caso de embarazo ectopico.pptx...........

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1. Caso clínico EQUIPO 2

2. Ficha de identificación Nombre: R.P.Z Edad: 28 años Sexo: Femenino Estado civil: Casada Ocupación: secretaria Lugar de residencia: Zona urbana Fecha de ingreso: 18/09/2025

3. P adre hipertenso controlado. Madre sana menopausia a los 50 años . Sin antecedentes de enfermedades de enfermedades ginecológicas o cáncer. Sin antecedentes de embarazos ectópicos familiares. Antecedentes heredofamiliares

4. Niega diabetes, hipertension. Niega infecciones de transmisión sexual. Apendicectomía a los 18 años, sin complicaciones. Antecedentes personales patológicos

5. Menarca: 12 años Ciclos menstruales: regulares, 28x3 dias. G2P1A0C0 Última menstruación : hace 7 semanas Métodos anticonceptivos: ninguno en el último año Antecedentes Gineco-obstetricos

6. “Dolor abdominal bajo y sangrado transvaginal desde hace 12 horas ” Motivo de consulta

7. Paciente de 28 años, con amenorrea de 7 semanas, que inició hace 12 horas con dolor pélvico súbito, tipo colico, localizado en fosa iliaca derecha, intensidad 7/10, que se acompaña de sangrado vaginal escaso color oscuro sin expulsión de coágulos. Refiere mareo al incorporarse y sensación de debilidad. Niega fiebre, disuria o evacuaciones diarreicas Historia de la enfermedad actual

8. Examen físico Signos vitales TA: 95/60 mmHg FC: 110 lpm FR: 22 rpm T: 36.8 °C

9. Exploraci ó n general Paciente palida, diaforetica, ansiosa. E xploración abdominal Abdomen blando, dolor intenso a la palpación profunda en fosa iliaca derecha, con defensa voluntaria. Signo de rebote: positivo Sin masas palpables

10. Exploración ginecológica: Especuloscopia: sangrado vaginal escaso, cervix cerrado. Tacto bimanual: útero de tamaño normal, dolor intenso a la movilización del cuello uterino, dolor anexial derecho, sin masas palpables. Examen físico

11. Diagnóstico presuntivo Embarazo ectopico tubarico derecho

12. Diagnósticos diferenciales Embarazo ectopico tubarico derecho: sospechado por amenorrea, dolor, sangrado, antecedente de apendicectomia. Amenaza de aborto: Sospechado por: amenorrea mas dolor pelvico mas sangrado vaginal. Quiste ovarico roto: Sospechado por dolor y el antecedente ginecológico Enfermedad pélvica inflamatoria: s ospechado por dolor pélvico y el antecedente de cirugía

13. Estudios complementarios Laboratorio: BH: 10.2 g/dL Hto : 30% Leucocitos : 8,500/µL Plaquetas: 250,000 /µL β-hCG: 3,500 mUI/mL ( elevada, compatible con embarazo temprano ) Ultrasonido transvaginal Utero vacio Saco gestacional visible en anexos derechos Presencia de pequeña cantidad de líquido libre en fondo de saco de Douglas

14. Embarazo ectopico tubarico derecho complicado con hemoperitoneo leve. Diagnóstico definitivo

15. Tratamiento no f armacológico Hospitalización inmediata Monitoreo hemodinamico Reposo absoluto Preparación para intervención quirúrgica

16. Tratamiento farmacológico Reposicion de volumen: Cristaloides IV Analgesico : paracetamol IV (para controlar el dolor) Antibiotico profilactico : Cefazolina IV (para evitar infección )

17. Tratamiento Salpingostomía laparoscópica se extrae el tejido trofoblástico y se controla el sangrado

18. Evolución Tras laparoscopia y evacuación del hemoperitoneo, paciente evolucionó favorablemente, con estabilización hemodinámica y disminución del dolor. Hb se mantuvo estable en controles posteriores. Fue dada de alta a los 3 días, con seguimiento ginecológico y consejería anticonceptiva por 6 meses.