triada ecológica. Enfoque multicausal . El médico debe reestablecer un equilibrio entre los tres agentes, rompe la unicausalidad .

26. Salud-enfermedad y el M étodo Epidemiológico . Bases históricas: Hipócrates y su libro De aires, aguas y lugares . Girolamo Fracastoro . De sympathia et antipathia rerum (Sobre la simpatía y antipatía de las cosas) y De contagione et contagiosis morbis , et eorum curatione .(Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas y su curación). Postula:

27. Salud-enfermedad y el Método Epidemiológico .

28. Salud-Enfermedad y el Método Epidemiológico John Snow Fundó las bases del método epidemiológico con su estudio de la epidemia de cólera que azotó Londres a mediados del siglo XIX. Definió las tres dimensiones de la investigación epidemiológica: Tiempo. Lugar. Persona.

29. ENFOQUE FUNCIONALISTA. (Dimensión Social) Salud como el estado óptimo de las capacidades de un individuo para la ejecución efectiva de roles y tareas en los que ha sido socializado. Relaciones personalidad-organismo. Sistema social-cultural. Enfoque mecanicista. Teoría funcionalista de la acción social.

30. MÉDICOS SOCIALES.

31. Modelo ecosocial . Pretenden incluir equitativamente la dimensión social y biológica del humano. Krieger , Mamot Modelo psicosocial La competencia, individualismo, y la falta de control son factores estresantes. Producen mayor susceptibilidad a contraer enfermedades. Articula las dimensiones biológica y social. Cassel , McEwan La competencia, individualismo, y la falta de control son factores estresantes. Producen mayor susceptibilidad a contraer enfermedades. Modelo psicosocial MÉDICOS SOCIALES.

32. MODELOS COLECTIVISTAS Informe Lalonde (Canadá) Primer documento de un gobierno capitalista que reconoce que el sistema biomédico no es correcto. Primer documento que sugiere la Promoción de la Salud . Medicina social y colectiva latinoamericana: Entender proceso salud-enfermedad como hechos colectivos con dimensiones biológicas y sociales. Necesidad de transformación social. Han hecho posible la delimitación del objeto de estudio de la medicina clínica.

33. Hacia un concepto de salud, sin referente sobre la enfermedad… DEBATES SOBRE LA SALUD Susser : Enfermedad. Proceso fisiopatológico. Padecimiento. Mal, dolencia o estado subjetivo percibido por el individuo. Laplantine en su obra: “Antropología de la enfermedad” La salud y la enfermedad, como objetos privilegiados de la cultura.

34. Postura del departamento de Salud Pública, Facultad de medicina, UNAM. En la construcción del concepto de salud han predominado explicaciones biomédicas. Enfatizan el nivel individual y subindividual , descontextualizado del mundo social y cultural. No se puede limitar a la mirada biomédica. La participación interdisciplinaria es esencial.

35. Algunas conclusiones… La salud pública estudia las expresiones colectivas de la enfermedad. Genera y da herramientas (teóricas, técnicas y metodológicas) a los médicos en formación para estudiar las expresiones individuales de la enfermedad. Las nociones de salud y enfermedad revelan las condiciones específicas de un sistema cultural.

36. Reflexiones finales En las definiciones de salud y de enfermedad se entrelazan creencias culturales, vivencias personales y experiencias cotidianas. La salud y la enfermedad, como objeto y razón de la práctica de la medicina requieren de la comprensión de su significado biológico y de su trascendencia social y cultural. [ Conceptualizarla es una tarea difícil ].

37. Reflexiones finales En la construcción del concepto de salud han predominado las explicaciones biomédicas que enfatizan el nivel individual y subindividual descontextualizado del mundo social y cultural. Cuando para su comprensión y estudio se requiere de la participación de varias disciplinas: la etnografía , la clínica , la epidemiología , la historia , la sociología , la psicología , la política y la economía , entre otras.

38. Reflexiones finales La Salud Pública estudia las expresiones colectivas de la enfermedad, y ese conocimiento que genera, da elementos teóricos, técnicos y metodológicos a los médicos en formación para estudiar las expresiones individuales de la enfermedad y darles el mejor manejo posible.

39. MODELOS HISTÓRICOS EXPLICATIVOS DE LA ENFERMEDAD (Repaso) Sociedades primitivas Nomadismo, sin clases sociales. Modelo animista de la enfermedad. Transmisión oral del saber. Uso de plantas curativas empíricas, amuletos, tabúes. Sociedades antiguas Sedentarismo, conocimientos sólo para clases altas. Modelo religioso fenomenológico. Escritura, formación de médicos en escuelas. Mezcla de religión, herbolaria, medios físicos. Sociedades feudales Oscurantismo occidental, división de clases por religión. Oriente más desarrollado. Enfermedad como castigo a los pecados, división de medicina y cirugía. Medicina en universidades. Aprendizaje como proceso artesanal. Uso de imprenta. Medicina regulada por universidades. Cirugía como método empírico. Sociedades capitalistas Revolución industrial, Privatización de bienes. Surgimiento de diversos paradigmas sobre la causalidad. Sistematización de conocimientos. Medicina científica. Integración medicina y cirugía. Hospital como modelo de enseñanza.

40. Modelos conceptuales y paradigmas en Salud Pública. Public health conceptual models and paradigms Carlos Hernández-Girón 1 , Emanuel Orozco-Núñez 2  y Armando Arredondo-López 2

41. ETAPAS EN LA EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA MODERNA

42. COMPARACION DE LOS DIFERENTES MODELOS DE SALUD PUBLICA.

43. Bibliografía Moreno Altamirano, Laura et al. “Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad” , Capitulo 2 , pp. 13–30. Del libro: González Guzmán, R; Moreno Altamirano, L; Castro Albarrán , J.M. La Salud Pública y el Trabajo en Comunidad México D.F., McGraw-Hill. 2010. 1ª edición.