caso clinico politrauma y su clasificación

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1. POLITRAUMA CASO CLINICO Dra. Denisse Guerrero PG T/O UDLA

2. MASCULINO 36 años 8 días APP: NO REFIERE APQ: NO REFIERE . ALERGIAS: NO REFIERE MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR DE BRAZO IZQUIERDO, DOLOR DE COLUMNA LUMBAR, DOLOR DE EXTREMIDADES INFERIORES . ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD INGRESA REFERIDO DESDE EL IESS QUITO SUR POR PRESENTAR UN TRAUMATISMO POR CAÍDA DE 10 METROS DE ALTURA APROXIMADAMENTE, EL PACIENTE REFIERE QUE SE ENCONTRABA REALIZANDO ACTIVIDADES DE REPARACIÓN EN EL CABLEADO DEL INTERNET EN LA TERRAZA, PIERDE ESTABILIDAD POR EL PISO, RESBALA, Y CAE, PRESENTANDO TRAUMATISMO A NIVEL DE TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS,BRAZO IZQUIERDO Y PIERNAS.

3. EXAMEN FÍSICO GLASGOW 5/15, TÓRAX A NIVEL DEL MANUBRIO DEL ESTERNÓN SE APRECIAN EQUIMOSIS Y DOLOR A LA PALPACIÓN. ESI PRESENCIA DE FÉRULA DE YESO EN PINZA DE AZÚCAR, NO SE APRECIAN HERIDAS DE EXPOSICIÓN ÓSEA, FRACTURA REDUCIDA APARENTEMENTE. PELVIS: DOLOR A LA PALPACIÓN EN RAMA ILIOPÚBICA IZQUIERDA Y DERECHA. REGION INGUINOGENITAL, PRESENCIA DE SONDA VESICAL CON DIURESIS CLARA. EII PRESENCIA DE FÉRULA DE YESO SUROPEDICA NO HERIDAS, NO SIGNOS DE EXPOSICIÓN ÓSEA. EID PRESENCIA DE FÉRULA DE YESO CRUROPÉDICA, NO HERIDAS, EDEMA +++/+++, EQUIMOSIS DE TOBILLO MÁS CREPITACIÓN A NIVEL MEDIAL, MÁS CREPITATION A NIVEL DE CALCANEO.

4. RX DE EMERGENCIA

5. RX DE EMERGENCIA 10° 0°

6. RX DE EMERGENCIA

7. TAC

8. TAC RADIO

9. RX DE EMERGENCIA

10. RX DE EMERGENCIA

11. TAC

12. TAC

13. RX DE EMERGENCIA

14. RX DE EMERGENCIA

15. RX DE EMERGENCIA

16. RX DE EMERGENCIA

17. RX DE EMERGENCIA

18. RX DE EMERGENCIA

19. TAC DE EMERGENCIA

20. TAC DE EMERGENCIA

21. TAC DE EMERGENCIA

22. TAC DE EMERGENCIA

23. TAC DE EMERGENCIA

24. TAC DE EMERGENCIA

25. TAC DE EMERGENCIA

26. DIAGNÓSTICO: - TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE +FRACTURA DE CARILLA ARTICULAR DE OCCIPITAL DERECHO + TRAUMA CERRADO DE TÓRAX + CONTUSIONES PULMONARES + FRACTURA DE ESTERNÓN + TRAUMA DE TÓRAX +CONTUSIÓN PULMONAR + TRAUMA DE ABDOMEN + FX DE L2,L3,L5 ASIA D+FRACTURA DE RAMA ILEO E ISQUIO PUBICA IZQUIERDA + FRACTURA DE PELVIS TILE C3 + FRACTURA DE RADIO DISTAL FIII + FRACTURA DE MESETA TIBIAL DERECHA SHATZKER I, FRACTURA DE MESETA TIBIAL IZQUIERDA SHATZKER IV + FRACTURA DE CALCÁNEO ESSEX LOPRESTI TIPO A, SANDER TIPO IV. FRACTURA DE LA BASE DEL QUINTO METATARSIANO IZQUIERDO, FRACTURA DE SACRO DENNIS II. MANEJO: INMOVILIZACION DE PELVIS CON CINCHA REPONER LIQUIDOS – PAQUETES GLOBULARES 1:1:1 MOVILIZACIÓN EN BLOQUE BODY TAC INMOVILIZACION DE MIEMBROS. INMOVILIZACION QUIRURGICA EN 24 HORAS