DATOS PERSONALES Nombre : Germán Guadalupe Can Cauich # H.C. : 148/25 Edad : 56 años Ocupación : Empleado Lugar de nacimiento : Thamek , Yucatán Lugar de residencia : Mérida, Yucatán Estado Civil: Casado Fecha de diagnóstico : 27/01/2025
Antecedentes personales no patológicos Grupo sanguíneo : O+ Deporte : No refiere Tabaquismo : 3 a 4 cigarros a la semana Alcoholismo : Una vez a la semana Otros habitos : No refiere
Antecedentes personales patológicos Enfermedades propias de la infancia: No refiere Antecedentes traumáticos: No refiere Antecedentes quirúrgicos: Cirugía por lesión en los discos Alergias: No refiere Trasfusiones : No refiere Experiencia previa con anestesia: Sin complicaciones Motivo de consulta: “tengo un diente fracturado”
Interrogatorio por aparatos y sistemas Tegumentario: no refiere Medicamentos que usa actualmente: no refiere Hematopóyetico : no refiere Músculoesqueletico : no refiere Respiratorio: no refiere Cardiovascular: no refiere Digestivo: no refiere Genitourinario: no refiere Endócrino: no refiere
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Fotos extraorales
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Hemiarcada 3 O.D. 3.7
DIAGNÓSTICO PSOAP Paciente de 56 años de edad de género masculino asiste a la clínica para extracción de órgano dental 3.7 El paciente no refiere enfermedades sistémicas, ni alergias ni presencia de sensibilidad A la exploración clínica se encontró presencia de caries inactivas en los órganos dentales 1.4, 2.3, 2.7, restauraciones en 1.6, 2.5 y 2.6, endodoncia en el 3.7 y recesión gingival, radiográficamente se observa pérdida de más del 60% del órgano a extraer Se realizará extracción del O.D. 3.7 debido a la pérdida de las caras linguales , oclusales y mesiales , posteriormente se realizará una prótesis parcial
PROTOCOLO Técnicas de anestesia: Dentaria y supraperiostica Anestésico: Turbocaína Sutura: Vicryl 4-0 en punto simple Incision intrasurcal , vertical y horizontal hacia distal para abrir colgajo y realizar osteotomía, luxación con elevador delgado y medio con movimientos de impulsión, lateralidad y tracción, sutura de punto simple