Caso Clínico de Endodoncia

Tratamiento de conductos.

1. Endodoncia II CASO CLÍNICO Becerra Díaz Angela. Ciclo VIII

2. HC. G-321 Datos de Filiación Nombre del Paciente G . D. J. M Sexo Masculino Edad 22 años Fecha de Nacimiento 12-01-1993 Lugar de Nacimiento Chiclayo Procedencia Chiclayo Domicilio Alfredo Lapoint #191 Grado de instrucción Superior Teléfono 3459 - 322 En caso de emergencia 954 769 438 I. Anamnesis

3. Motivo de Consulta: “ Deseo realizarme un endodoncia porque mi diente me molesta” Enfermedad Actual: Paciente refiere que existe dolor. I. Anamnesis HC. G-321

4. Antecedentes Familiares: Sin antecedentes referentes a esta lesión. Problemas congénitos No Actualmente toma algún medicamento No Operaciones No Enfermedades familiares No I. Anamnesis HC. G-321

5. Patología Si - No Enf . Cardiaca No Diabetes No Hepatitis No Anemia No Hemorragias No Enf . Respiratoria No Otros No Antecedentes Personales: Paciente refiere no tener hábitos de alcoholismo y tabaquismo. Refiere beber café dos veces al día. I. Anamnesis HC. G-321

6. Higiene Se cepilla los dientes 02 veces al día Antecedente de visita al odontólogo/ tratamientos Recibió tratamiento odontológico a los 14 años, en el que le realizaron extracciónes . Antecedentes Estomatológicos: I. Anamnesis HC. G-321

7. II. Examen Clínico ECTOSCOPIA ABES, ABEN, LOTEP Tipo Constitucional Atlético SIGNOS VITALES EN REPOSO Pulso 69 puls ./min Frecuencia Cardiaca 70 palp ./min Frecuencia Respiratoria 23 resp ./min Temperatura Corporal 37 °C General HC. G-321

8. Cabeza Cuello (Ganglios) No p alpables. ATM No presenta alteraciones. Apertura bucal Normal. Ruidos No. EXTRAORAL Se apreció a simetría facial, sin adenopatías cervicales palpables. II. Examen Clínico HC. G-321

9. EXTRAORAL Perfil: Convexo e Hiperdivergente . Tercios Faciales: Tercio inferior ligeramente aumentado. II. Examen Clínico HC. G-321

10. EXTRAORAL

11. Labios Gruesos, color rosa pálido. Carrillos Textura normal. Paladar duro Rugas palatinas aparentemente normales. Paladar blando Hendido, húmedo, puntillado. Lengua Papilas aparentemente normales. Gíngiva Húmeda. Rebordes alveolares - Dientes Ligero a piñamiento anteroinferior . INTRAORAL II. Examen Clínico HC. G-321

12. INTRAORAL II. Examen Clínico Asimetría en línea media. Ligero apiñamiento antero-inferior. HC. G-321

13. INTRAORAL Oclusión RCD: I RMD: NR Oclusión RCI: II RMI: II II. Examen Clínico HC. G-321

14. INTRAORAL Arcada Superior Ovoide Arcada Inferior Ovoide HC. G-321

15. INTRAORAL Pieza 3.7 paciente refiere dolor localizado, espontáneo y prolongado con intensidad moderada y frecuencia intermitente. II. Examen Clínico HC. G-321

16. ODONTOGRAMA II. Examen Clínico HC. G-321

17. RADIOGRÁFICO II. Examen Clínico Pieza 3.8 multiradicular , presenta c orona completa. Espacio de ligamento periodontal ligeramente ensanchado. Además se observa imagen radiolúcida compatible con caries en esmalte, dentina con compromiso pulpar . Pieza presenta rizogénesis completa, y anatomía de conductos levemente curvos y amplios. Se observa la existencia de 3 conductos. No hay presencia de falsa vía ni cálculos pulpares . HC. G-321

18. Se realizaron las pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar , además de movilidad, palpación y percusión. II. Examen Clínico HC. G-321 Palpación: P ercusión V: ++ - Frío: +++ - Calor: + N

19. I II. Diagnóstico Presuntivo BES Presenta Caries en diversas piezas. Presenta Anomalía de tamaño. HC. G-321

20. IV. Diagnóstico Definitivo Presenta Caries en piezas 14, 15, 16, 24, 25, 26, 27, 34, 35 37, 38, 44, 47. Presenta Anomalía de tamaño: Microdoncia pieza 17. Pulpitis irreversible sintomática Periodontitis apical sintomática HC. G-321

21. V. Plan de Tratamiento HC. G-321 Como plan de tratamiento se explicó al paciente el estado actual del diente y se le formuló propuestas para preservar la pieza dental. Después de firmar el consentimiento informado se procedió con el tratamiento de conductos de la pieza 3.7.

22. VI . Pron óstico El pronóstico del caso es bueno siguiendo el protocolo de tratamiento. HC. G-321

23. VII. Procedimiento 1 2 Se le explicó al paciente el tratamiento y después de firmar el consentimiento informado, se procedió a iniciar. Se aplicó anestesia troncular e infiltrativa . Colocación del aislamiento y apertura cameral. 3 Se procedió a realizar el Tercio Cervical con Lima ■ 50 en los conductos Mesio -vestibular y Mesio -lingual. Mientras que el Conducto distal con Lima ■ 60, a 14 mm . HC. G-321

24. Conductometría de los tres conductos con Lima inicial ■15, a 21mm (previa permeabilización con lima ■ 10. 4 Se realizó la conductometría MV, teniendo como referencia anatómica a la cúspide Mesio -vestibular, a 19.5 mm. Se realizó la conductometría ML, teniendo como referencia anatómica a la cúspide Mesio -lingual, a 19 mm. Se realizó la conductometría CD, teniendo como referencia anatómica a la cúspide DL, a 20 mm.

25. 5 Realización de Tercio Apical, iniciando con Lima ■ 20, ■ 25, ■ 30 consecutivamente, recapitulando con lima inicial en: Conducto MV a 19.5 mm . Conducto ML a 19 mm . Conducto Distal a 20 mm. Llegando a tener como Lima maestra, pasaje o memoria al MV y ML de ■ 30 y conducto Distal de ■ 35.

26. Realización de Tercio Medio, finalizando con limas de mayor tamaño a la lima maestra de cada conducto, para crear conducto infundibular . Disminuyendo 1 mm en cada uno, permeabilizando con la lima de pasaje. 6 Toma de Rx . de conometría con dichos conos. 7

27. Después se obturaron los conductos MV y ML y se tomó Rx . de control de penacho. 8

28. Se procedió a obturar el Conducto Distal y se tomó Rx . de control de penacho. 9

29. Finalmente se aplicó hidróxido de calcio y policarboxilato como obturación provisional. 10 HC. G-321

30. En el período postoperatorio no hubo complicaciones, el paciente no refiere algún tipo de dolor o molestia. VIII. Postoperatorio HC. G-321

31. Gracias