Caso_clínico_2024_Yael.pptxjhjkhhjkkjhhkjh

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1. CASO CLÍNICO PLAN DE TRATAMIENTO EXODONCIA ALUMNO: ANGEL YAEL AGUILAR TZAB DR. CARLOS ALBERTO CETINA TAMAYO 5°D

2. DATOS PERSONALES Nombre : José Román Ley Martinez # H.C. : 087/2025 Edad : 69 años Ocupación : Jubilado Lugar de nacimiento : Mérida, Yucatán Lugar de residencia : Mérida, Yucatán Estado Civil: Casado Fecha de diagnóstico : 27/01/2025

3. Antecedentes personales no patológicos Grupo sanguíneo : O+ Deporte : No refiere Tabaquismo : No refiere Alcoholismo : No refiere Otros hábitos : No refiere

4. Antecedentes personales patológicos Enfermedades propias de la infancia: No refiere Antecedentes traumáticos: No refiere Antecedentes quirúrgicos: No refiere Alergias: Medicamentos ( Ketorolaco ) Transfusiones : No refiere Experiencia previa con anestesia: Sin complicaciones Motivo de consulta: “Quiero que me quiten mis raigones”

5. Interrogatorio por aparatos y sistemas Tegumentario: No refiere Medicamentos que usa actualmente: No refiere Hematopóyetico : No refiere Músculoesqueletico : No refiere Respiratorio: No refiere Cardiovascular: No refiere Digestivo: No refiere Genitourinario: No refiere Endócrino: No refiere

6. FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES

7. Fotos extraorales

8. Fotos de perfil

9. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

10. FRONTAL Línea media superior: Línea media superior centrada Línea media inferior : Línea media inferior centrada Observaciones Tipo de dentición: Permanente. Presencia de desgaste dental en zona anterior inferior. Se observa una restauración de amalgama en el órgano dentario 34. Se observa una cavidad en el órgano dentario 46.

11. LATERAL

12. Diagnóstico (PSOAP) Paciente de 69 años de edad acude a la clínica de exodoncia por extracción de restos radiculares de los órganos dentarios 27 y 26. El paciente no refiere dolor, ni enfermedades sistémicas, pero refiere alergia el Ketorolaco . Rehabilitar la zona edéntula . En la inspección clínica se observa que los restos radiculares se encuentran a nivel gingival con dentina expuesta . En la inspección radiográfica se puede observar que el resto radicular del órgano dentario 26 se encuentra cerca del seno maxilar. Extracción de restos radiculares de los órganos dentarios 27 y 26.

13. Consideraciones Radiográficamente se observa restos radiculares en la hemiarcada superior izquierda, de los órganos dentarios 27 y 26. Se le comento al paciente que se tienen que extraer los retos radiculares lo mas pronto posible, debido a que él desea una prótesis parcial removible en esa zona edéntula . El paciente decidió la extracción lo más pronto posible para que cicatrice el tejido y poder empezar el tratamiento para su prótesis parcial removible.

14. Protocolo Anestésico: Mepivacaína simple Técnica anestésica infiltrativa en vestibular y palatino. Incisión liberatriz del 26 al 25 e incisión intrasurcal en 26 y 27 Osteotomía en 26 y 27, con fresón quirúrgico 701 y fresón de bola #6. Luxación con elevador delgado y medio de 1mm y 2mm Se realiza movimientos de impulsión, lateralidad y tracción. Sutura de Nylon 4-0, 2 puntos simples.

15. CICATRIZACIÓN 7 DÍAS DESPUÉS

16. Farmacología Paracetamol 1 tableta de 500mg cada 8 horas por 5 días Amoxicilina 1 tableta de 750 mg cada 12 horas por 6 días Ibuprofeno 1 tableta de 600 mg cada 8 horas por 5 días Clorhexidina 12% ( Bexident encías sanas enjuague) enjuagarse dos veces al día, una en la mañana y otra en la noche, por 2 semanas.