Case Report Batu Ginjal dr Abdil Mukhlishin.pptx

Batu Ginjal

1. Batu Ginjal d r Abdil Mukhlishin Case Report

2. Identitas Pasien Jenis Kelamin : Ny . SBD Usia : 49 tahun Nrm : 1340044629 Agama : Islam 2

3. Keluhan Utama Nyeri perut sebelah kanan sejak 1 hari SMRS 3

4. Riwayat Penyakit Sekarang 1 Hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri perut sebelah kanan, terus menerus, dan menjalar hingga ke pinggang . Awalnya nyeri Hilang timbul Sudah berulang sejak 1 tahun belakangan ini , Nyeri yang dirasakan pasien sangat hebat sehingga pasien kesulitan tidur. Mual -, Muntah -, BAB normal, BAK terkadang tidak lampias . 4

5. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat hipertensi (-) Riwayat DM (-) Riwayat Alergi (-) Riwayat Asma (-) 5

6. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal seperti ini Riwayat hipertensi (-) Riwayat DM (-) 6

7. Pemeriksaan Fisik Status Generalis Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Composmentis Cooperative Tekanan Darah : 110/80 mmHG Nadi : 8 8 x/menit Suhu : 36 ˚ C Pernafasan : 20x/menit 7

8. Pemeriksaan Fisik Mata : CA-/-, SI-/- Thoraks : Ves +/+, Rho-/-, Whez -/-, BJ1 dan 2 reguler , Murmur- Abdomen : Sopel , BU, NT Q kanan bawah +, CVA +/-, Psoas sign -, Obturator sign -. Eksremitas : Akral Hangat , CRT<2dtk 8

9. Pemeriksaan Penunjang 9

10. Pemeriksaan Penunjang 10

11. Pemeriksaan Penunjang 11

12. Pemeriksaan Penunjang 12

13. Hasil Pemeriksaan Penunjang 13

14. Diagnosis Kerja Colic Ureter Dextra ec Batu Ureter 14

15. Rencana Penatalaksanaan Non farmakologi : IVFD RL / 8 jam Farmakologi : Inj. Ketorolak 3x1 amp Pembedahan : URS Lithotripsy + Dj Stent dx 15

16. Tinjauan Pustaka 16

17. Definisi Urolithiasis adalah suatu keadaan terjadinya penumpukan oksalat, kalkuli (batu ginjal) pada ureter atau pada daerah ginjal. Kalkuli di dalam traktus urinarius dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi. Kalkuli dapat terbentuk pada : Ginjal (Nefrolithiasis) Ureter ( Ureterolithiasis) Vesica urinaria ( Vesicolithiasis) Uretra (Urethrolithiasis) 17

18. Angka Kejadian 18 Prevalensi 6/10000 penduduk Seluruh dunia : 1-12% Pria > Wanita Penyakit ke-3 terbanyak setelah ISK dan BPH

19. Etiologi Faktor intrinsik : Herediter Umur : 30-50 tahun Jenis Kelamin laki-laki : perempuan -> 3:1 Ekstrinsik : Geografi Iklim dan temperatur Asupan air : <<asupan air Diet : diet banyak purin, oksalat, dan kalsium Pekerjaan : sedentary life 19

20. Jenis-jenis batu Batu kalsium (70-80%) Kandungan : kalsium oksalat, kalsium fosfat, campuran Batu Struvit Akibat adanya infeksi saluran kemih Penyebab : proteus spp, klebsiella, serratia, dll Batu asam urat (5-10%) Batu jenis lain : batu sistin, batu xanthin, batu traimteren, dan batu silikat 20

21. Manifestasi Klinis 21

22. Pemeriksaan Fisik Nyeri ketok CVA (+) Teraba ginjal pada sisi yang sakit akibat hidronefrosis Retensio urin Jika disertai infeksi dapat disertai demam dan menggigil 22

23. Pemeriksaan Penunjang Urinalisis Darah rutin Foto polos abdomen Pielografi intra vena (IVU) Ultrasonografi 23

24. Tata Laksana Terapi Konservatif Batu ureter <5 mm bisa keluar spontan. Medikamentosa untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urin dengan pemberian diuretikum , berupa : • Minum 2 liter / hari • α – blocker • NSAID Batas lama terapi konservatif 6 minggu. ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy) Indikasi : Batu saluran kemih dengan diameter 5-30 mm Fungsi ginjal masih baik Batu terletak di ginjal dan ureter 24

25. Tata Laksana Endourologi Tindakan invasif minimal untuk mengeluarkan batu saluran kemih terdiri atas memecah batu, dan kemudian mengeluarkannya langsung melalui alat yang dimasukan dari saluran kemih PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy) Litotripsi Ureteroskopi atau uretero-renoskopi Ekstraksi Dormia Pembedahan Pielolitotomi atau nefrolitotomi Ureterolitotomi Vesikolitotomi Uretrolitotomi 25

26. Terima kasih 26