CASO CLINICO - Sepsis de partes blandas.

Caso clinico sepsis , de partes blandas , mulher

1. Medicina Interna IZABELLA CAROLINE LIMA PEREIRA MEDICINA INTERNA 2025 CASO CLÍNICO

2. CASO CLINICO DCP Fecha de ingreso: 18 -0 2 -202 5 Lugar de ingreso: Emergencia Edad: 2 5 años Sexo: Femen ino Antedecentes Personales: No refiere antecedentes patológicos Antecedentes quirúrgicos : colecistectomia hace 1 año, cesarea hace 2 años No patológicos: Obesidad grado II 2 DATOS PERSONALES DCP – Femeni no – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5 – Emergencias

3. CASO CLINICO DCP Motivo de ingreso a emergencia: Dolor en Región Cervical Fiebre Enfermedad actual: Cuadro clínico de aproximadamente 1 semana de evolución caracterizado por presentar eritema en región cervical anterior, de carácter punzante, de moderada a gran intensidad, 10/10 en la Escala EVA, se exacerba, con irradiación a región submandibular y dolor a movilización, que disminuye con analgésico, acompañado de alzas térmicas , náuseas y vómito en 1 oportunidad, motivo por el cual acude a su centro, de donde es referido. 3 DCP – Femin ino – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5 – Emergencias

4. CASO CLINICO DCP Examen fisico: Ingresa en mal estado general taquicárdic a , eupneica con: Piel y mucosas: normo coloreadas, normo térmicas y semihidratadas Cardiaco: ruidos cardiacos rítmicos regulares taquicárdicos normofoneticos en dos tiempos sin soplo Pulmonar: murmullo vesicular conservado en amb as bases pulmonares . Abdomen: Globos o a expensas de tejido celular subcutaneo, con presencia de cicatriz en hipocondrio derecho por colecistectomia, RHA+ normoactivos, matidez hepatoesplenica conservada, timpanismo gastrico conservado, blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda. Extremidades: eutróficas, eutónicas, sin edemas, llenado capilar < 2 segundos. SIGNOS VITALES: PA: 1 4 0/ 8 0 mmHg FC: 1 13 lpm FR: 2 rpm. T: 3 8.8 SAT: 97 % con FIO² 21% PESO: 94 kg. TALLA. 1. 58 cm IMC 37.7 4 DCP – Femin ino – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5 – Emergencias

5. CASO CLINICO DCP HIPOTESIS DIAGNOSTICA: SEPSIS DE PARTES BLANDAS CELULITIS FACIAL Y CUELLO 5 DCP – Femin ino – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5 – Emergencias

6. CASO CLINICO DCP 18 / 02 / 25 INGRESO Emergencia: EMERGENCIA: Se administra oxigeno a baj o flujo ( 2 lbs/min), se inicia hidratación ( 500 ml STAT) + balance hídrico estricto , a ntibioticoterapia ( Meropenem 1gr + Vancomicina 1gr ), se solicitan laboratorios de control, EGO, hemocultivo/urocultivo, correspondientes, estudios de imagen (TAC de cabeza y cuello, USG de partes blandas y cuello ). BH: 1.160 ml. DIU: 1 00 ml. Se reportan Laboratorios en fecha 18/02/25 Laboratorios en fecha 19 / 02 / 25. - Hb 4.1, HGB 11.9, WBC 15.44 PLT 328 - Glu 165, Urea 11, Crea 0.7 EGO: No se observa bacterias en orina. Gasometría: pH: 7.42, pCO2: 26.9, pO2: 106, HCO3: 20.2 IC CIRUGIA 6 DCP – Femin ino – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5 – Emergencias

7. CASO CLINICO DCP 19 / 02 / 25 INGRESO Piso: Pasa al Servicio de Medicina Interna – Piso Se agrega Heparina de bajo peso molecular. Se Reportan laboratorios en fecha 19 / 02 / 25. - Hb 4.1, HGB 11.9, WBC 15.44 PLT 328 - Glu 165, Urea 11, Crea 0.7 Examen bacterio. Laboratorios en fecha 19 / 02 / 25. - Hb 4.1, HGB 11.9, WBC 15.44 PLT 328 - Glu 165, Urea 11, Crea 0.7 EGO: No se observa bacterias en orina. Gasometría: pH: 7.42, pCO2: 26.9, pO2: 106, HCO3: 20.2 Gasometría: pH: 7.42, pCO2: 34.5, pO2: 90.9, HCO3: 23.2 7 DCP – Femin ino – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5

8. 8 E cografía Partes Blandas De Cuello 18 / 02 /2 5 Proceso Inflamatorio en formación subcutáneo en región supraclavicular derecha (celulitis); Proceso asociado a absceso subcutáneo en formación.

9. 9 TAC DE INGRESO: 18 / 02 /2 5

10. CASO CLINICO DCP JUE 20 / 02 / 25 : PISO MEDICINA INTERNA: Control de signos vitales Antibioticoterapia 3/7 Hemocultivo/Urocultivo en curso Pendiente IC Nutrición 10 DCP – Femen ino – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5

11. CASO CLINICO DCP DIAGNOSTICO FINAL: Sepsis de Partes Blandas Celulitis de Cuello 11 DCP – Femeni no – 2 5 a - Ingreso: 18 / 02 /202 5

12. MUCHAS GRACIAS 12