Cardioversión eléctrica sincronizada de la fibrilación auricular

Cardioversión eléctrica sincronizada de la fibrilación auricular

1. Tema de importancia clínica:
Cardioversión eléctrica sincronizada de la
fibrilación auricular
Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali
La ciencia es de DIOS.
Pontificia Universidad Javeriana Cali

2. La ciencia es de DIOS.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD
Residente de Medicina Familiar en Cali

3. Cardioversión eléctrica sincronizada de la fibrilación
auricular: -Volumen 3-Graficas originales.
Realizado por : Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali

4. Cardioversión eléctrica sincronizada
de la fibrilación auricular
Fibrilación auricular >48 horas con anticoagulación durante >4 a
6 semanas (o eliminación del trombo auricular mediante ETE)
Fibrilación auricular con inestabilidad hemodinámica
A
B
C Fibrilación auricular<48 horas y sinanticoagulación
El riesgo de tromboembolismo
todavía existe a pesar de la corta
duración de la fibrilación auricular
INDICACIONES
Otros criterios requeridos
•Ausencia de agrandamiento significativo de la aurícula izquierda
•La aurícula izquierda >4,5 cm mantiene mal el ritmo sinusal
•Puntuación CHADS2-VASc <2 en hombres o <3 en mujeres
•Si la puntuación CHADS-VASces mayor, evite la
cardioversión hasta evaluar el beneficio.
Considere el ecocardiograma
transesofágico antes de la
cardioversión
•SIN antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque
isquémico transitorio en los 6 meses anteriores
•SIN fibrilación auricular valvular ( válvulas cardíacas
mecánicas , estenosis mitral )
Realizado por : Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali
Mentel, A., Quinn, T. J., Cameron, A. C., Lees, K. R., & Abdul-Rahim, A. H. (2020). The impact of atrial fibrillation type on the
risks of thromboembolic recurrence, mortality and major haemorrhagein patients with previous stroke: A systematic review
and meta-analysis of observational studies.European stroke journal,5(2), 155–168.
https://doi.org/10.1177/2396987319896674

5. Protocolo
Cardioversión eléctrica sincronizada de la
fibrilación auricular
•Considere un protocolo alternativo ( procainamida seguida
de cardioversión eléctrica si falla)
•Consentimiento informado, describa de la Cardioversión por
fibrilación auricular los riesgos.
•Establezca en el paciente Sedación consciente
Indicaciones de heparina no fraccionada o heparina de
bajo peso molecular
•Fibrilación auricularde duración desconocida o >48 horas (casos emergentes e
inestables que requieren cardioversión inmediata) o
•Alto riesgo deaccidente cerebrovascular(por ejemplo, AIT o ACV
previo,enfermedad cardíaca reumática,válvula cardíaca mecánica)
Realizado por : Dr. Jhan Sebastian Saavedra
Residente de Medicina Familiar en Cali
Early Risk of Stroke in Patients UndergoingAcute Versus ElectiveCardioversionfor Atrial
Fibrillation-Originallypublished13 Aug2021https://doi.org/10.1161/JAHA.121.021716Journal of
the American Heart Association. 2021;10:e021716
Wu, J., Zhang, Y., Liao, X., & Lei, Y. (2020). AnticoagulationTherapy for Non-valvular Atrial Fibrillation: A Mini-Review.Frontiers in
medicine,7, 350. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00350

6. Cardioversión eléctrica sincronizada
de la fibrilación auricular
Eficacia
•Tasa de conversión: 86-94% (en contraste con la eficacia del
51% de la cardioversión química)
•Mayores tasas de éxito en Flutter Auricular que con
Fibrilación Auricular
•La cardioversión eléctrica en el servicio de urgencias es
segura y eficaz
Contraindicaciones
Toxicidad
por digoxina
Fibrilación auricular>48 horas con agrandamiento significativo de la
aurícula izquierda (aurícula izquierda >4,5 cm)
Fibrilación auricular >12 horas en pacientes de
alto riesgo ( Puntuación CHADS2-VASc >=2 en
hombres o >=3 en mujeres)
•Mayor riesgo de ACV si comienza >12
horas (especialmente conpuntuación
CHADS2-VAScelevada )
Fibrilación auricular sin anticoagulación (o
anticoagulación <4 semanas)
•Inicio >48 horas antes de la presentación
•Historia de accidente cerebrovascular o ataque
isquémico transitorio en los 6 meses anteriores
•Fibrilación auricular valvular ( válvulas cardíacas
mecánicas , estenosis mitral )
Brandes, A., Crijns, H. J. G. M., Rienstra, M., Kirchhof, P., Grove, E. L., Pedersen, K. B., & Van Gelder, I. C. (2020).
Cardioversionof atrial fibrillationand atrial flutter revisited: currentevidenceand practicalguidancefor a
commonprocedure.Europace: European pacing, arrhythmias, and cardiacelectrophysiology: journalof the
workinggroups oncardiacpacing, arrhythmias, and cardiaccellularelectrophysiologyof the European Society of
Cardiology,22(8), 1149–1161. https://doi.org/10.1093/europace/euaa057
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Residente de Medicina Familiar en Cali

7. Gracias por
estudiar.
La ciencia es de DIOS.
Pontificia Universidad Javeriana Cali