Casos clínicos Mansonella ozzardi y Loa Loa.pdf.pdf

Paciente adolescente femenina de 13 años de edad, raza indígena, procedente del departamento del Vaupés, con diagnóstico de linfoma T de célula grande anaplásico estadio III, con adecuada respuesta a quimioterapia.
Al examen físico la paciente se encontraba en adecuado estado general, afebril, sin adenopatías, ni lesiones en piel o tejidos blandos, ni compromiso ocular. Durante la evaluación previa al segundo ciclo B del protocolo LNH- INC 2002 para linfoma anaplásico, a la paciente se le realizó un hemograma, sin alteraciones en ninguna línea celular; cabe resaltar que no tenía eosinofilia y se tomó un extendido de sangre periférica que fue analizado en nuestra institución por el Departamento de Morfología y Hematología especial y se encontró una microfilaria.

1. Casos clínicos
Mansonella ozzardi y
Loa Loa

2. Paciente adolescente femenina de 13 años de edad, raza indígena,
procedente del departamento del Vaupés, con diagnóstico de linfoma
T de célula grande anaplásico estadio III, con adecuada respuesta a
quimioterapia.
Al examen físico la paciente se encontraba en adecuado estado
general, afebril, sin adenopatías, ni lesiones en piel o tejidos blandos,
ni compromiso ocular. Durante la evaluación previa al segundo ciclo
B del protocolo LNH- INC 2002 para linfoma anaplásico, a la
paciente se le realizó un hemograma, sin alteraciones en ninguna
línea celular; cabe resaltar que no tenía eosinofilia y se tomó un
extendido de sangre periférica que fue analizado en nuestra
institución por el Departamento de Morfología y Hematología
especial y se encontró una microfilaria.
CASO 1

3. La muestra de sangre fue enviada al
Laboratorio de Parasitología de la
Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Colombia donde se realizó la
identificación morfológica por medio del
método de concentración de Knott como
microfilarias de Mansonella ozzardi (fig.
1); dicho resultado fue corroborado por el
Laboratorio de referencias diagnosticas
del Centro de Prevención y Control de
Enfermedades (CDC), Specimen ID:
300037495 25/3/2015.

4. Debido a que sería llevada a quimioterapia y por la
subsecuente inmunosupresión se indicó, previo al
inicio de los quimioterapéuticos, el tratamiento con
ivermectina 200 mcg/kg en dosis única, sin
presentar efectos adversos asociados al tratamiento.
Se realizó un nuevo extendido de sangre periférica a
las 24 horas de finalizar el tratamiento, sin
documentarse la presencia de filarias. Actualmente
la paciente está completando su fase de
quimioterapia sin complicaciones.

5. CASO 2
Paciente varón de 27 años, natural de la República del Congo, sin
antecedentes de interés, que reside en España desde hace 8 meses, acudió al
servicio de urgencias, con sensación de cuerpo extraño, fotofobia y dolor
ocular en su ojo derecho. El paciente fue valorado por el oftalmólogo de
guardia que en su exploración ocular mediante retinógrafo detectó la
presencia de un verme de aproximadamente 3 cm de longitud en la
conjuntiva del globo ocular (fig. 1). Se procedió a su extracción mecánica
en el quirófano de urgencia tras la aplicación de anestésicos locales para
inmovilizarlo.

6. La muestra fue remitida al laboratorio de
microbiología para su identificación. El
paciente fue citado a la mañana siguiente
para su valoración por el Servicio de
Medicina Interna-Infecciosas, y se procedió
a la extracción de sangre venosa para estudio
de microfilarias sanguíneas y otras posibles
parasitosis. Al mismo tiempo se instauró
tratamiento antiparasitario con albendazol
(200 mg/12 h, 3 semanas).

7. La exploración general del paciente fue normal, no presentando cuadro
de edemas subcutáneos, linfedemas u otra lesión cutánea. El recuento
leucocitario fue de 4.100/μl, 7% de eosinófilos y una de IgE total de 651
UI/ml. El resto de pruebas bioquímicas complementarias y radiografías
de tórax fueron normales. El examen macroscópico y microscópico del
verme adulto puso de manifiesto un nematodo blanquecino filiforme de
3,5 cm de longitud, de cutícula gruesa no estriada con pequeñas
prominencias en su región central. Su zona caudal presentaba una serie
de papilas pedunculadas y sésiles, acompañadas de dos espículas
desiguales (fig. 2).
Evolución

8. El examen microscópico de la muestra de sangre tomada esa misma
mañana y concentrada mediante la técnica de Knott, puso de manifiesto la
presencia de elementos filiformes identificados como microfilarias (fig. 3).
La tinción de Giemsa del sedimento, reveló la presencia de microfilarias de
250-280 μm de longitud y 5 μm de anchura en el análisis morfométrico,
con un espacio cefálico tan largo como ancho y un extremo caudal afilado.

9. DX
En función de las características anteriormente descritas el
paciente fue diagnosticado de loiasis

10. ¡Gracias !