CASOS CUARTA semana JUNIO 2025 SERGIO(1).pptx

Casos de cuarta

1. SERVICIO DE TRAUMATOLOGÌA Y ORTOPEDIA Sesión de casos clínicos HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez ” MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO :

2. Nombre : JJJL Expediente : 641652 Edad: 52 años Sexo: Masculino Ocupación : Albañil Originario y residente : Centro, tabasco Religión: Pentecoste Escolaridad: Primaria completa Lateralidad: Diestra IMC: 25.4 kg/m2 IDENTIFICACIÓN HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez”

3. AHF: Padre: Fallecido, aparentemente sano Madre: Fallecida, aparentemente sana, Hermanos: 3, hermanos, aparentemente sanos APP: Tabaquismo: Negados Alcoholismo: Negados Toxicomanías: Negados ALERGIAS: Interrogado y negado. AQX: . Po de osteosíntesis de radio y cubito derecho de 10 años de evolución Po de artroplastia total de cadera hace 15 años de evolucion . TRAUMÁTICOS: Po de osteosíntesis de radio y cubito derecho de 10 años de evolución HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez”

4. PADECIMIENTO ACTUAL Paciente masculino con antecedentes de artrosis de cadera derecha por probable secuela de Legg Calve Perthes , tratada con artrosis de cadera derecha Programado para evento quirúrgico el 17 de junio de 2025, para artroplastia total de cadera izquierda HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez”

5. EXPLORACIÓN FÍSICA Extremidad inferior izquierda: A la inspección en situación de rotación externa y con acortamiento de 2 cm en relación con contralateral Se palpa dolor y crepito a nivel de la cadera izquierda a la manipulación A la palpación no se detectan alteraciones en los dermatomas Arcos de movilidad activos y pasivos normales para cadera, rodilla, tobillo Fuerza muscular de Daniels 5/5, para cadera, rodilla, tobillo Pulsos periféricos (femoral, poplíteo) con buen tono Llenado capilar de 2 segundos

6. PLANEACION QUIRURGICA DIAGNÓSTICO PO ARTROPLASTIA DE CADERA IZQUIERDA Días de estancia hospitalaria 02 Días Fecha del procedimiento quirúrgico 18-06-2025 Cirugía realizada Artroplastia total de cadera izquierda. Complicaciones y hallazgos Resorción de cadera izquierda, contractura severa de tejidos blandos

7. Nombre : YFLG Expediente : 686957 Edad: 22 años Sexo: Masculino Ocupación : Obrero en llantera Originario y residente : Col, Cura Hueso, Centro, Tabasco Religión: Cristiano Escolaridad: Secundaria completa Lateralidad: Diestro IMC: 23.1 kg/m2 IDENTIFICACIÓN HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez”

8. AHF: Padre: Vivo, aparentemente sano Madre: Viva, aparentemente sana Hermanos: 3 hermanos, vivos y 1 con has y dm2 APP: Tabaquismo: Desde los 18 años, de manerca ocasional Alcoholismo: Desde los 15 años, consumo social Toxicomanías: Marihuana desde los 18 años, de manera ocasional ALERGIAS: Interrogado y negado. AQX: Interrogado y negado. TRAUMÁTICOS: Fractura de pulgar izquierdo hace un año y medio en tratamiento conservador. HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez”

9. PADECIMIENTO ACTUAL Inicia padecimiento actual el dia 05/06/2025 al se agredido por terceras personas Aproximadamente a la 01:30 horas con objeto contuso contundente de tipo machete En región de muñeca izquierda, región cigomática izquierda, región posterior de cráneo, espalda, con presencia de sangrado activo y perdida del estado del despierto Motivo por el cual es auxiliado por personal de paramédicos y posterior atención por parte de facultativo medico Es trasladado a esta unidad hospitalaria y valorado aproximadamente a las 10:30 horas en área de choque. Sobre camilla, en table rígida, hemo dinámicamente estable HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD “Dr. Gustavo A. Rovirosa Perez”

10. EXPLORACIÓN FÍSICA Extremidad superior izquierda: A la inspección con presencia de herida en cara lateral de muñeca izquierda de 7 cm de longitud con presencia de exposición de tejido subcutáneo, muscular y comunicación con tejido ósea, Herida de 4 cm en región lateral de dedo anular con exposición de tejido muscular Herida unión de articulación metacarpofalángica de 5 cm de longitud con exposición de tejido óseo, subcutáneo La palpación con dolor intenso a la movilización en muñeca, presencia crépitos en muñeca y dedo meñique Arcos de movilidad pasivos y activos conservados para articulación de hombro, codo, muñeca No valorable para metacarpofalángica por dolor Fuerza muscular en la escala de Daniels para hombro 5/5, codo 5/5, muñeca 2/5, metacarpofalángica no valorable por dolor Afección en zona extensora 3 y 4 de dedo meñique Sensibilidad conservada 2/2 en todos los dermatomas Rots no valorable por dolor (bicipital, tricipital, estiloradial ) Llenado capilar 2 segundos

11. PLANEACION QUIRURGICA Diagnóstico FRACTURA DE CUBITO IZQUIERDO 2U2C2.K AO / EXP GYA IIIA / FRACTURA DE QUINTO METACARPIANO IZQUIERDO 77.5.3B AO / MANO TRAUMATICA IZQUIERDA / SWANSON II / TENORRAFIA DEL EXTENSOR COMUN, EXTENSOR PROPIO DEL INDICE, EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Y EXTENSOR DEL MEÑIQUE IZQUIERDO / LESION DE IV, V, VII ZONA EXTENSORA IZQUIERDA / FRACTURA TEMPORAL IZQUIERDA / FL: 05/06/2025 Días de estancia hospitalaria 12 días Fecha del procedimiento quirúrgico 09-06-2025 12-06-2025 17-06-2025 Cirugía realizada Aseo quirurgico mas desbridamiento de extremidad superior izquierd Aseo quirurgico mas desbridamiento de extremidad superior izquierda Reducción abierta fijacion interna bajo principio biomecánico de sostén con placa DCP 2.4 para cubito izquierdo mas tenorrafia del extensor común, extensor propio del índice, extensor largo del pulgar y extensor del meñique izquierdo Complicaciones y hallazgos Presencia de callo duro