caso clinico del porceso de enfermeria en pacientes

casos clinicos de enfermeria

1. Proceso de Atención de Enfermería a Paciente Con Pancreatitis Aguda

2. SITUACIÓN DE ENFERMERIA se irradia a la espalda “inicio en la boca del estómago y se le paso a los costados hasta la espalda “ 8 horas vomito 3 veces de color verdoso EVA: 8/10 , signos vitales P/A 90/70mmhg, FR: 30X m FC: 120X m T: 38,9º C. Antecedentes: La paciente se coloca en posición fowler

3. El páncreas es un órgano alargado y angosto que esta ubicada en la parte de atrás del abdomen y detrás del estomago .

4. PANCREATITIS Proceso inflamatorio aguado no bacteriano producto por la activación y liberación intersticial de las enzimas del páncreas que causan auto digestión del órgano y que puede desencadenar efectos de carácter sistémico.

5. EPIDEMIOLOGIA 5.1 % se deben a trauma. 4 % a hipercalcemia. 1.3 % por ascitis 0.6 % son de diferentes etiologías. . Patología biliar . . alcoholismo . Otras

6. FISIOPATOLOGÍA Obstrucción o lesión de conductos pancreáticos Alteración secreción acinos Infecciones Isquemias Causas idiopáticas ELASTASA QUININA FOSFOLIPASA Disuelve fibras de los vasos sanguíneos trombosis ACTIVA LA TRIPSINA AUTODIGESTIÓN - Resistencia vascular periférica Hemorragia Destruye los fosfolípidos de la membrana Necrosis Aparece hipotensión e hipovolemia SCHOK

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8. Signo de C ullen Signo de G rey T urner

9. COMPLICACIONES SISTÉMICAS LOCALES

10. CUIDADOS DE ENFERMERIA Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico y metabólico . Observar la aparición de indicadores de deshidratación . Colocar sonda nasogástrica y cuidados derivados de su mantenimiento Administración de nutrición parenteral total, según prescripción ( reposo en cama y alivio del dolor) Obtener muestras para el análisis de laboratorio de los niveles de electrolitos Reposo del páncreas, dieta absoluta y corrección de la nutrición del paciente. Vigilar el estado hemodinámico Vigilar constante vitales Educar al paciente y su familiar sobre las medidas preventivas. Canalización de vía endovenosa. Vigilar la aparición de ascitis Colocar oxigeno si es necesario Cambio de posición Baño en cama Asistencia a procedimientos

11. PLAN DE CUIDADOS       Dolor agudo R/C inflamación del páncreas E/P informe verbal de dolor (EVA: 8/10 puntos) facies de dolor, postura antiálgica y frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto S/A pancreatitis aguda. Patrón respiratorio ineficaz R/C dolor y ansiedad E/P respiración superficial e irregular, disnea, FR: 30 por minuto y aleteo nasal S/A Pancreatitis aguda Déficit de volumen de líquidos R/C mecanismos de regulación Comprometidos E/ P frecuencia cardiaca de 120 latidos por l por minuto, oliguria, piel y mucosa oral seca S/A Pancreatitis aguda

12. Dolor agudo R/C inflamación del páncreas E/P informe verbal de dolor (EVA: 8/10 puntos) facies de dolor, postura antiálgica y frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto S/A pancreatitis aguda. 13

13. Patrón respiratorio ineficaz R/C dolor y ansiedad E/P respiración superficial e irregular, disnea, FR: 30 por minuto y aleteo nasal S/A Pancreatitis aguda 14

14. 15 Déficit de volumen de líquidos R/C mecanismos de regulación Comprometidos E/ P frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto , oliguria, piel y mucosa oral seca S/A Pancreatitis aguda

15. Al SER DADO DE ALTA Orientación sobre la alimentación . Orientación sobre el procedimiento quirúrgico si es de origen biliar obstructivo. Orientación sobre consultar si nuevamente inicia el dolor. Orientación sobre el ejercicio moderado. Orientación sobre la realización de estudios programados. Uso adecuado de analgésicos y no abusar de ellos. Reposo en cama si se lo prescriben. Uso adecuado de anti colinérgicos. Evitar el alcohol para evitar el dolor abdominal Informar perdidas o ganancia de peso, aumenta de la cintura abdominal. Ingesta adecuada de líquidos. Vigilar la aparición de fiebre.