CASO CLINCO - INTOXICACION AGUDA

CASO CLINCO - INTOXICACION AGUDA

1. Fecha de elaboración de la HCL: 30 de septiembre del 2022. Hora: 02:22 h. Tipo De Anamnesis: IN DIRECTA. Servicio: Emergencia Medicina. CASO CLÍNICO I. Filiación: NOMBRE: LMCC . SEXO: Femenino. EDAD: 21 años. LUGAR DE PROCEDENCIA: Alto Qosqo , San Sebastián. PERSONA RESPONSABLE: Padre. TELEFONO : 972347633. Tiempo de enfermedad: 3 horas. Forma de inicio: I nsidioso. Curso: P rogresivo . II. Enfermedad Actual Signos y síntomas: Trastorno del sensorio.

2. IV. Relato de enfermedad Familiar (padre) refiere que su hija, llegó a casa en estado de ebriedad a las 11:20 p. m. A las 12:10 p . m. acude al llamado de su hija, quien le dice que no sabía que le ocurría la “…” que había tomado un poco de trago; en el trayecto dejó de hablar y continuaba tiesa. Empeora y acude al llegar al hospital. V. Antecedentes Ninguno. Funciones vitales: PA: 135/78 mm Hg PESO: 65 Kg FC: 152 lpm TALLA: 1.55 cm FR: 42 rpm T° : 36 C ° Sat02: 77% FiO2 : 21% HGT : 236 mg/ dL

3. VI. Examen físico: Taquic ár dica . NEUROLÓGICO Polipneíca , ventila espontáneamente utilizando músculos accesorios. CARDIOLÓGICO RESPIRATORIO ESTADO GENERAL  MEG, REN, MEH, NO RESPONDE AL INTERROGATORIO Sin particularidades. ABDOMEN MUSCULO ESQUELETICO Movimientos tónicos al estimulo táctil. ESCALA DE GLASGOW: 8

4. VII. Impresión diagnostica 1) TRASTORNO AGUDO DEL SENSORIO Intoxicación por alcohol. VIII. Plan de trabajo Intoxicación por sustancia desconocida. 2) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 1) HOSPITALIZACION PARA OBSERVACIÓN 2) SOLICITAR HEMOGRAMA COMPLETO Glucosa Urea /Creatinina 5) PERFIL DE COAGULACIÓN 4) AGA y ELECTROLITOS 3) D/C THE VS TAB D/C Neumonía aspirativa.

5. BIOQUÍMICA Glucosa 206 mg/dl DHL 255 UI IX. Exámenes auxiliares HEMOGRAMA Hemoglobina 4.6 d/dl Leucocitos 31.65 x 10 3 / uL Tiempo de protrombina 17.3 s INR 1.28

6. XI. DIAGNOSTICOS INTOXICACIÓN POR SUSTANCIA DESCONOCIDA. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL. D/C NEUMONÍA ASPIRATIVA. HIPONATREMIA. X. EVOLUCION: Mala evolución. Se procedió a colocar CVC y sedoanalgesia general con TET

7. INTOXICACIONES AGUDAS

8. MANEJO

9. ANAMNESIS

10. COLINÉRGICO OPIÁCEO ANTICOLINÉRGICO SEROTONINÉRGICO SIMPATICOMIMÉTICO HIPNOSEDANTE (ETANOL) OLOR Ajo o kerosene --- --- --- --- Cetonas PUPILAS Miosis, nistagmo Miosis Midriasis Midriasis Midriasis Miosis, nistagmo NEUROMUSCULAR Fasciculaciones, debilidad/parálisis Debilidad/parálisis, hiporreflexia Convulsiones, mioclonus , rigidez, coreoatetosis Mioclonía, rigidez Convulsiones, hiperreflexia, temblores Debilidad, hiporreflexia ESTADO MENTAL ↓ SNC ↓ SNC Agitación psicomotriz Agitación psicomotriz Agitación psicomotriz ↓ SNC PIEL Palidez y diaforesis Anhidrosis Roja, anhidrosis Anhidrosis Palidez y diaforesis Diaforesis T° Hipertermia Hipotermia Hipertermia Hipertermia Hipertermia Hipotermia PA Y FC HTA + Bradi hTA + Bradi HTA + Taqui HTA + Bradi HTA + Taqui hTA + Bradi FR Bradipnea Bradipnea Taquipnea Taquipnea Taquipnea Bradipnea EXAMEN FÍSICO

11. ORIENTACIÓN

12. ORIENTACIÓN Hipnosedante Benzodiacepinas, Barbitúricos, Alcohol Miosis, nistagmo, debilidad, hiporreflexia, depresión del SNC , diaforesis, hipotermia, hipotensión, bradicardia, bradipnea

13. TTO . GRAL . ↓ ABS. DEL TÓXICO

14. LABORATORIO Generales: hemograma, bioquímica completa, coagulación. Gases arteriales y anión gap. Electrólitos. Electrocardiograma. Urea, creatinina y glucosa. TOXICOLÓGICO ORINA: Benzodiacepinas, barbitúricos, cannabis, cocaína, opiáceos, antidepresivos tricíclicos y anfetaminas. SUERO: Litio, etanol, digoxina, paracetamol, carboxihemoglobina, metahemoglobina, litio, teofilina, salicilatos, hierro, metanol, etilenglicol, antiepilépticos y metales pesados. PRUEBAS DE IMAGEN: Rx tórax y abdomen en tóxicos radiopacos. EXÁMENES AUXILIARES

15. ANTÍDOTOS Y ELIMINACIÓN DE TÓXICOS

16. CLÍNICA Los signos y síntomas varían según la gravedad. La hipotensión y la taquicardia. Entre los pacientes no crónicos, los signos asociados con rangos particulares de concentración de alcohol en sangre se resumen en la siguiente tabla: INTOXICACIÓN AGUDA POR ETANOL

17. INTOXICACIÓN POR ETANOL