Caso clinico y aspectos fisiologicos renales

Presentacion de aspectos fisiologicos de problemas renales

1. Aspectos Fisiopatológicos de los problemas renales

2. Riñones Los riñones desempeñan una función crucial en el filtrado de la sangre y una amplia ga ma de enfermedades de otros sistemas; varias enfermedades sistémicas pueden manifestarse en los riñones.

3. Funciones del riñón 01 04 02 03 Filtración glomerular y resorción tubular Regulación renal de la presión arterial Regulación renal del equilibrio acido-base Regulación renal del equilibrio de potasio

4. Funciones del riñón 05 06 07 Regulación renal del metabolismo de Ca² Regulación renal de la eritropoyesis Regulación de la función renal

5. Manifestaciones de función renal alterada La función renal disminuida lleva a acumulación de urea e incapacidad para mantener el equilibrio de electrolitos, de agua y acido-básico. El fracaso para excretar urea de manera adecuada, que se manifiesta como aumento progresivo de nitrógeno ureico sanguíneo (BUN), la creatinina sérica y otras toxinas poco definidas, da a lugar a uremia.

6. F isiopatología de la Lesión Renal Aguda

7. Presentación clínica La lesión renal aguda se produce por un grupo heterogéneo de trastornos que tienen en común el deterioro rápido de la función renal, lo que da lugar a la acumulación en la sangre de desechos nitrogenados que por lo regular se excretarían en la orina.

8. En la lesión renal hay un aumento de la creatinina sérica de 0.3 mg/dl o mas en un transcurso de un periodo de 48 hrs, o una disminución del gasto urinario a menos de 0.5 ml/kg/ hr durante al menos 6 hrs. rápido del BUN (azoemia) y la creatinina sérica Decremento del volumen de orina (oliguria)

9. Etiología de la lesión renal aguda Causas prerrenales Esta se producen cuando la filtración glomerular se ve alterada por alguna causa.

10. Causas prerrenales Tasa de filtración glomerular : es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la capsula de bowman . Edad. Peso. Talla. Creatinina. Sexo.

11. Causas prerrenales Tasa de filtración glomerular : formula de Cockcroft- Gault FG= [(140 – edad ) * peso (kg)] / (72 * creatinina sérica (mg/dl)) *** para mujeres se multiplica el resultado por 0.85

12. Etiología de la lesión renal aguda Causas intrarrenales Estas pueden subdividirse en: Enfermedades inflamatorias específicas: vasculitis, glomerulonefritis, lesión inducida por medicamentos. Necrosis tubular aguda: originada por muchas causas entre ellas la isquemia y lesión toxica endógena o exógena.

13. Etiología de la lesión renal aguda Causas posrenales Las causas de la lesión renal aguda son las que dan lugar a obstrucción de las vías urinarias que puede ocurrir a cualquier nivel en dichas vías. La obstrucción puede ser: Intrínseco: nefrolitiasis que causa obstrucción uretral. Extrínseca: masa retroperitoneal que comprime un uréter.

14. V aloración de auxiliares diagnósticos en problemas renales

15. Análisis de sangre Urea y creatinina. Medir la función renal con la prueba de FG. Análisis de orina Recolección de orina de 24 hrs (depuración de creatinina: es una prueba que mide la capacidad de los riñones para filtrar la creatinina de la sangre y excretarla en la orina). Medir los niveles de albumina en orina.

16. FG= [(140-54 años) * 72] / [72 * 5.8 mg/dl] 6192/ 417.6 = 14.82 14.82 * 0.85 = 12.60 Valores: FG 60-89 enfermedad temprana. FG 15-59 enfermedad renal. FG inferior a 15 puede indicar una insuficiencia renal.

17. Estudios por imágenes Ecografía renal para evaluar el tamaño, la forma y la presencia de tejido fibroso. Tomografía axial c omputarizada o una resonancia magnética. Biopsia Extraer una muestra pequeña de tejido renal para analizarlo en laboratorio.

18. T area / Examen 2 diagnósticos reales y 1 De Riesgo : Uno de los diagnósticos debe de estar enfocado en la patología renal de la paciente.

19. T area / Examen Medicamentos : Furosemida. Espirinolactona . Eritropoyetina. Finerenona .