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1. Residentes 2do año Pediatría: Dr. Belisario Dr. González Dra. Guaran Dra. Pérez Dra. Torrealba Valle de la Pascua, Febrero 2024. COVID-19 A PROPOSITO DE UN CASO

2. Datos del

3. Enfermedad actual Se trata de escolar femenino de 8 años + 8 meses de edad, natural de la localidad y procedente de SMI, quien abuela refiere inicio de enfermedad actual el 28-01-24 cuando presenta tos seca persistente concomitante rinorrea hialina anterior y cefalea, clinica que persiste en el tiempo y para el dia 31-01-24 se asocia al cuadro clinico emesis en #2 por lo que acude a facultativo de su localidad donde indican tratamiento sintomatico, y para el 03-02-24 en vista de persistencia del cuadro clinico y presentar signos de dificultad respiratoria acude a centro de salud y refieren a este centro donde se evalua e ingresa.

4. ANTECEDENTES

5. ANTECEDENTES

6. EXAMEN FISICO

7. Diagnósticos de Ingreso

8. 1. Hospitalizar en la emergencia pediátrica. 2. Dieta absoluta. 3. Oxigeno por mascarilla nasal. 4 . HP de mantenimiento. 5. ATB: ampicilina + azitromicina 6. Solumedrol 7. Antipirético SOS Fiebre 8. NBT: salbutamol cada 6h y budecort cada 12horas 9 . Laboratorios: HC, PCR, glicemia, urea, creatinina. 10. Radiografía de tórax 11. Control de Líquidos Ingeridos y Eliminados 12. Balance Hídrico- Diuresis Horaria 13. Control de Signos Vitales 14. Avisar eventualidad. ORDENES MÉDICAS DE INGRESO

9. 04-02-24 En revista medica deciden disminuir oxigeno progresivamente, iniciar vía oral con líquidos y esperar resultados de laboratorios. Mas tarde , es vista de estabilidad de patrón respiratorio deciden subir a piso 4 05-02-24 Paciente el cual maneja cifras de SPO2 en 89%, con tiraje IC y SC, con agregados tipo sibilantes al final de la espiración, y en vista de antecedentes epidemiológicos se solicita IC con epidemiologia, serología para SARSCOV, oxigeno por mascarilla y plantean el diagnostico de SARCOV2 caso sospechoso. 06-02-24 Se hace hincapié en realizar serologías para covid y Rx de tórax, se indica comunicar caso con neumonologo y mantener en aislamiento. Paciente evaluada por epidemiologia la cual realiza PDR cuyo resultado fue negativo y PCR molecular cuyo resultado estará en 21 días.

10. 06-02-24 Se recibe radiografía de tórax, no identificada, de mala calidad, de proyección PA, rotada, mal colimada, penetrada, donde se evidencia aumento de trama hiliar sin foco de consolidación. 06-02-24 Se comunica caso a neumonologo pediatra la cual en contexto de paciente dado por la clínica, el estudio de imagen y el nexo epidemiológico, sugiere impresionarle COVID19, e indica mantener B2 cada 4h, mantener esteroide cada 6h, disminuir el O2 y vigilar SPO2, asociar a la terapéutica montelukast para ayudar al proceso inflamatorio.

11. FECHA 06-02-24 HB 14,1 HTO 45% LEUCOCITOS 9900 SEGMENTADOS 75% LINFOCITOS 25% PLAQUETAS 223.000 PCR Positivo (12) PDR (hisopado) Negativo

12. 07-02-24 En revista medica, en vista de estabilidad de SPO2, sin agregados patológicos se decide omitir NBT, mantener oxigeno SOS dificultad respiratoria y se indica realizar serologías IgM e IgG para covid 19 08-02-24 Paciente con 5 días de hospitalización la cual se recibe serologías para SARCOV2 IgG negativa e IgM negativa, por lo que en revista medica y por estabilidad hemodinámica se decide alta medica.

13. Diagnósticos Finales

14. Interrogantes

15. La INFECCION POR SARS COV2 Son Epidemiologia

16. COVID 19 Clasificación

17. COVID 19 Gotitas respiratorias Formas de transmisión

18. Covid 19 Manifestaciones clinicas

19. COVID 19 Diagnostico Historia clínica (antecedentes personales, epidemiologicos ) Examen físico minucioso. Laboratorios: HC, PCR, PCR-RT hisopado, serologías IgM e IgG

20. COVID 19 Tratamiento

21. GRACIAS POR SU ATENCION Fuentes bibliográficas EL SEÑOR AFIRMA LOS PASOS DEL HOMBRE, CUANDO LE AFIRMA SU MODO DE VIVIR; PODRA TROPEZAR, PERO NO CAERA, PORQUE EL SEÑOR LO SOSTIENE DE LA MANO. SALMO 37:23