CARDIO crisis de hipoxia.pptx

Temas de Pediatría

1. Crisis de Hipoxia en Pediatría María José Fernández Jennifer Cañarte M. Residentes de Pediatría UNIVERSIDAD DEL ZULIA DIVISIÓN DE POSTGRADO PEDIATRÍA Y PUERICULTURA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

2. Crisis de Hipoxia GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell DEFINICIÓN: T ienen como denominador común, el obstáculo de la vía de entrada o de salida del ventrículo derecho, corto circuito veno arterial nivel auricular o ventricular y la hipoxemia arterial. Esta patología hace referencia a las crisis que se presentan antes de los 2 primeros años de vida en las cardiopatía congénitas cianógenas »»»»»

3. Crisis de Hipoxia GENERALIDADES:

4. Crisis de Hipoxia GENERALIDADES: comprendidas entre los dos meses y los tres años GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

5. Crisis de Hipoxia GENERALIDADES : GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

6. Crisis de Hipoxia GENERALIDADES : GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

7. Crisis de Hipoxia ETIOLOGÍA:

8. Crisis de Hipoxia FISIOPATOLOGÍA:

9. Crisis de Hipoxia FISIOPATOLOGÍA:

10. Aumento de actividad muscular Aumento del gasto cardíaco y demanda de O2 por el organismo  gasto pulmonar limitado por la estenosis pulmonar Desequilibrio entre el gasto aórtico pulmonar ya existente se acentúa Aumenta Cortocircuito venoarterial (aorta cabalgada) Concentra c i ó n arterial O2 y Ph disminuyen CO2 aumenta acidos i s Receptores adrenérgicos Músculo infundibular del VD Catecola m i na s  espasmo infundíbulo pulmonar  síncope Reducción del FP Aumento indirecto de ingreso de sangre venosa de VD a la aorta.

11. Crisis de Hipoxia FISIOPATOLOGÍA:

12. F orma súbita Crisis de Hipoxia RN y mayores de 3m H iperventilación (taquipnea) cianosis (hipoxemia) D isminución el nivel de conciencia D urante la mañana y al inicio de la actividad física CRISIS HIPOXÉMICA EN PACIENTES CON TF GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

13. Crisis de Hipoxia FACTORES PRECIPITANTES

14. Crisis de Hipoxia FACTORES PRECIPITANTES GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

15. Crisis de Hipoxia DIAGNÓSTICO Clínica Electrocardiograma Radiografía de tórax Niño inconsolable, taquicárdico , taquipneico. Desviación del eje a la derecha e hipertofia del VD. Ecocardiograma RMN

16. Crisis de Hipoxia DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A tresia pulmonar Provoca también una severa hipoxemia y acidosis metabólica Cólicos del RN Espasmos del sollozo Mareos o caidas GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

17. Crisis de Hipoxia COMPLICACIONES GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

18. Crisis de Hipoxia

19. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

20. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO E n mascarilla (3-5 litros por min)

21. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO SEDACIÓN MORFINA: 0.05 a 0.2 mg/kg/ dosis IV /IM no exceder de 15 mg dosis. »» Administración : lenta y en bolos a intervalos de 5 minutos vigilando efecto farmacológico y depresión respiratoria »» Neonatos y menores de 6 meses presentan un riego mayor de depresión respiratoria GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

22. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO SEDACIÓN MIDAZOLAM vo , nasal o rectal 0,25-0,50 mg/kg. Hasta 1mg/kg dosis max . 20 mg . »» Administración : lenta y en bolos a intervalos de 5 minutos vigilando efecto farmacológico y depresión respiratoria La administracion endovenosa en bolos »» 0,05 mg/kg a 0.3 mg/kg ( max 2 mg por dosis) y puede repetirse cada 2- 3 minutos hasta alcanzar el efecto esperado. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

23. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO SEDACIÓN KETAMINA Bolo 0.5 a 1mg/kg IV . Cada 2-3 min se pueden agregar 0,5 mg/kg mas hasta alcanzar el nivel deseado de seudoanalgesia »» Vigilar depresión respiratoria VASOCONSTRICTORES

24. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO BETABLOQUEADORES

25. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO CORRECIÓN DE LA ACIDOSIS BICARBONATO DE SODIO: EV a 1 mEq /kg (seguido de 0.5 mEq /kg cada 10 min dosis de bicarbonato = peso corporal (kg) x deficit de base ( mEq /l) x 0.3 (0.4 en lactantes ). »»» Administrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes se administran segun respuesta. ESTEROIDES…. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

26. Crisis de Hipoxia TRATAMIENTO QUIRURGICO La conducta moderna actual es realizar la corrección quirúrgica durante el primer año de vida, en vez de dar tratamiento médico paliativo, ya que con este procedimiento los resultados a corto y largo plazo han sido más satisfactorios »»»»El 70% de los pacientes con TF y estenosis pulmonar requieren operación durante el primer año de vida por padecer crisis hipóxicas persistentes P rocedimiento de derivación» ( shunt ) .

27. Crisis de Hipoxia CONCLUSIONES: Cualquier situación es un estrés para el niño y su familia, en el niño cianótico considerar este como factor de riesgo. Cualquier situación que aumente la frecuencia cardiaca o disminuya la presión arterial va a provocar una crisis de hipoxia. Educar a Padres o cuidador. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc . Crisis de Hipoxia en edad pediatrica . Mexico Rev.peru.pediatr . 60 (3) 2007Crisis de hipoxia Hipercyanotic espell

28. Gracias por su atención