CASO_CLINICO_1 AINES -HTA202520252025.pdf

Farma

1. CASO CLINICO:
miguel Ampuero empresario de 60 años , acude a la farmacia para
consultar acerca de la presencia de su cansancio y somnolencia que le
dificultan concentrarse en el trabajo ,atribuyéndolo a un agotamiento
por exceso de trabajo.
Además tiene dolor de cabeza ; manifiesta que en dos mediciones
seguidas de la presión arterial en las dos ultimas semanas, resultaron
135/85 y 130/82, respectivamente , (gracias al otro medicamento
adicional que le prescribió su medico para controlar su hipertensión ) .
Ha comenzado hace una semana con dolores articulares por lo que se
automedicado con un antiinflamatorio que ve en televisión . Sigue con
una dieta hiposódica, fuma 10 cigarrillos diarios
@Med_byme

2. Al revisar su prescripción antihipertensiva se identifica lo siguiente
-PROPRANOLOL 40 mg : una tableta dos veces al dia
(desde hace 1mes )
-HIDROCLOROTIAZIDA 50mg : una tableta dos veces al
dia (desde hace 04 meses )
-APRONAX 550mg :una tableta dos veces al dia desde
hace 01 semana
@Med_byme

3. Verificar la conveniencia (si la prescripción es adecuada ) de la
prescripción anterior para el paciente en particular
Para empezar el tratamiento primero se tiene que calcular el riesgo CV del paciente
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RIESGO CV
Edad
Sexo
Fumador ( 10 cigarrillos por día)
PROPANOLOL 40 mg : una tableta dos veces al día (desde hace 1mes )
HIDROCLOROTIAZIDA 50mg : una tableta dos veces al día (desde hace 04 meses )
APRONAX 550mg:una tableta dos veces al día desde hace 01 semana
Se recomendaría un cambio en el
estilo de vida de nuestro paciente y
el abandono del tabaco
@Med_byme

4. Que problemas en la farmacoterapia reales se puede detectar
en esta paciente (RAM)
El cansancio, somnolencia y dolores articulares que presenta miguel
esta relacionado con el consumo de algún antihipertensivo……..
En dosis altas produce
somnolencia
Cansancio, fatiga dentro de
efectos secundarios
frecuentes
Dolores articulares
Frecuencia no conocida
@Med_byme

5. Que efecto tiene el apronaxen este paciente que consume
antihipertensivos
Conclusiones
Algunos AINE pueden disminuir la efectividad del
tratamiento antihipertensivo cuando se utilizan
simultáneamente con antihipertensivos, en especial
con inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, diuréticos, bloqueadores beta y
antagonistas de los receptores de angiotensina. No
se encontró evidencia de la modificación del efecto
de los antagonistas de los canales de calcio,
especialmente dihidropiridínicos, por el uso
simultáneo con AINE.
Dentro de las interacciones medicamentosas
de HIDROCLOROTIAZIDA, tenemos los
agentes antiinflamatorios no esteroideos, ya
que estos pueden disminuir el efecto
diurético.
Interacción medicamentosa de
PROPANOLOL, puede reducir los efectos
antihipertensivos de los beta-bloqueantes,
este efecto se debe a que los AINES
contrarrestan las prostaglandinas
vasodilatadoras.
@Med_byme

6. El consumo de cigarrillo : de que forma puede afectar la
farmacocinética de estos antihipertensivos
El tabaco aumenta la presión arterial y la frecuencia
cardiaca. Además, laspersonas hipertensasfumadoras
multiplican el efecto perjudicial del tabaco. Dejar
defumartiene unos efectos positivos superiores a
cualquier medicación para lahipertensión.
En el PROPANOLOL disminuye los efectos
antiaginosos y los niveles plasmáticos.
Los niveles plasmáticos del fármaco son un 90%
mas elevados en no fumadores, la vida media
disminuye.
El consumo de tabaco puede reducir los
efectos beneficiosos de los bloqueantes beta
sobre la frecuencia cardíaca y la tensión arterial.
@Med_byme

7. CUAL SERIA LA(S) POSIBLE(S) SOLUCION PARA LOS
PROBLEMAS DETECTADOS EN ESTE PACIENTE
-Cambiar la dosis de hidroclorotiazida.
-Suspender o cambiar el propanolol.
-Cambiar los estilos de vida,) que no se detalla en la
historia clínica
-Cambiar el tratamiento del uso de AINE por otro
como paracetamol, reducir las interacciones
medicamentosas, además que reduciría el riesgo de
HTA.
@Med_byme

8. REDACTE RECOMENDACIONES A ESTE PÀCIENTE SOBRE
EL USO DE AINES Y HUMO DE CIGARRILLO
Primeramente que debería dejar de fumar ya que
esto empeora su situación hace mas difícil el
tratamiento, mas que nada por la liberación de
noradrenalina que esto hace que aumente su
gasto cardiaco y también la resistencia
Tambienevitar los aines ya que esta tomando
antihipertensivos y los aines solo hacen que
disminuya el efecto de estos
@Med_byme

9. PREGUNTAS
Cual es el primer paso para comenzar con el tratamiento del paciente ?
Cuales son los efectos de administrar altas dosis de diuréticos de tipo
tiazídico?
Es recomendable la administración de AINES en pacientes con HTA?
@Med_byme