CASO CLINICO CELULA MADRE patologia General

caso clinico patologia

1. CASO CLINICO
Célula Madre
Curso: Patología General
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Dr. Néstor Purizaga Izquierdo
Mg. Juan Carlos Gomez Checalla

2. Nombre:ARMFiliacion
ANAMNESIS
Edad:32años Sexo:Masculino
Relato
Paciente: previamente sano, quien acude tras un accidente automovilístico con traumatismo hepático
contuso.
Evolución: Es sometido a resección parcial del hígado debido a una laceración extensa en el lóbulo
derecho. Durante el seguimiento postquirúrgico, se observa una sorprendente recuperación de la masa
hepática y de la función hepática en pocas semanas, con normalización de pruebas hepáticas (ALT, AST,
bilirrubina, TP).
Hallazgo histológico (biopsia de control):Proliferación de hepatocitos con figuras mitóticas. Presencia de
células ovales hepáticas en los conductos de Hering, con fenotipo progenitor (expresan marcadores tanto
de hepatocitos como de colangiocitos).
Escasa fibrosis residual en la zona del trauma.
Accidente transito y trauma
hepáticoEnfermedad
actual
Tiempodeenfermedad:30 minutos
Formadeinicio:brusco
Curso:Progresivo
Signosysíntomas
principales

3. Examen físico
PA:90/60
SIGNOS VITALES
FC: 108x’
T°:36.5°C
Orientadoentiempo,espacioypersona
EXAMEN FÍSICO
Palidez: +++, Regularestadodehidratación
Abdomen:distendido,dolorosoalapalpación a predominio
hipocondrio derecho
Diagnostico
Traumatismo abdominal cerrado
Traumatismo hepatico

4. Hb:8g/dl
Hemograma
Leucocitos:12000/mm3
Exámenes auxiliares
Perfil hepático
Albúmina:3.3g/dl
TGO:25U/L
FA:80U/L

5. •Discusión patológica (Robbins y Cotran)
•Papel de las células madre en la
homeostasis y regeneración:
•El hígado es un órgano con gran capacidad
regenerativa gracias a la proliferación de
hepatocitos maduros.
•Sin embargo, en lesiones extensas o cuando los
hepatocitos están dañados, entran en juego las
células progenitoras hepáticas (células ovales),
localizadas en los conductos de Hering.
•Estas células madre bipotenciales pueden
diferenciarse tanto en hepatocitos como en
colangiocitos, facilitando la reparación.

6. Hepatocito

7. Celulas Madre
Concepto (Robbins):
❖“La reparación tisular depende de la proliferación de células remanentes
y, cuando esto no es suficiente, de la activación de células madre
tisulares”.
❖En este caso, el paciente demuestra la plasticidad y capacidad
adaptativa de las células madre hepáticas frente a una agresión
severa.
Aspecto molecular y microambiental:
❖Factores de crecimiento como HGF (hepatocyte growth factor) y TGF-
α( factor de crecimiento transformante alfa) promueven la
proliferación.
❖Las células estrelladas hepáticas y la matriz extracelular proveen
señales que regulan la activación y diferenciación de progenitores.
C: Las células madre hepáticas (células ovales) se
localizan en los canales de Hering(flecha gruesa),
estructuras que conectan los conductillos biliares
(flecha fina) con los hepatocitos del parénquima. Las
células de los conductos biliares y canales de Hering
aparecen aquí destacados en una tinción de
inmunohistoquimica para citoqueratina 7.

8. Celulas madre en los tejidos

9. Factores de crecimiento implicados en la
regeneración y la reparacion

10. Células madre
Relevancia patológica:
❖La activación de células madre es beneficiosa en el contexto de
regeneración, pero un desequilibrio crónico (p. ej., hepatitis
crónica o cirrosis) puede predisponer a neoplasias primarias
hepáticas como el carcinoma hepatocelular o el
colangiocarcinoma, dado que la proliferación sostenida de
progenitores aumenta el riesgo de mutaciones.
Comparación con otras localizaciones:
❖En médula ósea, las células madre hematopoyéticas mantienen
el recambio de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, y son clave en
trasplantes.
❖En el intestino, las células madre de las criptas aseguran la
renovación continua del epitelio.
❖En tejidos con poca capacidad regenerativa (cerebro, corazón), el
déficit de células madre limita la reparación.

11. Caso clínico
Conclusión del caso
•El paciente ilustra cómo las células madre hepáticas participan
en la recuperación de un órgano con alta capacidad de
regeneración.
•Según Robbins, el equilibrio entre regeneración adaptativa y
proliferación descontrolada determina si el desenlace es
fisiológico (restablecimiento funcional) o patológico (fibrosis,
cirrosis, cáncer).

12. Gracias