CASO CLINICO EMERGENCIAS COLANGITIS.pptx

EMERGENCIAS COSSMIL CASO DE COLANGITIS

1. INT. DANIEL CONDORI POMA TUTOR: DR. BARRANTES CORPORACION DEL SEGURO SOCIAL MILITAR HOSPITAL MILITAR CENTRAL SERVICIO DE EMERGENCIAS PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNIC O-SERVICIO DE EMERGENCIAS:

2. DESCRIPCIÓN DEL CASO Fecha de Ingreso: 12/06/2025 Sexo: Femenino Localidad: La Paz Edad: 48 años Profesión: Civil Antecedentes Personales Patológicos: Miomas uterinos desde hace 1 año, no refiere tratamiento No refiere antecedentes quirúrgicos Alergias: No refiere

3. MOTIVO DE LA CONSULTA: Dolor abdominal en región de hipocondrio derecho

4. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere cuadro clínico de 2 meses de evolución caracterizado por dolor abdominal de aparición progresiva, localizado en hipocondrio derecho, irradia a epigastrio y región dorsal, tipo cólico, intensidad 7/10 en escala de EVA, sin agravantes ni atenuantes, el día de ayer el dolor nuevamente aparece, por lo que acude al servicio de emergencias, donde se le realiza una ecografía que reporta hallazgos consistentes con cálculos biliares, por lo cual se solicita valoración por cirugía general y tras valoración se decide su internación para cirugía.

5. Examen Físico Al Examen Físico: Paciente en regular estado general, con piel y mucosas hidratadas normocoloreadas. SV: TA: 120/70 mmHg Tº: 36.8°C FC: 62 Lpm FR: 17 rpm SatO2: 91% Cabeza: Normocéfalo, sin presencia de abombamiento ni depresiones. Tórax: Simétrico, claro pulmonar conservado, MV bilateral conservado, Ruidos cardiacos rítmicos, normo fonéticos. Abdomen: Semigloboso a expensas de TCSC, RHA+ Normoactivos, doloroso a la palpación profunda, en región de hipocondrio derecho que se irradia a epigastrio y región dorsal derecha, Murphy (+) Genitourinario: Puntos ureterales (-), puño percusión renal bilateral (-) Extremidades: Tono y trofismo conservados, pulsos y sensibilidad distal conservados, sin presencia de edemas. Neurologico : Glasgow 15/ 15. Orientado en tiempo, espacio y persona.

6. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS : HEMOGRAMA COMPLETO HEMATOCRITO 48% HEMOGLOBINA 16,5 G/DL GLOBULOS ROJOS 5,500,000 MM3 VES 4MM X HORA GLOBULOS BLANCOS 6, 870 X MM3 CAYADOS - SEGMENTADOS 58,77% EOSINOFILOS 3,36% BASOFILOS 0,55% LINFOCITOS 30, 78% MONOCITOS 6,54% CELULAS INMADURAS - 37-48% 12-17 g/ dL 4-4,5 mil/mm3 <20 5.000-10.000 - 55-65% 1-4% <1% 20-40% 2-8% -

7. T_COAGULACIÓN 7 MIN T_SANGRIA 1 MIN T_ PROTROMBINA 11,4 SEG ACTIVIDAD PROTROMBINICA 100% INR 1,00 <10 min 1-6 min 11-15 seg 100% 0.9-1-3

8. QUIMICA SANGUINEA GLICEMIA 86 MG/DL UREA (NUS) 18 MG/DL CREATININA 0,8 MG/DL

9. DIAGNÓSTICO: COLECISTITIS

10. ECOGRAFIA :

11. TRATAMIENTO COLECISTECTOMÍA LAPAROSCOPICA

12. BIBLIOGRAFÍA Principios de Cirugía S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed.  Ed.Interamericana /McGraw-Hill (1 vol.). Madrid, 2.010

13. RECUERDO ANATÓMICO

14. GRACIAS POR SU ATENCION!!!