Catarina cirurgia

1. Escola de Enfermagem Catarina de Siena Curso: Técnico em Saúde Bucal –TSB Disciplina: Cirurgia O dontológica Carga Horária: 20 Hrs NOÇÕES DE CIRURGIA ODONTOLÓGICA

2. Apresentação Regis de Souza Valentim ; Administrador de Empresas – UnP (2011); Cirurgião-Dentista – UFRN (2014); Cirurgião-Dentista da ESF I no Paraná-RN; Coordenador de Saúde Bucal; Atualmente faço capacitação no Atendimento a pacientes com necessidades especiais – UNA-SUS/UFPE.

3. Cirurgia: ETIMOLOGIA DA PALAVRA C irurgia  provém do latim  chirurgia , que o tomou do grego  kheirourgia , de  kheír , mão +  érgon , trabalho. etimologicamente, portanto,  cirurgia  significa trabalho manual, arte, ofício, no qual se empregam as mãos para a sua execução; Além disso, a cirurgia se relaciona com o conhecimento das doenças e cujo tratamento exige uma intervenção manual e/ou uso de instrumentos.

4. Cirurgia X medicina Das doenças tratadas pelo cirurgiões dentistas, poucas se curam só com o uso das mãos e dos instrumentos, sendo também necessário o uso de medicamentos, de cuidados com a higiene, repouso, etc.; A partir disso podemos entender que a cirurgia e a medicina dependem uma da outra e que apresentam muitos pontos em comum.

5. Cirurgia X medicina A cirurgia buco- maxilo -facial é a especialidade odontológica que mais se aproxima da área médica, portanto deve ser cercada de cuidados: Contaminação do campo cirúrgico; Preparo físico e psicológico do paciente e; Preparo do ambiente onde será realizada a cirurgia.

6. Cirurgia ambulatorial A cirurgia praticada no consultório é classificada como uma cirurgia de nível ambulatorial, ou seja: Sem recursos de anestesia geral; Nem de monitoração cardíaca; Nem equipamentos de reanimação ou de manutenção respiratória.

7. Desenvolvimento da cirurgia A cirurgia limita ou elimina as doenças nas quais os tratamentos clínicos não são eficazes; A cirurgia possui especialidades que intervém de maneira manual ou instrumental segundo a necessidade do tipo de doença ou afecção.

8. Fases cirúrgicas Há três fazes da cirurgia que devem ser destacadas, são elas: Fase pré-operatória: nesta etapa será realizado o preparo do ambiente, o preparo do paciente, paramentação da equipe e montagem da bandeja ou mesa cirúrgica; Fase intermediária: fase da cirurgia propriamente dita; Fase pós-operatória: limpeza do ambiente cirúrgico e recuperação do paciente.

9. Trabalho em equipe

10. Fase pré-operatória Uma vez decidido a realização da cirurgia no próprio consultório odontológico, ou seja, à nível ambulatorial, as primeiras medidas devem ser tomadas; Isso se inicia com a preparação do ambiente onde a cirurgia será realizada.

11. Preparo do ambiente Os materiais para o revestimento de paredes, pisos e tetos de ambientes de áreas críticas e semicríticas devem ser resistentes à lavagem e ao uso de desinfetantes . Devem ser sempre priorizados materiais de acabamento que tornem as superfícies monolíticas , ou seja, não possuam ranhuras ou perfis estruturais aparentes, mesmo após o uso e limpeza frequente.

12. Preparo do ambiente

13. Preparo do paciente Deve-se demostrar tranquilidade e segurança ao paciente, fazendo com que o mesmo se sinta seguro ; Os exames pr é-operatórios (exame de sangue, radiografia, autorização médica)devem ser avaliados pelo cirurgião, e em seguida esses exames devem ser arquivados, pois se tratam de documentos jurídicos e que fazem parte do prontuário médico-odontológico do paciente.

14. Medicação pr é-operatória Analgesia preemptiva : A analgesia preemptiva consiste na instituição de um regime analgésico previamente ao estímulo nociceptivo , com o objetivo de prevenir a hiperalgesia e a subsequente amplificação da dor; Profilaxia Antibiótica: pode ser definida como o uso de medicamentos em pacientes sem evidência de infecção com o intuito de prevenir infecções tanto localmente quanto à distância.

15. PROFILAXIA ANTIBIÓTICA - indicações pacientes com  cardiopatias específicas  para prevenir a ocorrência de endocardite infecciosa ; pacientes com  substituição articular total , realizada nos últimos dois anos, pacientes com  algum grau de imunodepressão  (diabéticos, desnutridos, em tratamento com imunossupressores, etc ); p acientes que fazem uso deválvulas cardíacas, para prevenir infecções em tais próteses.

16. PROFILAXIA ANTIBIÓTICA – procedimentos odontológicos que necessitam extrações dentárias; procedimentos periodentais incluindo cirurgia, escarificação e nivelamento de raiz, sondagem e manutenção; colocação de implante dentário ou reimplante de dentes avulsos; instrumentação ou cirurgia endodôntica (canal de raiz), somente além do ápice; colocação inicial de bandas (mas não de “ brackets ”) ortodônticas; injeções intraligamentares de anestésico local; limpeza profilática de dentes ou implantes, quando se espera sangramento; todo procedimento que ocasione grande sangramento.

17. PROFILAXIA ANTIBIÓTICA – procedimentos odontológicos que não necessitam dentística restauradora (restaurações ou reposição de dentes ausentes) com ou sem cordão de retração; injeções de anestésico local (não intraligamentar ); tratamento endodôntico intracanal ; colocação de diques de borracha; remoção pós-operatória de sutura; colocação de aparelhos ortodônticos removíveis; ajuste do aparelho ortodôntico; mudança da dentição primária; colocação de “ brackets ” ortodônticos.

18. Dieta e estado emocional Dieta: o principal problema com relação a dieta diz respeito ao jejum prolongado, o que pode deixar o paciente a uma crise de hipoglicemia, chegando a desmaiar; Estado emocional: a grande maioria dos pacientes se apresentam muito receosos com relação ao atendimento odontológico, o que pode fazer com que o mesmo apresente um quadro hipertesnsivo .

19. Controle da pressão arterial Um quadro hipertensivo durante ou após a cirurgia odontológica, pode favorecer uma hemorragia considerável, de grandes proporções; Por isso a PA do paciente deve sempre ser verificada antes do procedimento, se alta, aguardar um pouco e pedir calma ao paciente. Se persistir, a cirurgia deve ser suspensa, e o paciente deve procurar ajuda médica.

20. Antissepsia extra e intraoal Intraoral : pede-se ao paciente para bochechar por 30 segundos clorexidina 0,12%; Extraoral : utiliza clorexidina 0,2% ou PVPI a 10%.

21. Paramentação Antes do início da intervenção cirúrgica, o assistente, o cirurgião ou qualquer outra pessoa que po r ventura venha a estar presente na sala já deve estar de gorro, máscara, luvas e óculos de proteção.

22. Montagem da mesa cirúrgica

23. EXAME CLÍNICO ANESTESIA SINDESMOTOMIA/DIÉRESE EXÉRESE CURETAGEM E LIMAGEM IRRIGAÇÃO SÍNTESE MATERIAL AUXILIAR SUGADORES E AFASTADORES

24. Montagem da mesa cirúrgica Tudo que será necessário na hora do procedimento cirúrgico deve está na mesa cirúrgica, à mão do cirurgião-dentista e do auxiliar. Já que os dois vão estar paramentados e não poderão tocar em nada que não esteja estéril, como também não podem deixar o paciente sozinho.

25. Fase intermediária ou operatória Representa um conjunto de procedimentos executados durante o ato cirúrgico com técnica e instrumental adequados, são divididos didaticamente em manobras de: diérese; exérese e; Síntese.

26. MANOBRAS DE DIÉRESE São manobras que visam romper a integridade do tecido e separar planos anat ômicos, possibilitando o cirurgião atingir a região de interesse, essas manobras são: Incisão; Divulsão .

27. MANOBRAS DE DIÉRESE Incisão: é executada com bisturi ou tesoura, rompendo a integridade do tecidos. As lâminas de bisturi utilizadas são as de número 11, 12 e 15 acopladas a um cabo de bisturi número 3.

28. MANOBRAS DE DIÉRESE Divulsão : é a separação dos planos anatômicos, ou seja, na cirurgia odontológica, o descolamento da gengiva do tecido ósseo, por exemplo. Pode ser realizada com sindesmótomo , ou terousa .

29. Manobras de exérese

30. Manobras de síntese Estão relacionados com o ato da sutura, reaproximando os planos anatômicos, separados durante a cirurgia. São utilizados o porta-agulhas, fio de sutura, pinça e tesoura.

31. Fase pós operatória (final do ato cirúrgico) Assim que a cirurgia acabar o assistente deve remover os resíduos da cuspideira, jogar os materiais contaminados em local adequado e limpar manchas de sangue do rosto do paciente; A lâmina de bisturi deve ser removida do cabo com o auxílio de um porta-agulha, assim como a agulha da sutura e a agulha da seringa carpule .

32. Fase pós operatória (final do ato cirúrgico)

33. Fase pós operatória (final do ato cirúrgico) Após o fim da cirurgia e depois de realizada a sutura e toda a limpeza da cavidade bucal do paciente, uma gaze úmida em soro deve ser posicionado no local da cirurgia, e pede-se que o paciente morda a gaze. Isso evita que continue sangrando, e estando úmida, evita que o coágulo seja perturbado quando da sua remoção; Marcar o dia da retirada do pontos para uma semana após a cirurgia.