CARCINOMA EPIDERMOIDE

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas del Perú (INEN)
Departamento de Cirugía Oncológica - Mamas y Tejidos Blandos
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Internado Médico
IM Ricardo Benza Bedoya VII Año - XII Ciclo

1. RBB RBB Macchu Picchu. City of the Incas. Cuzco- Perù Song : “ Under the Inca’s Sky ” Performer : Raùl Garcìa Zàrate

2. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CICLO XIII Ricardo Benza Bedoya - Interno de Medicina UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES RBB

3. INTERNADO MÉDICO Departamento de Mamas y Tejidos Blandos INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS “Dr. Eduardo Cáceres Grazziani ” RBB

4. Carcinoma Epidermoide RBB

5. TEMARIO Características Factores Predisponentes Fisiopatología Manifestaciones Clínicas Anatomía Patológica Diagnóstico Tratamiento RBB

6. CARACTERÍSTICAS CEC NM Piel No Melanoma 20% Queratinocitos suprabasales H:M 2:1 Edad RUV Queratosis actínica RBB https://goldencoastdermatology.com/skin-cancer/actinic-keratosis/ M TS nodal 5% TM 2%

7. FACTORES PREDISPONENTES Lesiones Precursoras Queratosis actínica Radiaciones Exposición Enfermedad de Bowen Carcinógenos ambientales Inmunosupresión Cicatrices Quemaduras Genodermatosis VPH https://www.sunsmart.org.nz/learn-more/uv-radiation RBB

8. CEC IN SITU E nfermedad de Bowen RBB Eritroplasia de Queyrat Queratoacantoma

9. FISIOPATOLOGÍA Inestabilidad genómica Mutaciones Resistencia apoptosis Control del crecimiento p53 Penetración membrana basal Alteración expresión genética Deleciones Inhibidores apoptósicos Enfermedad de Bowen https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Carcinoma-espinocelular-bien-diferenciado-carcinoma-oral-de-celulas-escamosas_fig1_309376 RBB

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Pápula/placa queratósica Bordes poco nítidos Síntomático Tamaño Induración Color carne/eritematoso Areas de fotodaño Típico lesión única Lesión precursora RBB

11. TIPOS CLINICOS Verrugoso RBB Ulcerativo Ulcera de Marjorin Subungueal

12. ANATOMÍA PATOLÓGICA Invasión basal y dermis mitosis Perlas córneas Puentes intercelulares Alteración queratinización Diferente nivel de diferenciación Queratinocitos atípicos Hipercromasia nuclear Figuras mitóticas aberrantes RBB

13. CLASIFICACIÓN DE CLARK I INTRAEPIDÉRMICO II CAPA SUPERIOR DERMIS PAPILAR III UNIÓN ENTRE DERMIS PAPILAR Y RETICULAR IV DERMIS RETICULAR V HIPODERMIS RBB

14. CLASIFICACIÓN DE BRODERS I > 7 5% células diferenciadas II 50 -75% de l tumor son células diferenciadas III 25 -50% de l tumor son células diferenciadas IV < 25% de células del tumor son diferenciadas RBB

15. D IAGNÓSTICO DIFERENCIAL Lesiones Benignas Verrugas Melanoma Lesiones Malignas Queratosis seborreica Carcinoma basocelular RBB Nevo melaninocítico Fibroxantoma atípico https://www.eistria.com/en/melanoma-skin-cancer-treatment-prognosis https://www.news-medical.net/health/Wart-Treatments-(Spanish).aspx

16. D IAGNÓSTICO B iopsia Mandatoria Inmunoperoxidasa para citoqueratina 5/6/AE1/AE3 Técnica de rasurado superficial RBB CEC pobremente diferenciado https://www.researchgate.net/figure/Immunohistochemical-staining-100x-positive-for-CK5-6_fig3_232976459 Técnica de sacabocado

17. ESTADIAJE CEC Tx Tumor 1rio no puede ser evaluado To Sin evidencia de tumor 1rio T1 Tumor < 2 cm en su mayor dimensión con menos de 2 FR T2 Tumor > 2 cm en su mayor dimensión con más de 2 FR T3 Tumor con invasión de maxila, mandíbula, órbita o hueso temporal T4 Tumor con invasión de esqueleto o invasión perineural de base craneal Mo No metástasis M1 Metástasis a distancia https://skincancer.net/types-signs/squamous-cell-carcinoma-stages RBB

18. ESTADIAJE CEC https://skincancer.net/types-signs/squamous-cell-carcinoma-stages Número de Localización Tamaño nódulos de nódulos de la metastásicos afectados metástasis Nx   Nódulos regionales no pueden ser evaluados   No N/A N/A N1 1 Mismo lado del tumor primario < 3cm N2a 1 Mismo lado del tumor primario 3-6cm N2b 1 Mismo lado del tumor primario < 6cm N2c > 1 En ambos lados del cuerpo o en el lado opuesto < 6cm N3 > 1 Cualquier nódulo cercano > 6 cm RBB

19. TRATAMIENTO Electrofulguración Tópicos retinoides Crioterapia Cirugía convencional Curetaje CMM Laser RBB https://goldencoastdermatology.com/skin-cancer/actinic-keratosis/ RT QT Cirugía plástica y reconstructiva

20. Consideraciones quirúrgicas 1. Tumores < 2 mm Margen 4 mm Remoción 95% de tumores de bajo riesgo bien diferenciados clínicamente 2. Tumores >2 mm Margen > 4 mm > posibilidad de extensión microscópica no detectable clínicamente RBB Actualmente, además del tamaño tumoral (mayor de 2cm) se consideran otros datos importantes como la profundidad de invasión (superior a 2mm), el nivel de Clark (IV o superior), la localización (pabellón auricular, mucosa labial) o el grado de diferenciación (tumores pobremente diferenciados

21. 3. Tumores de alto riesgo Margen > 6 mm Irradiacion linfática regional CMM Consideraciones quirúrgicas Tamaño tumoral (mayor de 2cm), profundidad de invasión (superior a 2mm), nivel de Clark (IV o superior), invasión perineural , invasión linfovascular , el grado de diferenciación (tumores pobremente diferenciados), tipo histológico ( desmoplásico , adenoescamoso , enfermedad de Bowen invasiva o el CEC que aparece sobre un proceso inflamatorio crónico), inmunosupresión, infección por el virus del papiloma humano (VPH), localización en zonas de alto riesgo (pabellón auricular, mucosa labial), expresión de ciertos genes tumorales, o una inadecuada resección del tumor RBB

22. RBB

23. RBB