Cardiology (ilmu jantung dan pembuluh darah)

Rangkuman ilmu jantung

1. Complete UKMPPD Agustus2022
Kardiologi
Medikomade the med-easy!

2. Angina Pektoris
Iskemimiokardiumakibatketidakseimbangankebutuhandanpasokan
oksigen→menimbulkannyeridada;etiologiterbanyak:atherosklerosis
Stable Angina Pectoris
Akibatobstruksiartericoronariae.cplakateroma
PencetusMakan,emosi,exercise,suhuekstrim
ManifestasiKlinis
•Nyeridadakiri5-10menit,hilangdengan
istirahat/nitrogliserin
•Nyeridadaretrosternal→menjalarkebahu,
lengan,rahang,epigastrik
PemeriksaanPenunjang
EKG(biasanyanormal),treadmilltest
Unstable Angina Pectoris
Akibatobstruksia.coronere.cplakatheroma
progresif
ManifestasiKlinis
•Nyeridadakiri>10menit,tidakhilangdengan
istirahat
•Bersifatcrescendo
•Munculketikaaktivitasmaupunistirahat
•Dapatmenyebabkaninfarkmiokard
PemeriksaanPenunjang
EKG→adanyaelevasisegmenST

3. Angina Prinzmental•Akibatvasospasmeartericoroner
•Tidakberhubungandenganatherosklerosis
•Biasanyamunculpadausiamuda
•Nyeridadatimbulsaatistirahat,hilangdengannitrogliserin

4. Perbedaan SAP UAP NSTEMI STEMI
Angina < 20 menit, hilang
denganistirahat
> 20 menit, tidakhilangdenganistirahat
EKG
+bilastress physical
Biasanyanormal
Non ST Elevasi:
-ST depresi
-T Inverted
ST Elevasi
LBBB
EnzimJantung - - + +
StableAnginaPectoris→4E
-Eating
-Emotion
-Exercise
-ExtremeTemperature

6. Gambaran EKG
STEMI
•Elevasi segmen ST sebesar 0,1 mVpada dua sadapan
bersebelahan, kecuali untuk sadapan V1–V3.
•Nilai ambang elevasi segmen ST di sadapan V1–V3
pada:
•Pria usia ≥40 tahun: ≥0,2 mV
•Pria usia <40 tahun: ≥0,25 mV
•Pada perempuan: ≥0,15 mV
•LBBB baru
LBBB
NONSTEMI / UAP
•Gambaran ST depresi >0,1mV
•Gambaran T inverted ≥ 0,2mV
•TanpaperubahanEKG / Normal
EvolusiEKG pada STEMI
NSTE-ACS

7. q
Lokasi Oklusi

8. CardiacBiomarker
Troponin I/T sebagaimarkanekrosis
jantungmempunyaisensitivitasdan
spesifisitaslebihtinggidariCK-MB.
Peningkatanmarkajantunghanya
menunjukkanadanyanekrosismiosit,
namuntidakdapatdipakaiuntuk
menentukanpenyebabnekrosismiosit
tersebut(penyebabkoroner/nonkoroner)
Troponin I/T juga dapatmeningkatoleh sebab
kelainankardiaknonkoronerseperti
takiaritmia, trauma kardiak, gagaljantung,
hipertrofiventrikelkiri,
miokarditis/perikarditis

10. STEMI kaya akanFibrin →Fibrinolitik
NSTEMI kaya akanplatelet →Anti platelet

11. TatalaksanaAwal
O2 (jika<95% + ANIMO)
Aspirin
Nitrat
MOrphine
PENJELASAN
1.Aspirin diberikan160-230 mg diberikanpada semuapasien,
pemberiansecaradikunyah(non-enteric coated) lebihdipilih.
2.PemberianpenghambatreseptorADP : ticaglerordiberikan
180 mg dilanjutkandosismaintenance 2x90 mg/hariatau
clopidogrel 300 mg dilanjutkandosismaintenance 75 mg/hari.
(Pada pasienyang akandilakukanfibrinolitikdianjurkan
menggunakanclopidogrel)
1.Nitrogliserinspray/tablet sublingualpada pasienmasihnyeri
dada di ruangIGD, dapatdiulang3x denganjarak5 menit,
nitrogliserindiberikansecaraintravena.
2.Morfinsulfat1-5 mg intravena, dapatdiulangsetiap10-30
menit, bagipasienyang tidakresponsifdenganterapitigadosis
NTG sublingual.
Door to balloon (PCI)

12. KontraindikasiFibrinolitik
1.Stroke hemoragikkapanpun
2.Stroke iskemik> 3 jam dan < 3
bulan
3.Trauma kraniofasialsignifikan
dalam3 bulan
4.Lesivaskularserebral
struktural(misalAVM)
5.Neoplasmaintrakranial
maligna
6.Kecurigaandiseksiaorta
7.Perdarahanaktifatau
gangguanperdarahan(tidak
termasukmenstruasi)

13. SOAL NO 1
Seorangpasienlaki-lakidatangdengankeluhannyeridada,nyeridada
dirasakansaataktivitasdantidakmembaiksaatistirahat.padapemeriksaan
EKGdidapatkanSTinvertedpadaleadI,II,aVF.Padapemeriksaanenzim
didapatkanpeningkatanCK-CKMB.
Diagnosispasienyangtepatadalah…
a.STEMI
b.NSTEMI
c.Anginapektorisstabil
d.Anginapektoristidakstabil
e.Gagaljantungkronik
Soal AIPKI November 2021 sesi 1

14. SOAL NO 2
Seorangwanitaberusia60tahundibawakepuskesmasdengankeluhannyeridadakiriyang
sejak1jamyanglalu.Keluhandirasakanmenjalarkebahudanlengankiri,tidakmembaik
denganistirahat,dandisertaikeringatdingin.PadapemeriksaandidapatkanTD150/90
mmHg,HR85x/menit,RR20x/menit,S:36C.PadapemeriksaanEKGdidapatkanhasil
sebagaiberikut.
Apakemungkinandiagnosispasienyangtepat?
a.STEMIanteroseptal
b.STEMIanterior
c.STEMIanterolateral
d.STEMIanteriorekstensif
e.STEMIinferior
Soal AIPKI 2021

15. SOAL NO 3
Seorangpriausia50tahundibawakeIGDkarenapingsansetelahterjatuhsambil
memegangidadakirisaatsedangmakanmalamkeluarga.Kejadianiniterjadi3jamyang
lalu.Pasiensempatdisarankanpasangring4bulanlalu,namunpasienbelumberani.Pada
pemeriksaandidapatkanTD90/60mmHg,HR88x/menit,RR24x/menit,suhu36,9°C,
saturasioksigen88%.GambaranEKGdidapatkanelevasiSTpadaleadV1-V4.Terdapat
peningkatanenzimTroponinT.JarakdenganRSterdekatyaitu2,5Jam.
Tatalaksanalanjutanpadakasusiniadalah…
a.Streptokinase1,5jutaIUIV
b.Aspirin320mgPO
c.PercutaneousCoronaryIntervention
d.Oksigen4lpmvianasalcanule
e.Nitrogliserin5mcg/menitIV

16. SOAL NO 4
Seorangwanitausia65tahundatangkeIGDdengankeluhannyeriuluhatisejak4jamyang
lalu.Nyeridirasakanmenjalarhinggakeleherdanbahu,terasasepertitertindih,pasien
memilikiriwayatdarahtinggidangulasejak5tahunyanglalu.Padapemeriksaantandavital
didapatkanTD156/98,HR90x/menit,RR22x/menit,T36,5,SpO298%.Padapemeriksaan
fisikdidapatkandalambatasnormal.PasienkemudiandilakukanpemeriksaanEKGdan
didapatkanSTdepresipadaV3-V5,padalabdarahrutinUrCrnormal,GDS220,Kolesterol
total300,troponin(+).
Apakahtatalaksanaawalpadapasientersebut?
A.RujukuntukPCI
B.Oksigenasi,PemberianISDNdanaspilet
C.PemberianISDNdanaspilet
D.EvaluasiulangEKG
E.PemberianPPI

17. SOAL NO 5
Pasienperempuanusia60tahundibawakeIGDRSdengankeluhannyeridadaseperti
tertimpabebanberatsejak3jamyanglalu.Pasiensudahmenopausedanmemiliki
riwayatpenyakitdiabetesmellitusyangtidakterkontrol.Padapemeriksaanfisik
didapatkanTD130/80mmHg,nadi92x/menit,RR22x/menit,suhu36,6
o
C.Hasil
pemeriksaanEKGdidapatkangambaraniskemikmiokardanteroseptal.
Pemeriksaanpenunjangselanjutnyayangpalingtepatadalah?
A.CTscankoroner
B.Rontgentoraks
C.Treadmillstresstest
D.Troponin
E.Echocardiography
SoalTO AIPKI Batch I Regio V 2021

18. GAGAL JANTUNG
Sindromklinisyang ditandaioleh gejalatipikal(sesaknapas, pembengkakantungkai, fatigue) dan
dapatdisertaidengantanda(peningkatanJVP, ronkhi, dan edemaperifer), yang disebabkanoleh
kelainanstrukturdan/ataufungsijantungsehinggamengakibatkanpenurunancurahjantung
dan/ataupeningkatantekananintrakardiaksaatistirahatmaupunaktivitas(stress).

19. Dikatakanpositifapabila:
2 mayor/1 mayor + 2 minor
PNR PICASO
ParoksisimalNokturnalDispneu
Neck Vein Distention
Rales
PositifHepatojugular Reflux
Increase Venous Pressure
Cardiomegaly
Acute Pulmonary Oedema
S3 GallOp
GAGAL JANTUNG

21. GagalJantungKanandan Kiri

23. Beberapaobatyang bersifatanti remodellinguntukmencegah
progresifitasgagaljantungadalah: ACE inhibitor,beta-blockers,
angiotensin receptor blockers, and AntagonisAldosteron

24. PEMBESARANJANTUNG
Atriumkanan
•Pembesaranbatasatrium kanan
•Double contour pada jantungkanan
•Pada EKG menunjukanP Pulmonal
P Pulmonale merupakangambaranP yang meninggi,
yaituP yang lebihdari3 kotak, seringdiakibatkankarena
kelainanjantungkongenital, kelainankatuptricuspid
dan hipertensipulmonal.

25. PEMBESARANJANTUNG
Ventrikelkanan
•Pada pemeriksaanfisik: apex jantunggeserke
lateral
•Fotothorax : apex terangkatpada fotoPA, dan
penyempitanruangretrosternal pada lateral.
•Pada EKG rasioR/S >1di V1
RVH
Seringdisebabkanoleh penyakit
parukronissepertiTBdan
PPOK yang menyebabkan
HipertensiPulmonal

26. PEMBESARANJANTUNG
Atriumkiri
•Pada x-fotodidapatkandouble densitypada
bagiankirijantung, pinggangjantungmendatar
dan bronkuskiriterangkat.
•Pada EKG menunjukanP mitral.
P Mitral adalahP yang lebihdari3 kotakdan dapat
berbentuksepertihurufM. Untukmempermudahbisa
diingatMIKI MOKA (MItralKIri, pulMOnalKAnan).
EtiologidariLAEantaralain:AMI,mitralstenosis,mitral
regurgitasi,gangguankatupsemilunaraorta,hipertensi
sistemikdsb.

27. PEMBESARANJANTUNG
Ventrikelkiri
•Pada pemeriksaanfisik: apex jantunggeserkelaterocaudal
•Fotothorax : apex tertanamkediafragmapada fotoPA, dan penyempitanruang
retrocardialpada lateral.
•Pada EKG terdapatkriteriasokolow-lyon, cornellcriteria dan sebagainya.
KRITERIA EKG
1.KriteriaCornell
•SpadaV3+RdiaVL>24mm
padapriadan>20mmpada
wanita.
2.Kriterialainnya:
•SdiV1+RdiV5/V6>35mm
(SokolowLyonCriteria)
•RdiaVL>11mm
SekolahsampeS1 berakhir
Ranking 56
Sekolah: Sokolow Lyon
S1 : S di V1
Ranking 56 : R di V5/V6

28. Apexjantungyang
tertanampada diafragma
pada proyeksiPA, dan
penyempitanruangan
retrocardialpada proyeksi
lateral

29. Alur Diagnosis

30. •Pada pasienDM/gagaljantung
direkomendasikanACE-I atau
ARB.
•CCB tidakdirekomendasikan
karenamemperburukoedem.
•Tx DM : metformin
dikombinasikandenganSGLT-
2/GLP-1 Agonis
•TZD tidakdirekomendasikan
karenamemperparahoedem

31. SOAL NO 6
Seorangwanitausia64tahun,datangkepolidengankeluhansesaknafas.Sesakdirasakan
ketikaberjalanjauhdanberkurangdenganistirahat.Pasienjugamengeluhkanmudahlelah
ketikabekerjasehari-hari.PadapemeriksaanfisikTD160/100mmHg,Nadi80x/menit,RR
28x/menit,suhu36,7°C,auskultasidadarhonki-/-,wheezing-/-.Pittingedema+/+.Pada
fotothoraxdidapatkankesankardiomegali.
Apakahdiagnosispasienpadakasustersebut?
a.HFNYHAclass1,AHAstageA
b.HFNYHAclass1,AHAstageB
c.HFNYHAclass2,AHAstageB
d.HFNYHAclass2,AHAstageC
e.HFNYHAclass3,AHAstageB

32. SOAL NO 7
Pasienlaki-lakiberusia70tahundatangdengandengankeluhansesakmemberatsejak
1bulanterakhirdisertaibatukberdahak.Pasienmemilikiriwayatbatuklama.Pasien
merokoksejakusiamuda.PadapemeriksaanfisikdidapatkanTD150/90mHg,RR
28x/menit,nadi88x/menit,suhuafebris.Ditemukanrhonkipadakeduaparudanedem
tungkai.PadapemeriksaanEKGdidaptkanrasioR/S>1diV1.
Diagnosispasienyangtepatadalah?
A.Tamponadejantung
B.CorPulmonal
C.Bronkiektasis
D.Kardiomiopatidilatasi
E.Asma

33. Seoranglaki-lakiusia68tahundatangdengankeluhansesaksejak3jamyanglalu.Pasien
memilikiriwayatseranganjantungkuranglebih1tahunyanglalu,danhipertensisejak15
tahunyanglalu.Pasientidakrutinminumobatsejak1bulanyanglalu.Pasienmerupakan
perokokaktifsejakSMP.TTV:TD180/100,HR125x/menit,SpO297%,RR34x/menit.PF:Pada
pemeriksaanfisikdidapatkanpeningkatanJVPleherdanauskultasiparudidapatkanronkhi
basahhalusdibasalkedualapangparu.
Apakahmarkeryangbergunadalampenegakandiagnosispasientersebut?
a.CKdanCKMB
b.Troponin
c.LDH
d.NTproBNP
e.Mioglobin
SOAL NO 8

34. GangguanKatupJantung
•Sistolik→katupaortadanpulmonalmembuka,katup
mitraldantricuspidmenutup
•Diastolik→katupaortadanpulmonalmenutup,katup
mitraldantricuspidmembuka
•Gangguansaatmenutup→regurgitas/insufisiensi
•Gangguansaatmembuka→stenosis
Katup Murmur SistolikMurmur diastolic
Mitral danTrikuspidRegurgitasiStenosis
Aorta danPulmonalStenosis Regurgitasi

35. CARA MUDAH
MERAH(katupatas), HIJAU(katupbawah)
ATAS SISTOLE STENOSIS (ASS)
BAWAH SISTOLE REGURGITASI (BSR)
Apabiladiastole makatinggalkebalikanya
ContohSoal:
Tn.A54tahun,saatdiperiksadiSICIIkatup2
sinistradidapatkanbisingdiastole.
SIC2sinistra(pulmonal),atasdiastolemaka
pulmonalregurgitasi(karenakebalikanstenosis
adalahregurgitasi)

36. DemamRematikAkut
Kondisiinflamasisistemikakibatproses
autoimundariinfeksistreptococcusyang
tidaktertangani
Diagnosis : Jones Criteria
Kulturtenggorok(+) atau
Peningkatantiter ASTO
KriteriaMayor KriteriaMinor
Joint involvement
MyOcarditis
Nodulsubcutaneous
Erythema marginatum
Sydenham chorea
PeningkatanCRP
Pemanjanganinterval PR
Leukositosis
Arthralgia
Demam
PeningkatanLED
2 mayor
1 mayor2 minor
atau

37. •Kerusakanpadasatu/lebihkatup
jantungyangdiawaliepisode
demamrematikakut
•Katupyangseringterlibat:mitral
(regurgitasi→stenosis)
PerjalananPenyakit
Rheumatic heart disease

39. Tatalaksana
PencegahanprimerPenicillinG benzathine>= 27 kg : 1.200.000unit IM single dose
<27 kg : 600.000 unit IM single dose
Penicillin VK 250 mg 3-4x/hariatau500 mg 2x/hariPO selama10 hari
Amoxicillin 50 mg/kg PO selama10 hari
Cephalosporin1
st
gen20 mg/kg/hariselama10 hari
Eritromisinetilsuksinat40 mg/kg/haridibagi2-3 dosisselama10 hari
PencegahansekunderIntramuscularBenzathinebenzyl penicillin tiap3minggu
<30 kg : 600.000 unit
>= 30 kg dandewasa: 1.200.000 unit
Oral Phenoxymethylpenicillin250 mg 2x/hari
•Demamrematiktanpaketerlibatanjantung:s/dusia18tahun;atauselama5tahun
•Karditis:s/dusia25tahun;atau10tahun
•Katupprostetik:seumurhidup
Durasipencegahan
sekunder(WHO
2004)

40. EndokarditisBakterialis
•Infeksimikrobapadapermukaanendotel
jantung
•Berisikopadapasiendengan:
katupprostetik,riwayatendocarditis
sebelumnya,penyakitjantungkongenital,
menjalaniprosedurdiareagigidan
mulut
EtiologidanFaktorPredisposisi

41. Kerusakanendotelkatup
Patogenesis
Pembentukanthrombus fibrin-trombosit
Proliferaisbakterifokaldengan
penyebaranhematogen
Perlekatanbakteripadaplak
thrombus-trombosit

43. Diagnosis
KriteriaMayor
KulturdarahPositif(patogentipikaldariminimal 2 kulturterpisah)
Buktilesiendocardiumberdasarkanekokardiografi(vegetasi, abses
perivalvular, regurgitasimitral)
KriteriaMinor
FaktorPredisposisi
(Kelainanjantung/penggunajarum
suntik)
Demam(>38
o
C)
1kulturdarahpositif
(kecualipathogen yang tidak
menyebabkanendocarditis)
Fenomenavascular
(emboliarteri, aneurismamikotik,
splinter hemorrhage, janewaylesion)
Fenomenaimunologi
(glomerulonephritis, Osler’s node, Roth spot, faktorrheumatoid)
Definite
2 mayor
1 mayor + 3 minor
5 minor
Possible
1 mayor + 1 minor
3 minor

44. Perikarditis
•Peradanganlapisanpericardiumjantungakibatinfeksi
•Menyebabkanrestriksipompajantung→tamponadecordis
ManifestasiKlinis
•Nyeridadaretrosternal/precordium,
berkurangketikaduduk/membungkuk
•PericardialFrictionrub
GambaranEKG

45. TatalaksanaAkut
•Aspirindosistinggi650-1000mg3x/hari
•Kolkisin0.5-.06mg2x/haridikombinasidenganaspirin/NSAIDs
•Observasikemungkinantamponadejantung,mioperikarditis,ataupericarditisbacterial
•Hindariantikoagulan→risikohemoperikardium
TatalaksanaEtiologi
•Antibiotiksistemikdandrainasepericardiumpadapericarditisbacterial
•Prednison
•Dialisis→padakondisiuremia

46. SOAL NO 9
Seorangwanitausia65tahundibawaolehkeluarganyakeIGDRSdengan
keluhansesaknafasmemberatsejak3jamyanglalu.Pasienmengakumerasa
sesaksejak1bulanterakhirdancepatlelahketikaberaktifitas.Pada
pemeriksaandidapatkanTD140/90mmHg,HR90x/menit,RR28x/menit,suhu
afebris.PadaauskultasididapatkanbisingsistolikpadaSICIIregioparasternal
linekiri.
Apakahkelainankatupyangterjadipadapasien?
a.Stenosismitral
b.Stenosistrikuspid
c.Stenosisaorta
d.Stenosispulmonal
e.Regurgitasipulmonal
Soal UKMPPD Agustus 2021 sesi 1

47. SOAL NO 10
Seorangwanitausia22tahundatangkeUGDdengankeluhanbadanpanasdansesak
yangdialamisejak3hariyanglalu.Seminggusebelumnyapasienmempunyairiwayat
absespadasekitargigisehinggaharusmelakukanpencabutangigitanpapemberian
antibioticsebelumnya.Pasienmemilikiriwayatjantungbocor.Daripemeriksaanfisis
didapatkantekanandarah100/70mmHg,nadi96x/menit,napas28x/menit,suhu
38,9oCdanmurmurterdengarjelaspadadaerahapeks.
Apakahdiagnosisyangpalingmungkin?
a.Miokarditis
b.Endocarditisbacterial
c.Demamrematik
d.Pericarditis
e.Penyakitjantungrematik

48. SOAL NO 11
Pasienperempuanusia27tahundatangdengankeluhannyeridadasejak5hariyanglalu.
Nyerimemberatsaatmenariknapasatauberbaring.Nyeridadaberkurangsaatpasien
membungkuk.Nyeritidakberubahdenganaktivitas.Daripemeriksaanfisikpasientampak
sakitsedang,TD110/70mmHg,nadi118x/menit,RR22x/menit,T38,6C.Didapatkanbunyi
jantungS1danS2normal,frictionrub(+).Hasilpemeriksaandarahlengkapdidapatkan
leukositosis.PadapemeriksaanEKGdidapatkanSTelevasihampirdisemualead.
Diagnosispasienyangtepatadalah?
A.Endokarditisinfektif
B.Miokarditisakut
C.Perikarditisakut
D.Sindromkoronerakut
E.Rheumatoidheartdisease

49. Sinus Takikardi
Laju :>100x/menit
Irama :Reguler
GelombangP:normal
IntervalPR:Normal
Supraventrikular Takikardi
Laju :150-250x/menit
Irama :Reguler
GelombangP:Tidakterlihat
IntervalPR:sulitdinilai
Atrial Fibrilasi
Laju :>350x/menit(lajuatrium)
Irama :Ireguler
GelombangP:Tidakterlihat
IntervalPR:sulitdinilai
Aritmia
AtrialFlutter
Laju :200-350x/menit(lajuatrium)
Irama :Reguler
GelombangP:Sawtooth/gigigergaji
IntervalPR:sulitdinilai

50. Ventrikular takikardi
Laju :100-250x/menit
Irama :Reguler
GelombangP:Tidakada
IntervalPR:Tidakada
Ventrikular Fibrilasi
Laju :Tidakdptdinilai
Irama :kacau
GelombangP:Tidakada
IntervalPR:Tidakada
Torsades De Pointes
Laju :200-250x/menit
Irama :Ireguler
GelombangP:Tidakada
IntervalPR:Tidakada

51. Guideline AHA 2015

52. Guideline AHA 2020
dan Maklumat ACLS
PERKI 2021
Apa yang baru?
•Pemberianadenosinadalah6mgkemudian
diulangsatukali12mgjikatidakberhasil(6-12
mg),dariyangsebelumnyadiulang2x(6-12-12
mg)
•Sotaloldanprokainamidtidaktersediadi
Indonesia(sehinggatidakdimasukkandalam
algoritmaACLSPERKI)

53. TipePVC/VES

54. TatalaksanaVES
1.Asimptomatik:tidakperludilakukanterapi,hanyaperlureassurance,tidakperluterapiobat-
obatan.
2.Simptomatik
a.Koreksipenyebabdasar: misalgangguanelektrolit, terutamamagnesium dan kalium
b.Farmakologi: CCB non dihiropiridin(verapamil, diltiazem), beta blocker, amiodarone
c.Terapidefinitif:ablasiradiofrekuensi
KriteriaVES Benignavs Maligna
1.>6dalam1menit
2.RonT
3.Infarkmiokard
4.Polimorfik
5.Repetitifdan konsekutif(bigemini, trigemini)
EKG HOLTER

56. CeritaCintaAV-BLOCK, sepertiaku, kamudan dia!
1.Derajat1 : LDR!, kitajauhdan konstan…….. (PR
interval memanjangkonstan, tanpaadanyablok)
2.Derajat2 :
a.Mobitz 1 : makinlama makinmenjauhlalu
kamumintaputus(PR semakinmemanjang
dan blok!)
b.Mobitz 2 : Gak adaperkaratiba2 kamu
putusinaku! ( interval PR normal/menjauh
denganjarakyang samadan tiba-tibablok)
3.Derajat3 : kitaharusberpisah

57. Pada AV blokderajat2 Mobitz 2
dan 3, langsungdiberikan
pacemaker.
Guideline AHA 2015

58. Guideline AHA 2020
dan Maklumat ACLS
PERKI 2021
Apa yang baru?
•Dosissulfasatropinuntukbradikardia
simtomatikyaitu1 mg dapatdiulang3x dengan
dosismaksimal3 mg, dariyang sebelumnya0.5
mg.
•Dosisdrip dopaminialah5 –20
mcg/KgBB/menitdariyang sebelumnya2-20
mcg/KgBB/menit.

59. SOAL NO 12
Seorangwanitausia50tahundibawaolehkeluarganyakeIGDkarenatibatibapingsansejak
5jamyll.Pasiendiketahuisebelumnyamengeluhdadaberdebar–debar,pusing,sesaknafas
terutamasaataktivitas,dancepatlelah.Pasienmemilikiriwayatminumalkoholsejakusia18
tahun.Padapemeriksaanfisikdidapatkankesadaransopor,TD88/60,HR150x/menit(kuat,
ireguler),RR28x/menit,T37,5C,akraldingin.PadapemeriksaanEKGdidapatkanhasil
sebagaiberikut.
Apatatalaksanayangtepatpadapasiendiatas?
a.Betablocker
b.Adenosine
c.Vagalmanuver
d.DigoksinIV
e.Kardioversielektriktersinkronisasi
Soal UKMPPD Agustus 2021 sesi 1

60. SOAL NO 13
Pasienperempuanusia47tahundiantarkeIGDdengankeluhandadaberdebar-
debarsejak2jamyanglalu.Pasienjugamengeluhnyeridada.Pada
pemeriksaanfisikpasientampakgelisah,HR160x/menit,TD85/60mmHg,RR
26x/menit.DilakukanpemeriksaanEKGdandidapatkanhasilsepertipada
gambar.
Tatalaksanayangtepatadalah?
A.Kardioversi50joule
B.Kardioversi100joule
C.Defibrilasi360joule
D.InjeksiAmiodarone300mg
E.InjeksiAdenosin12mg
Soal UKMPPD Agustus 2021 sesi 1

61. SOAL NO 14
Seorangwanitausia55tahundatangkeIGDdengankeluhanberdebar-debar
disertailemassejak20menityanglalu.Keluhantidakdisertaidengannyeri
dadadansesak.Pasiendiketahuimemilikiriwayatstroke1tahunyanglalu.
PadapemeriksaanfisikTD130/80mmHg,nadi150x/menitregular,RR
22x/menit,T36,5C.PadapemeriksaanEKGditemukangambarsebagaiberikut.
Apatatalaksanayangtepatuntukpasienini?
a.Adenosin6mgIV
b.Amiodaron150mgIV
c.Defibrilasi
d.Kardioversi
e.Manuvervagal
Soal AIPKI 2021

62. SOAL NO 15
Seorangpriausia35tahun,datangdengankeluhansaatinimengeluhmudah
merasalelahbilaberaktivitas.Padapemeriksaanfisiktidakdidapatkankelainan
akantetapidarigambaranEKGdidapatkangambarandibawahini.
Diagnosispasienyangtepatadalah…
a.AVblockmobitz1
b.Atrialflutter
c.AVblockmobitz2
d.TotalAVblock
e.Atrialfibrilasi

63. SyokKardiogenik
Fluid challengedenganmembericairankoloidataukristaloidsejumlah
250-500 ml dalam20-30 menit. Apabilamembaikmakabisajadi
merupakansyokhipovolemik.

64. Cardiogenic Shock And Pulmonary Edema Harrison S

65. Maklumat ACLS PERKI
2021
Apa yang baru?
•Dosisdrip dopaminialahsebesar5 –20
mcg/KgBB/menitdariyang sebelumnya2-20
mcg/KgBB/menit.
•Jika terjadihipotensidengantandasyok
denganHR <50 akandiberikandrip dopamine
5-20 mcg/kg/menit, sedangkanjikaHR >50
makaakanlangsungdiberikandrip
norepinefrin0.1-0.5 mcg/kg/menit.
TatalaksanaSyokKardiogenik

66. DOPAMIN vs DOBUTAMIN
(Efekdi reseptorSimpatis)
Dopamin:
-Alfa-1 : vasokontriktor
-Beta-1 : meningkatkankontraksijantung(Inotropikpositif)
Dobutamin:
-Beta-1 : meningkatkankontraksijantung(Inotropikpositif)
Pada pasiendengangagaljantung→tidakdisarankanmemakai
dopamine, karenadapatmemperberatkerjajantung(preload
meningkat)

67. AlgoritmaCardiac Arrest ACLS 2018

68. Janganlupa5H dan 5T

69. 69
AlgoritmaCardiac Arrest ACLS 2020
ApaPerbedaannya?
1.Inisiasiepinefrinsegera
1

71. SOAL NO 16
Seorangpriausia60tahundatangdengankeluhannyeridadasejak5jamyang
lalu,nyeridirasakanmenjalarkerahangdanlengankiri.Padapemeriksaanfisik
didapatkanTD76/58mmHg,HR110x/menit,RR30x/menit,akralhangat.Pada
pemeriksaanEKGdidapatkanSTelevasipadaleadV1-V4.
Apakahtatalaksanayangharusdiberikanpadapasien?
a.Terapidopamin
b.Terapinorepinefrin
c.Terapidobutamin
d.Terapiadenosin
e.Terapiatropin

72. SOAL NO 17
Seorangwanitausia50tahundibawaolehkeluarganyakeIGDkarenatiba–tiba
tidaksadarkandirisejak30menityanglalu.Padapemeriksaanfisiktidak
didapatkannadidannafasspontan.Padapemeriksaanekgdidapatkanhasil
sebagaiberikut.
Manakahyangbukanmerupakankemungkinanpenyebabkondisipasien
tersebut?
a.Hipotermia
b.Hiperkalemia
c.Hipovolemia
d.Asidosis
e.Hipoglikemia
Soal AIPKI tahun 2021 regio 4

73. SOAL NO 18
Pasienperempuanusia48tahundibawakeIGDdalamkondisitidaksadar
setelahmengalamikecelakaanlalulintas.Setelahdilakukanpemeriksaan
didapatkanpasienapneu,naditidakteraba,reflekspupil(-/-).Dilakukan
pemeriksaanEKGdidapatkanhasilsepertipadagambar.
Diagnosispasienadalah?
a.Hipoksia
b.Matibatangotak
c.Asistol
d.VF
e.PEA
SoalTO AIPKI Batch I Regio V 2021

74. DiseksiAorta
Robekanlapisantunikaintimaaorta→pemisahandindingaortamembentuklumenpalsu
EtiologidanFaktorRisiko
•Marfansyndrome
•Turnersyndrome
PenyakitGenetik
Takayasu,giantcellarteritis
Inflamasi
•Hipertensi,feokromositoma
•Trauma,rokok,koarktasio
Peningkatanstress dindingaorta

75. Klasifikasi ManifestasiKlinis
•Nyeridadamendadaksepertidisobek
•Syok/hipotensi
•Tekanandarahsystoleberbedapadatiap
esktremitas
•Defisitneurologisfokal
•Insufisiensiaorta
PemeriksaanPenunjang
•Radiologi(goldstandard:CTScan)
•EKG
✓STelevasiinferior
✓Gambaranpericarditis
•Darahlengkap+enzimjantung
✓Leukositosis,peningkatantroponin,d-dimer(+)

76. X FotoThorax
Calcium sign
Jarakdaritunikaintima
keaorticknob>0.5cm
USG
Dissection flap diataskatupaorta
CT Scan

77. Peripheral Arterial Disease
Penyumbatanpadaarteriperiferyangdihasilkandariprosesatherosklerosisatau
prosesinflamasiyangmenyebabkanlumenmenyempit(stenosis),ataudari
pembentukantrombus(biasanyaterkaitdenganfaktorresikoyangmenjadidasar
timbulnyaatherosklerosis)
MeningkatPada Penyakit
1.DiabetesMelitus
2.Hipertensi
3.Dislipidemia
4.Merokok

78. AneurismaAorta Abdominalis

79. AneurismaAorta Abdominalis
Pelebaranaortaabdominalisdengandiameter>3cm
FaktorRisiko
Merokok,usia>60tahun,atherosclerosis,hipertensi,
diabetesmellitus
ManifestasiKlinis
•Asimptomatik
•Terabapulsasiabdomen
•RupturAAA→nyerihebatmidabdomenmenjalarke
punggung,terabamassaberdenyutintrabadomen,
hipotensi

80. PemeriksaanPenunjang
USG Abdomen
Normal
AAA
Gold standard : CT angiography

82. ManifestasiKlinis
ManifestasiKlinis
Kronis
(e.catherosclerosis)
Akut
(e.cemboli)
IskemiTungkai
Kritis
IskemiTungkai
Non Kritis
Iskemitungkai
akut
As ischemic rest
pain or a lesion
with risk of tissue
loss
Tanpanyerisaat
istirahat, dan
resiko
ulkus/gangren

83. KlaudikasioIntermiten
•Menurunnyaperfusiekstremitasinferiorakibatatherosclerosis
•Ditandaidengannyeriyangtimbulsaataktivitas
•Merupakanfaseawalperjalananpenyakitchroniclimbischaemia
FaktorRisiko
Merokok,DM,hipertensi,hiperkolesterolemia
Chronic limb ischaemia
Penyempitanprogresiflumenarteriakibat
penumpukanplakaterosklerosis

84. GOLD STANDARD
MR Angiography

85. Ankle BrachialIndex

86. TatalaksanaPAD
KlaudikasioIntermitten
1.Olahragadangayahidupsehat
2.Antiplatelet:aspirin/clopidogrel
3.Arteriodilator:cilostazol(KI:CHF),pentoxyfiline
4.Antikoagulan→bilaadaatrialfibrilasi
5.Edukasismokingcessation
CriticalLimbIschemia
1.Perawatanluka
2.Antibiotik
3.Revaskularisasi:endovascularsurgery
4.Edukasismokingcessation
Acute Limb Ischemia
•Segerarevaskularisasidalam6jam
•Tatalaksana: embolektomi, trombolisis, heparin bolus
100U/kg, lanjut150U/kg/jam

87. BuergerDisease (Thromboangiitsobliterans)
•Etiologi:merupakaninflamasipadaarteriatau
vena(vasculitis)
•Lokasi:padaa.tibialisdana.radialis
•Terbanyakpadausia<35tahunberhubungan
denganperokok.
•Gejala:klaudikasiointermitten,nyeripada
ujungkakisaatistirahatdangangren/ulkus
padaujung-ujungjari.
Gangrenpada ujungjari

88. VarisesVena
VenaVarikosa:
•Primer:berasaldarivenasuperficial,terjadilebihbanyakwanitadaripadapria.
•Sekunder:berasaldariinsufisiensivenadanthrombosisvenadalamdanoklusivenadalam,yang
menyebabkanpelebaranvenasuperficial.
InsufisiensiVenaKronik
•DapatberasaldariDVTatauinkompetensikatup.Dindingvenamenjadikatupdantebal.
•Klasifikasiberdasarkanclinical,etiologic,anatomic,patofisiologi.
DX:trendelenbergtest

90. Thrombosis Vena
•Thrombosisvenasuperficial
•Thrombosisvenaprofunda(DVT):akutapabilaberlangsung<10haridankronikapabila
berlangsung>10hari.
•DVT bergejalasepertinyerisaatberjalan,
berdiridan istirahatdisertaitandainflamasi
sepertimerah(eritema), hangatdsb.
•Tanda Homan : nyeripada betis(calf pain)
saatkitalakukandorsoflexipada pedis.
•Untukmenilaifaktorresikokitadapat
menggunakanwell score.

92. Pada low probability
dapatdiperiksaD-Dimer
terlebihdahulu
•Goldstandard:venografi
•D-Dimer pada UKMPPD : 3 D (DVT, DIC, DigigitUlar)

93. TATALAKSANA
Pada ibuhamilyang dipilihadalahLMWH

94. SOAL NO 19
Seorangwanitausia55tahundatangdengankeluhannyeripadabetiskanan
sejak1bulanyanglalu.Keluhandirasasemakinmemberat,terutamasaat
berjalanjauh,danmembaikdenganistirahat.Pasiendiketahuimemilikiriwayat
DMdankolesterolyangtidakterkontrol.Padapemeriksaanfisikdidapatkan
tungkaikiritampakpucat,pulsasinadilemah,pemeriksaanABIdidapatkanhasil
0,6.
Apakahpemeriksaanbakuemaspadapasientersebut?
a.CRP
b.D-Dimer
c.Studikoagulasi
d.USGdoppler
e.Angiografi

95. SOAL NO 20
Seorangwanitausia35tahundatangkepuskesmasdengankeluhannyeripada
tungkaiterutamajikaberdirilama.Keluhaninidisertaiwarnakebiruanyang
berkelok–kelokpadabetis.Pasienmerupakanseoranggurusalespersonyang
berdirisekitar8-9jam.Keluhanlainnyasepertidemam,betismerah,dan
bengkakdisangkal.
Tatalaksanaawalyangdapatdiberikanpadapasienadalah…
a.Sitzbath
b.Cilostazol2x100mgPO
c.Stockingkompresi
d.Heparin1.000IUIV
e.Sclerotherapy
SoalTO AIPKI Batch 1 Februari2021 Regio 2

96. SOAL NO 21
Pasienlaki-lakiusia27tahundatangkepoliklinikdengankeluhankehitamanpadaujung-
ujungjarikakisejak1bulanyanglalu.Keluhandisertairasanyeripadatangandankaki
terutamasaatberaktivitas.Riwayatpenyakithipertensi,diabetesmellitusdandislipidemia
disangkal.Pasienmemilikikebiasaanmerokok2-3bungkusperharisejakusia15tahun.Hasil
pemeriksaantanda-tandavitaldalambatasnormal.Seluruhjarikakipasienterlihat
kehitamandanterabadingin.
Diagnosispasienadalah?
A.Trombosisvenasuperfisial
B.Tromosisvenadalam
C.Tromboangitisobliterans
D.Penyakitarteriperifer
E.Insufisiensivenakronik
SoalUKMPPD Batch III Sesi1 2021

97. SOAL NO 22
Pasienlaki-lakiusia57tahundatangdengankeluhannyeridadamendadakyang
dirasakansepertidisayatdaridadasampaikepunggung.Riwayatpenyakithipertensi
tidakterkontrol.Pasienmemilikikebiasaanmerokoksejakusiamuda.Pada
pemeriksaanfisikdidapatkanTD170/90mmHg,nadi116x/menit,RR24x/menit,suhu
36,7
o
C,tampakdenyutanpadaepigastrium.Padafototorakstampakpelebaranaorta.
Diagnosiskasustersebutadalah?
A.Epikarditis
B.Endokarditis
C.Krisishipertensi
D.Diseksiaorta
E.Sindromkoronerakut

98. PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

100. Egg on string

104. RingkasanTerpenting
KelainanKongenital JenisBising
Ventricle Septal Defect BisingholosistoliklineasternaliskiriSIC 3-4
penjalarankearahprecordial
Ductus Arteriosus Persisten BisingkontinupadalineaparasternalisSIC 1-2
dijalarkankesubklavikula
Tetralogyof fallot BisingejeksisistoliklineasternaliskiriSIC 1-2
Atrial septal defect Bisingejeksisistolik, wide fixed splitting S2
Asianotik
•Ventricle Septal Defect
•Ductus arteriosus persistent
•Atrial septal defect
Sianotik
•Tetralogy of Fallot

105. SOAL NO 23
Seoranganakusia7bulan,dibawaolehorangtuanyakepraktikdokterkarenaseringbirudi
ujung-ujungjaritangandankakinya.Riwayatpersalinannormal39minggu,namunBBLKMK
3200gr.Selamaini,anakmeneteklemah.Saatmenangis,badananakmembiru.Dokter
kemudianmelakukanpemeriksaanXraydada,danditemukangambaranbootshapedheart.
Manakahdibawahinikelainanyangtidakditemukanpadapasien?
a.Overridingaorta
b.Hipertrofiventrikelkanan
c.Trikuspidregurgitasi
d.Defekseptumventrikel
e.Stenosispulmonal

106. SOAL NO 24
Seoranganakusia4bulandibawaolehorangtuanyakepolikarenaanakseringtampak
sesak.Pasienjugamalasmenyusudanberatbadannyasulitnaik.Pasienlahircukup
bulandanspontandibidan,riwayatkebiruan(-),kuning(-).Padapemeriksaanfisik
didapatkanmurmurkontinyupadaSICIIlineaparasternalissinistra.
Diagnosisyangmungkinpadapasieniniadalah…
a.Atrialseptaldefect
b.Patentductusarteriosus
c.Koarktasioaorta
d.Ventricularseptaldefect
e.Tetralogyoffallot

107. SOAL NO 25
Seorangbayilaki-lakiusia4bulandibawaolehIbunyakeIGDdengankeluhanketika
menyususeringterputus-putus.Pasienjugadikeluhkanseringmengalamibatukdan
pilek.Pasienlahirpervaginam,cukupbulandansegeramenangis.Sejaklahirpasien
dikatakantidakpernahbiru.PadaauskultasiditemukanmurmurpadaSICIIIlinea
sternalissinistra.
Kemungkinandiagnosispasientersebutadalah?
a.Atrialseptaldefect
b.Ventricularseptaldefect
c.Patentductusarteriosus
d.TetralogyofFallot
e.Pulmonarystenosis