Caso interesante.pptx cirugía 1 sistema digestivo

Caso interesante Diverticulo de Meckell

1. Sketch Universidad panamericana campus Jutiapa Diana Lourdes Asencio Valiente Catedrático: Dr. Chicas Caso interesante Cirugía cuarto año

2. Caso clínico Datos generales Paciente masculino de 22 años Dirección: Aldea la Majada Jutiapa Fecha de ingreso: 12\06\025 Hora de ingreso: 15:00 pm Antecedentes Médicos: N/R Quirúrgicos: N/R Traumáticos: N/R Alérgicos: N/R Presentation Title 2

3. Caso clínico Signos vitales P/A: 90/80 mmHg FR: 98 rpm Tº : 36.5 ºC Motivo de consulta Paciente referido por CAP de ANONOS Jutiapa, por motivo de consulta de dolor abdominal 3 días de evolución. 3

4. Caso clínico Examen Físico D olor a la palpación superficial y profunda en epigastrio , y fosa iliaca derecha prueba de Blumberg positiva, prueba de Rovsing negativa, . Acompañado de distensión abdominal, rigidez abdominal, y dolor en epigastrio en banda. Historia de la enfermedad Paciente quien es referido por CAP de Anonos, refiriendo dolor abdominal de 3 días de evolución que se intensifico en las ultimas horas 4 horas, en referencia se informa que se administro sertal compuesto en dicho CAP, paciente ingresa a emergencia, con dolor difuso en ciertos momentos, con tendencia de disminución levemente, de igual forma refería un dolor en banda, toda la clínica acompañado de nauseas, vómitos, fiebre y refirió defecar en dos ocasiones heces con sangre. 4

5. Caso clínico Resultados de L aboratorio 5

6. Caso clínico Resultados de L aboratorio 6

7. Paciente continua inestable con dolor difuso, quejumbroso con signos de gasto alto, PA:80/90mmHg FC: 111 lpm SPo2:88%. Paciente es ingresado a SOP a las 19:15 Hrs . Con impresión clínica de dolor abdominal a estudio y a descartar apendicitis aguda. 7

8. Nota operatoria RD+ LPE resección y anastomosis de Meckel, con doble ligadura Hallazgos : apendicitis en fase edematosa , divertículo de Meckel perforado en union ileo secal , respetando valvula ileosecal . sangrado intestinal+ irrigación de 45cm de ilion terminal, liquido inflamatorio libre aproximadamente 450cc, íleon con cambio no reversible. 8

9. Divertículo de Meckel

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15.  El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente  del tubo digestivo y afecta alrededor de 2% de la población general? 15

16. 16 Los divertículos de Meckel se denominan divertículos verdaderos  porque sus paredes contienen todas las capas que se encuentran  en el intestino delgado normal.

17. Fisiopatología 17 Normalmente, el conducto onfalomesentérico (vitelino) se oblitera  durante la octava semana del embarazo. Si no sucede así o dicha  obliteración del conducto vitelino es incompleta, se origina una  gama de anomalías, la más común de las cuales es el divertículo de  Meckel.

18. 18  La hemorragia relacionada con un divertículo de Meckel es  el resultado de la ulceración de la mucosa ileal que está adyacente  a la mucosa gástrica heterotópica, que produce ácido, localizada  dentro del divertículo.

19. 19 La obstrucción intestinal relacionada con un  divertículo de Meckel puede resultar de varios mecanismos: 1. Vólvulo del intestino alrededor de la banda fibrosa que fija el  divertículo al ombligo. 2. Una banda mesodiverticular atrapa al intestino (fig. 28-25). 3. Intususcepción con el divertículo como punto guía. 4. Estenosis secundaria a diverticulitis crónica.

20. 20 La presentación más común en adultos con divertículos de  Meckel es obstrucción intestinal. La diverticulitis, que se presenta  en 20% de los enfermos con divertículos de Meckel sintomáticos,  se acompaña de un síndrome clínico que es imposible diferenciar  de la apendicitis aguda. 

21. Presentation Title 21 La diverticulitis se refiere a la inflamación e infección relacionadas  con un divertículo y se estima que ocurre en 10 a 25% de personas  con diverticulosis.

22. Presentation Title 22 infección peridiverticular y pericólica resulta  de la perforación (macroscópica o microscópica) de un divertículo,  que origina contaminación, inflamación e infección

23. 23  La mayoría de los individuos presenta dolor en el abdomen del lado izquierdo con fiebre o sin ella y leucocitosis.

24. Thank you 24