-“ Caries” proviene del latín y significa descomponerse o echarse a perder. -“ Caries dental” se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes. DEFINICION
Es una enfermedad localizada en las superficies duras del diente, de naturaleza infecciosa, caracterizada por la perdida de minerales causada por la acción intermitente de ácidos orgánicos, resultantes del metabolismo bacteriano de los carbohidratos de la dieta . La Caries Dental afecta al ser humano mientras tenga dientes en la cavidad bucal, algunas de sus características son las siguientes : Enfermedad crónica de progreso lento. No es auto limitante y en la ausencia de tratamiento puede destruir el diente afectado . Depende de la presencia de bacterias como S. Mutans , componente importante de la placa bacteriana y de la sacarosa de la dieta . Afecta el esmalte, dentina, cemento, ocasionando daños a nivel del tejido pulpar.
Si bien la caries suele ser más común en niños, los adultos también corren riesgo de padecerla. Los tipos de caries incluyen : Caries de corona: Son las más comunes, se presentan tanto en niños como en adultos, y generalmente sobre las superficies de masticación o entre los dientes . Caries radicular: a medida que avanzamos en edad, las encías se retraen, dejando expuestas partes de la raíz del diente. Como las raíces no están recubiertas por esmalte, estas zonas expuestas pueden afectarse fácilmente . Caries recurrentes: se pueden formar alrededor de las obturaciones y coronas existentes. Sucede debido a que dichas zonas tienen tendencia a acumular placa, lo cual finalmente produce la formación de caries.
Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un absceso (una infección en el extremo de la raíz). Una vez formado un absceso, el único tratamiento posible es la endodoncia (también llamada tratamiento del conducto radicular), una cirugía o la extracción del diente . Los adultos corren especial riesgo de padecer caries si sufren de sequedad bucal, que es un trastorno provocado por la falta de saliva debido a algunas enfermedades, el uso de algunos medicamentos, y a tratamientos de radioterapia y quimioterapia. La sequedad bucal puede ser temporal o permanente, según su origen.
Sólo tu dentista puede determinar con seguridad si tiene una caries. Esto se debe a que las caries se desarrollan debajo de la superficie del diente, donde no puede verlas. Cuando ingiere alimentos que contienen carbohidratos (azúcares y almidones), las bacterias de la placa los consumen y producen ácidos que destruyen el diente. Con el tiempo, el esmalte dental comienza a desmineralizarse y así se forma una caries . Las caries son más proclives a desarrollarse en las fosas de las superficies de masticación de los dientes posteriores, entre los dientes y cerca de la encía. Sin embargo, independientemente de dónde aparezcan, el mejor modo de localizarlas y tratarlas antes de que se agraven es visitar al dentista y someterse a revisiones o controles regulares. ¿Cómo sabemos si tenemos una caries?
Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día, utilice hilo dental y enjuague bucal diariamente para eliminar la placa depositada entre los dientes y debajo de la encía . Sométase a revisiones dentales periódicas. La atención preventiva ayuda a evitar que ocurran problemas y que los problemas menores se conviertan en mayores . Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o azúcares. Cuando ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a una comida y no entre comidas para minimizar así la cantidad de veces que expone sus dientes al ácido que producen las bacterias. Utilice productos dentales que contengan flúor, incluida la pasta de dientes. ¿Cómo puedo ayudar prevenir las caries?
Asegúrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel adecuado de flúor. La medida masiva para obtener el flúor necesario para los dientes es la sal; que no debe consumirse en zonas donde el agua natural trae cantidades grandes de fluoruro y en ese caso se utilizará sal sin fluoruro. Consulte a la autoridad sanitaria de su localidad para saber qué tipo de sal debe consumir.
Síntomas y signos de la caries. La caries puede manifestarse por: Cambio de coloración del diente Aparición de una cavidad en el diente Dolor de dientes Dolor Espontáneo Dolor al masticar Al ingerir azúcar A estímulos térmicos (frio/calor) Siempre habrá que realizar en estos casos un diagnóstico diferencial con la hipersensibilidad dentinaria Retención de comida entre los dientes Mal aliento o halitosis Los sintomas que produce la caries, depende de la profundidad de la lesión, mientras mas superficial la lesión (esmalte) es asintomatico , si es más profunda (Pulpa) es sintomatica .
CARIES DE PRIMER GRADO . Esta caries es asìntomàtica , por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otroscasos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café.
CARIES DE SEGUNDO GRADO. Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas amplias, pues los túbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitución de la dentina facilita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries .
CARIES DE TERCER GRADO. Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva su vitalidad. El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado: Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cámara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos, también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.
CARIES DE CUARTO GRADO . Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una monoartrítis apical hasta una Osteomielitis. La sintomatología de la monoartrítis se identifica por tres datos que son: 1 .- Dolor a la percusión del diente. 2.- Sensación de alargamiento. 3 .- Movilidad anormal de la pieza. La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la médula ósea.
CLASIFICACION DE BLACK
A finales del siglo XIX, el Dr. G. V. Black , estableció la primera clasificación de lesiones dentarias, agrupándolas en cinco clases, según su localización en Clase I, II, III, IV, V . Y según las caras implicadas en simple, compuesta y compleja . Simple : cuando afecta una cara. Compuesta : cuando afecta dos caras. Compleja : cuando afecta tres caras.
La clasificación es la siguiente : Clase I: Cavidades de puntos, fosas y fisuras en las caras oclusales de molares y premolares superiores e inferiores, en sus caras (libres) vestibulares , linguales ó palatina y en cíngulum de incisivos y caninos superiores e inferiores. - Puede ser simple, compuesta y compleja. Clase II: Cavidades en caras proximales de molares y premolares . - Puede ser simple, compuesta y compleja . Clase III : Cavidades en caras proximales de dientes anteriores (caninos e incisivos) que no abarque el ángulo incisal . - Puede ser simple y compuesta ( no hay compleja). Clase IV : Cavidades en caras proximales de incisivos y caninos donde si involucra ángulos y bordes incisales . - Puede ser Simple, compuesta y compleja . Clase V : Cavidades en el tercio gingival por vestibular , palatino ó lingual de todas las piezas. - Puede ser: A, B y C. (aquí no aplica simple, compuesta ni compleja). A : Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte. B : Cuando afecta al tercio gingival en la zona del esmalte y cemento. C: Cuando afecta al tercio gingival en la zona del cemento . Nota: La clase V es un problema OCLUSAL.