caso clinico hepatopatias, manejo anestesico

pacientes con hepatopatias

1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Salud Hospital Dr. Luis Razetti Barinas Postgrado Asistencial de Anestesiología y Reanimación Barinas Edo. Barinas Manejo anestésico de pacientes con hepatopatías en insuficiencia cardíaca de origen valvular a propósito de un caso Ponentes Dra Soto Fatima ( R2) Dra Unda Sthefanny (R1) Barinas, Marzo de 2022

2. Manejo anestésico de pacientes con hepatopatías en insuficiencia cardiaca de origen valvular a propósito de un caso

3. HISTORIA CLÍNICA 20/01/2022 Hora: 10:30am Nombre y apellido: Y.G Edad: 31 años Dirección: Cruz Paredes Barrancas MOTIVO DE CONSULTA: Dolor abdominal ENFERMEDAD ACTUAL : Se trata de paciente masculino de 31 años de edad natural y procedente de la localidad , quien refiere inicio de enfermedad actual un mes previo a su ingreso, caracterizado por presentar dolor abdominal de aparición insidiosa, localizado en flanco derecho de leve a moderada intensidad, el día 05/01/2022 se asocia al cuadro clínico distensión abdominal, tinte ictérico y edema de miembros inferiores, motivo por el cual acude a este centro asistencial donde es valorado por el servicio de medicina interna, donde previa valoración se decide su ingreso. Departamento de estadísticas del Hospital Dr. Luis Razetti , Barinas HC N°50-24-33

4. ANTECEDENTES PERSONALES: estenosis mitral severa, enfermedad valvular reumática, ritmo sinusal ANTECEDENTES FAMILIARES: madre viva (aps), padre vivo (aps) ANTECEDENTES QUIRURGICOS: no refiere HABITOS PSICOBIOLOGICOS: refiere consumo de hábitos chimoicos hace mas de 10 años aproximadamente madre- estupefacientes Departamento de estadísticas del Hospital Dr. Luis Razetti , Barinas HC N°50-24-33

5. EXAMEN FISICO DE INGRESO: TA 100/60mmhg FC 80lpm FR 18rpm Sat 97% P aciente en regulares condiciones clínicas, afebril al tacto, con marcado tinte ictérico, llenado capilar < 2 seg, normocefalo cabello normoimplantado, ojos simétricos, pupilas isocoricas, normorreactivas a la luz, tabique nasal indemne, fosa nasal permeable, pabellón auricular normoimplantado, mucosa oral humeda, lengua móvil, cuello móvil simétrico, no impresiona dolor a la lateralización, tórax simétrico normoexpansible, ruidos respiratorios audibles en ambos hemitorax sin agregados, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos , abdomen distendido, ruidos hidroaereos presentes, doloroso a la palpación superficial y profunda en toda su extensión, a nivel de flanco derecho se palpa una masa de aproximadamente 10 x 10cm de consistencia pétrea de bordes regulares, genitales externos normoconfigurados, extremidades eutróficas, simétricas, móviles, se evidencia edema que deja godet, neurologico conservado, orientado en tiempo espacio y persona DX INGRESO: TU ABDOMINAL ABSCEDADO ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA Departamento de estadísticas del Hospital Dr. Luis Razetti , Barinas HC N°50-24-33

6. Laboratorios EXAMENES RESULTADOS LEUCOCITOS 16,80 cel/mm3 HEMATIES 4,95 x10L HEMOGLOBINA 14,40gr/dl HEMATOCRITO 45 gr/dl NEUTROFILOS 72 % LINFOCITOS 27 % PLAQUETAS 200.000 cel mm3 TP 14/13 seg TPT 33/30 seg GLICEMIA 83 mg/dl UREA 77 mg/dl CREATININA 1,3 mg/dl BILIRRUBINA TOTAL 4,1 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA 2,5 mg/dl BILIRRUBINA INDIRECTA 1,6 mg/dl PROTEINAS TOTALES 7,1 gr/dl ALBUMINA 3,5 gr/dl GLOBULINAS 3,6gr/dl RELACION A/G 0,97gr/dl TGO 108 U/L TGP 140 U/L VDRL NR VIH NEGATIVO CA 19-9 13,8 UI/ml CEA 0,5 ng/ml 13-01-2022

7. Laboratorios EXAMENES RESULTADOS CONTAJE DE BLANCOS 15.200 cel mm3 HEMATIES 4,62 x10L HEMOGLOBINA 13,8 gr/dl HEMATOCRITO 42 gr/dl SEGMENTADOS 85 % LINFOCITOS 15 % PLAQUETAS 124.000 cel mm3 TP 13/12 TPT 33/30 21-01-2022

8. Tac Abdominal

9. Valoración Cardiovascular

10. INTERCONSULTA CRG

11. Valoración Preanestesica MALLAMPATI : GRADO I PATIL ALDRETTI: GRADO I AB 4cm DI: 3cm SAVA: GRADO I CUELLO: 36cm BELL HOUSSE DORE: GRADO I INDICE DE ÁRNE: TANTOS PUNTOS PESO: 72kg TALLA: 1.68cm IMC: 25.5 PESO IDEAL:64.9kg El día 23/02/2022 CRG SOLICITO ACTO QX

12. Acto Quirúrgico INDUCCIÓN . MIDAZOLAM: 3mg (0.04MG) FENTANILO: 14Omcg (2mcg) LIDOCAÍNA:110mg (1.5mg) PROPOFOL:140mg (2mg) VECURONIO:3mg (0.08mg) SIGNOS VITALES FC:127 SAT: 99% TA:109/95 Departamento de estadísticas del Hospital Dr. Luis Razetti , Barinas HC N°50-24-33

13. ANEXOS

14. DISCUSIÓN