Caracteristicas histologicas del higado

Un vistazo a la estructura, funcion y caracteristicas del higado

1. HIGADO ALEJANDRO CHAVEZ RUBIO DR. IVAN LICON

2. GENERALIDADES -1500 g -2.5% del peso corporal -Hipocondrio derecho -Revestimiento -Lobulos. Importancia topografica. -Evaginacion endodérmica -Diverticulo Hepatico.

3. FISIOLOGIA HEPATICA -Captacion, almacenamiento y distribución. -Concentracion de glucosa y VLDL -Farmacos y sustancias toxicas. -MIXTO. -Produce bilis (sales biliares, fosfolípidos y colesterol).

4. PRODUCCION DE PROTEINAS - ALBUMINAS: presión coloidosmotica. -LIPOPROTEINAS : VLDL, LDL y HDL. -GLUCOPROTEINAS: transporte de hierro. -PROTROMBINA Y FIBRINOGENO. -GLOBULINAS NO INMUNES α y β : presión coloidosmotica, transporte.

5. ALMACENAMIENTO DE VITAMINAS -VITAMINA A. Células de Ito, RBP, Ceguera Nocturna. -VITAMINA D: colecalciferol, metabolismo calcio y fosfato. En musculo esquelético y tejido adiposo. D3----2,5-hidroxicolecalciferol. Esqueleto y dientes. RAQUITISMO. -VITAMINA K: protrombina, factores de coagulación. Dieta, flora bacteriana. QUILOMICRONES-VLDL. HIPOPROTROMBINEMIA.

6. HOMEOSTASIS DEL HIERRO - TRANSFERRINA : transportadora. - HAPTOGLOBINA: une a hemoglobina libre. - HEMOPEXINA : transporte de grupo hemo. - HEPCIDINA: regulador central. - Ferritina o gránulos de hemosiderina. -Hepatocitos. - Hemocromatosis. Sobrecarga de hierro.

7. ENFERMEDADES HEPATICAS POR DEPOSITO -Exceso de hierro y cobre. - HEMOCROMATOSIS HEREDITARIA: aumento en absorción de hierro y deposito. (CIRROSIS Y HEPATOCARCINOMA). -ENFERMEDAD DE WILSON: metabolismo del cobre. En lisosoma hepático y cerebral (HEPATITIS Y CIRROSIS).

8. DEGRADACION DE FARMACOS Y TOXINAS - NO HIDROSOLUBLES-----MAS SOLUBLES -2 FASES: OXIDACION: en REL y mitocondria. CITOCROMO P450. CONJUGACION: con acido glucuronico, glicina o taurina. HIDROSOLUBLE . -

9. OTRAS VIAS METABOLICAS -Metabolismo de carbohidratos. -Glucosa- G6P -Glucógeno. - Metabolismo de lípidos. - β -oxidación (de knoop) de ácidos grasos. - Cuerpos cetonicos - Metabolismo de colesterol. - Síntesis de urea. - Síntesis de aminoácidos esenciales.

10. FUNCION EXOCRINA DEL HIGADO -Sustratos de tubo digestivo, bazo y páncreas. -BILIS: productos de desecho que devuelven a intestino. -Conductos biliares Conductos hepáticos derecho e izquierdo Conducto hepático común. Duodeno Colédoco Vesícula biliar.

11. COMPOSICION DE LA BILIS

12. FUNCIONES DE LA BILIS Excreción. Absorción de grasa en luz intestinal. Transporte de IgA a mucosa intestinal. Excreción de productos del metabolismo de fármacos y metales pesados. Inhibe crecimiento de bacterias en intestino delgado.

13. TRANSPORTE DE LA BILIS

14. FUNCION ENDOCRINA DEL HIGADO -Modificaciones. - VITAMINA D: 2,5-dihidroxicolecalciferol. -TIROXINA: T4-T3 (desyodación) -GH: GHRH. Acción mediada por IGF-1 e inhibida por somatostatina. -INSULINA Y GLUCAGON: degradación en hígado y riñones.

15. IRRIGACION HEPATICA -VENA PORTA : su sangre contiene: -Sustancias nutritivas y materiales tóxicos. -Eritrocitos y productos del bazo. -Secreciones endocrinas de páncreas y células enteroendocrinas. -ARTERIA HEPATICA : rama del tronco celiaco -TRIADA PORTAL. -SINUSOIDES -VENAS HEPATICAS

16. LOBULILLO CLASICO -Pilas de trabéculas hepatociticas anastomosadas. -1 célula de espesor -2,0 x 0,7 mm -Vena central a centrolobulillar -Espacios portales (Kiernan) -Espacio de Mall: entre estroma de tejido conjuntivo y hepatocitos. Origen de linfa.

17. COMPARACION HUMANO-CERDO

18. HIGADO DE BUEY

19. LOBULILLO PORTAL - EJE MORFOLOGICO: conducto biliar interlobulillar de la triada portal. - Bordes: son líneas entre las tres venas centrolobulillares mas cercanas. - TRIANGULAR: porciones de lobulillos clásicos que secretan bilis y drenan en conducto biliar axial.

20. ACINO HEPATICO -Romboidal. -Unidad funcional del parénquima. - EJE MENOR : ramas terminales de triada portal. Limite. - EJE MAYOR : línea perpendicular entre dos venas centrolobulillares mas cercanas. -Dos lobulillos clásicos contiguos.

21. ZONAS DEL ACINO HEPATICO -3 zonas elípticas concéntricas: - ZONA 1 : mas cercana a eje menor e irrigación. Periferia del lobulillo clásico. - ZONA 3: mas lejos de eje menor. Centro del lobulillo clásico. - ZONA 2 : sin limites claros.

22. CARACTERISTICAS DE CADA ZONA -Varia gradiente de oxigeno, actividad metabólica y distribución enzimática. -Distribución de lesiones y exposición toxica. - ZONA 1 : primeras en recibir oxigeno y nutrientes. Ultimas en morir, primeras en regenerarse. - ZONA 3: primeras con necrosis isquémica. Primeras en acumular lípidos. Ultimas en responder ante sustancias toxicas. -ZONA 2 : intermedias.

23. COMPARACION FINAL

24. VASOS SANGUINEOS DEL PARENQUIMA -Vasos interlobulillares -Pequeños y grandes -Sinusoides fluye sangre en forma centrípeta. - Vena centrolobulillar en eje central del lobulillo clásico. -Varias venas sublobulillares forman las venas hepáticas. - Arteria hepática da sangre oxigenada al tejido conjuntivo y otras estructuras. - Capilares devuelven la sangre a venas antes de que vacíen en sinusoide.

25. CARACTERISTICAS DE LAS VENAS - VENA CENTROLOBULILLAR : pared delgada, rodeado por pocas fibras de tejido conjuntivo en espiral. Sigue a sinusoides. POSTSINUSOIDAL O TERMINAL. -VENA SUBLOBULILLAR: capa bien definida de fibras de tejido conjuntivo. COLAGENAS Y ELASTICAS. - Viajan solas. -Distinguibles en cortes histológicos. -SIN VALVULAS .

26. SINUSOIDE HEPATICO -Su endotelio discontinuo tiene una lamina basal discontinua. Presenta: Fenestraciones grandes : sin diafragma, en células endoteliales. Brechas amplias : entre células contiguas. -Difieren de otros, presentan el macrófago sinusoidal estrellado.

27. SINUSOIDE HEPATICO

28. CELULAS DE KUPFFER - Sistema fagocitico mononuclear. - Muy identificable con MEB y MET. - Antes se creía que estaban sobre superficie luminal de células endoteliales . -No unen a células endoteliales vecinas . -Degradación final de eritrocitos dañados o envejecidos que llegan del bazo. -Ferritina en citoplasma .

29. FAGOCITOSIS POR CELULA DE KUPFFER

30. ESPACIO DE DISSE -Entre hepatocitos y células endoteliales y de Kupffer. - Aquí proyectan microvellosidades irregulares. Aumentan superficie de intercambio . -NO hay barrera importante entre plasma y hepatocitos . - Transferencia de proteínas y lipoproteínas. LA BILIS NO. - En hígado fetal, hay islotes de células hematopoyéticas . ANEMIA CRONICA.

31. CELULAS DE ITO (ESTRELLADAS) -Deposito de vitamina A. (esteres retinilicos) -CIRROSIS diferencian en miofibroblastos. - Los MFB depositan colágeno l y lll en espacio de Disse y provocan fibrosis hepática. -Respuesta hepática. - Citoplasma con filamentos de actina α y filamentos de desmina. -Contracción hipertensión portal -Remodelación de matriz extracelular en lesiones.

32. CELULAS DE ITO (ESTRELLADAS)

33. HEPATOPATIA CRONICA

34. VASOS LINFATICOS -ESPACIO DE MALL : entre estroma de espacio portal y hepatocitos periféricos. Sitio de recolección de liquito en capilares linfáticos. -80% de la linfa, drena en conducto torácico, forma la mayor parte del volumen. -Plasma del espacio perisinusoidal.

35. HEPATOCITOS -20-30 μ m. 80% - Núcleo grande y esferoidal. - Tetraploides (doble DNA) -Vida media: 5 meses -Capacidad de regeneración.

36. CITOPLASMA HEPATOCITICO - Región basofila : RER y ribosomas libres. -800-1000 mitocondrias (verde Jano ). -Múltiples AG. -Muchos peroxisomas. -Gránulos de glucógeno (PAS). Con H-E espacios claros irregulares. - Inclusiones lipídicas (sudanes lll, lV o negro o azul de toluidina). Espacios redondeados. Aumentan con ingestión de hepatotoxinas ( etanol). -Lipofuscina. (H-E y PAS)

37. CITOPLASMA HEPATOCITICO

38. DOMINIOS DEL HEPATOCITO 1) DOMINIO BASOLATERAL : absorción y secreción (albumina, fibrinógeno, protrombina, FC V, Vll y lX). Trastornos de coagulación . 2) DOMINIO APICAL : limita canalículo biliar, sellada en zona lateral por uniones oclusivas .

39. PEROXISOMAS -200-300 -0.2-1 μ m diámetro - Oxidasa y catalasa -Desintoxicación del alcohol. - Catalasa, D-aminoácido oxidasa y alcohol deshidrogenasa. - β -oxidación, gluconeogénesis, purinas.

40. METABOLISMO DEL ETANOL

41. RETICULO ENDOPLASMICO LISO -Extenso -Degradación y conjugación de toxinas y fármacos . -Síntesis de colesterol y lipoproteínas. -En sobrecarga, crece. -Hipertrofia por alcohol, fenobarbital, progesterona y agentes quimioterapicos. -Desintoxicar -Efectos de CCl4 y 3,4-benzopireno .

42. RETICULO ENDOPLASMICO

43. APARATO DE GOLGI -Con MET es complejo. -Técnica de impregnación metálica de Golgi. -50 dictiosomas (3-5 cisternas y vesículas). -Elementos cercas al canalículo, secreción de bilis. Exocrino. -Cerca de sinusoide hay gránulos ED de 25-80 nm (precursores VLDL y lipoproteínas). Endocrino. - En REL y RER hay glóbulos ED similares.

44. LISOSOMAS - Heterogéneos. MET. -Gránulos de lipofuscina, orgánulos, figuras de mielina. -Almacenamiento de hierro (ferritina). TESAURISMOSIS. -Aumentan en patología (estasis biliar, hepatitis o anemia). -Sin cambios en secreción biliar. - Receptor asialoglucoproteina (galactosa).

45. CANALICULO BILIAR -Anillo completo alrededor. -Diámetro: 0.5 μ m -Aislados por uniones estrechas. -Hay microvellosidades . Presenta ATPasa y fosfatasas alcalinas en membrana. -Flujo biliar centrifugo

46. CANALICULO BILIAR

47. PRESENCIA DE LA ATPasa

48. CONDUCTO DE HERING -Diámetro: 1-1.5 μ m -Reunión de canalículos biliares. -Cortos, revestidos de células cubicas diferentes. - Lamina basal completa. -Células epiteliales proliferan y migran al parénquima. - Células madre hepáticas especificas.

49. CONDUCTO BILIAR INTERLOBULILLAR -Diámetro: 15-40 μ m -Epitelio simple cubico cerca de lobulillos, cilíndrico cerca del hilio hepático . -Microvellosidades -Cubierta de TC denso con muchas fibras elásticas. -Cerca del hilio, hay células musculares lisas. - Conductos de Luschka.

50. CONDUCTO HEPATICO COMUN -Formado por conductos hepáticos derecho e izquierdo. -3 cm de longitud. -Células epiteliales cilíndricas (vesícula biliar). -Sin muscular de la mucosa . - CONDUCTO CISTICO : lo conecta con vesícula. - COLEDOCO: 7 cm al duodeno. Termina en ampolla de Vater. -ESFINTER DE ODDI: engrosamiento de muscular externa. Válvula, flujo de bilis y jugo pancreático al duodeno.

51. CIRCULACION ENTEROHEPATICA - SALES BILIARES : reabsorbe en intestino, retorna a hígado por vena porta. Hepatocitos reabsorben y secretan. - COLESTEROL, LECITINA, ELECTROLITOS Y AGUA: intestino. -BILIRRUBINA : no recicla. Expulsa en materia fecal. - REGULACION DEL FLUJO BILIAR : velocidad flujo hepático y concentración de SB. - CCK, gastrina y motilina aumentan flujo -Esteroides disminuyen. -Estimulación parasimpática aumenta.

52. METABOLISMO DE BILIRRUBINA

53. TRASTORNOS: HIPERBILIRRUBINEMIA -HIPERBILIRRUBINEMIA: -SINDROME DE CRIGLER-NAJJAR: -SINDROME DE DUBIN-JOHNSON:

54. INERVACION DEL HIGADO -SNA -Introducen por hilio - SIMPATICA : inervan vasos sanguíneos - PARASIMPATICA : conductos de gran calibre (musculo liso) y vasos sanguíneos. -Somas de neuronas parasimpáticas cerca del hilio. -