Cardiovascular System Disease by Slidesgo.pptx

Recomendaciones de la AHA 2025, las cuales se basan en evidencia a través de varios articulos que reviso la AHA.

1. Hipertensión arterial sistémica R 1 MF HILDA PATRICIA MARTINEZ GARCES

2. Definición PA >130/80 mmHg o recibir terapia antihipertensiva F actor de riesgo de ECV modificable

3. Tipos P rimaria 90% C ompleja interacción entre la genética, estilo de vida y estrés crónico. S ecundaria 5-25% C ausas: hiperaldosteronismo primario o apnea obstructiva del sueño.

4. CAUSAS Mayor ingesta de sodio Variantes genéticas Poca ingesta de potasio, fibra, calcio, magnesio Sobrepeso/ obesidad Consumo de alcohol Poca actividad física Resistencia a la insulina Factores estresantes psicosociales Envejecimiento Contaminación del aire

5. Hipertensión secundaria Hipertensión resistente al tratamiento Aparición repentina Aumento de PA en pacientes previamente controlados farmacológicamente Aparición temprana (<30 años) Daño a órganos diana desproporcionado a la duración de la hipertensión

6. Evaluación del paciente PA en consultorio promedio >2 mediciones en >2 ocasiones separadas Historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio de rutina.

7. MAPA Se prefiere para descartar hipertensión de bata blanca o enmascarada

8. Clasificación

9. Tratamiento no farmacológico R educción >5% PC o >3 kg/m2 IMC 1 kg disminuye 1 mmHg P erdida de peso Dieta saludable para el corazón D ieta DASH P AS ↓ 1-13 mmHg PAD 1-10 mmHg Reducción ingesta de sal O bjetivo óptimo <2300 mg/d, objetivo ideal <1500 mg/d PAS 7/ PAD 3 mmHg Ejercicio aeróbico y resistencia 90-150 min/sem >2 días a la semana Manejo del estrés Meditación o respiración lenta

10. Tratamiento farmacológico Iniciar terapia antihipertensiva PA >140/90 mmHg >130/80 mmHg en pacientes con alto riesgo ECV (diabetes, ERC, riesgo estimado de ECV a 10 años de >7.5% según PREVENT

11. D iuréticos tiazídicos Fármacos primera línea IECA BCC ARA II

12. DIURETICOS TIAZIDICOS DOSIS MG/D CLORTALIDONA 12,5-25 Vigilar hiponatremia, hipopotasemia, glucosa, ácido úrico y calcio. Vigilar pacientes con gota aguda a menos que estén con tratamiento. HIDROCLOROTIAZIDA 25-50 INDAPAMIDA 1.25-2,5

13. IECA DOSIS MG/D ENALAPRIL 5-40 Hiperpotasemia (ERC), evitar uso en embarazo. PERINDOPRIL 4-16 CAPTOPRIL 12,5

14. ARA II DOSIS MG/D IRBESARTAN 150-300 HIPERPOTASEMIA (ERC), NO USAR EN EMBARAZO. LOSARTAN 50-100 TELMISARTAN 20-80 VALSARTAN 80-320

15. CALCIO ANTAGONISTAS DIHIDROPIRIDINAS DOSIS MG/D AMLODIPINO 2.5-10 SE ASOCIA CON EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES RELACIONADO CON LA DOSIS, MAS COMUN EN MUJERES QUE EN HOMBRES. NIFEDIPINO 30-90