Cardiotoxicidad por quimioterapia y her2.pptx

oncologia

1. Cardiotoxicidad por quimioterapia Jorge Yarahuan de la Rosa R2 Medicina Interna

2. Definición T oxicidad que afecta al corazón de forma directa o indirecta; de forma directa mediante un daño a la estructura del corazón e indirecta a través de los estados trombogénicos y las alteraciones hemodinámicas del flujo sanguíneo. Definición Cardiac Review and Evaluation Committee:

3. Generalidades

4. Clasificación

5. Fisiopatología

6. Agentes tipo I (Efecto antraciclina) Factores de riesgo  genero femenino, administración intravenosa, dosis acumuladas, enfermedad cardiovascular previa.

7. Agentes tipo II (Efecto trastuzumab )

8. ¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de toxicidad cardiovascular?

9. ¿Qué debe incluir una evaluación cardiooncologica ?

10. Antraciclinas ¿Qué abordaje se recomienda?

11. Inhibidor HER2 ¿Que abordaje se recomienda?

12. Manejo de toxicidad cardiovascular (IC)

13. Manejo de toxicidad cardiovascular (HAS)

14. Manejo de toxicidad cardiovascular (Prolongación QT)

15. Terapia Anti HER2

16. Trastuzumab

17. Ajuste de dosis para cardiotoxicidad ( Trastuzumab ) Alternativa: Trastuzumab y antraciclinas (< 3 ciclos o < 180 mg/m de doxorrubicina)

18. Lapatinib Inhibidor de EGFR y HER2 TKI Menormente asociado a eventos adversos cardiovasculares Efecto reversible con la interrupción del tratamiento Lapatinib menos EA cardiovasculares a comparación de trastuzumab Neoadyuvancia vs Adyuvancia

19. Ado- Trastuzumab Emtansina

20. Pertuzumab For patients receiving pertuzumab plus trastuzumab and docetaxel for HER2+ metastatic breast cancer in the phase 3 CLEOPATRA clinical trial, the long-term rate of cardiotoxicity was slightly lower than for patients receiving placebo plus trastuzumab and docetaxel [ 9 ]. Similarly, patients receiving pertuzumab in addition to standard adjuvant chemotherapy and 1 year of trastuzumab for early breast cancer in the APHINITY trial experienced low rates of cardiac events

21. Fam-Trastuzumab Deruxtecan

22. Margetuximab