CATETER TUNELIZADO GENERALIDADES.pdf NEFROLOGIA

CATÉTER TUNELIZADO

1. DR. MAURICIO ARVIZU HERNÁNDEZ
Coordinador
MODULO 3 CATETER TUNELIZADO
CURSO PRECONGRESO
NEFROLOGÍA INTERVENCIONISTA

2. ACCESO VASCULAR IDEAL
§Flujosanguíneoadecuado
§350-400 ml/min
§Disponibilidadde usoal requerirse
§Mayor sobrevidaútildel acceso
§Bajoriesgode trombosis
§Bajoriesgode infecciones
§Comodidadpara el paciente
§Sin (pocos) cambioscosméticos
Brenner and Rector´s . The Kidney, 9 Ed. Chapter 64

3. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
§EvaluaciónClínica
§Indicacióndel accesovascular
§Historia de accesosvasculares
§Alteracionesanatómicas
§Otrosaccesosvasculares
§Datosde estenosis(síndromede vena cava)
§Vasculaturavenosa
§Resultadosde laboratorios: Qs, ES, Hb, plaquetas, INR.
§Medicamentosconcomitantes(anticoagulantes, aspirina, clopidogrel).
KDOQI 2006
Seminars in Dialysis 2011;24(5) 503-507

4. TÉCNICA
§Siempre utilizar el abordaje más sencillo, seguro y rápido.
§El que más comodidad genere para el operador.
§Técnica aséptica (clorhexidina 2%)
§Seldinger modificada
§Bajo monitoreo electrocardiográfico.
§USO DE ULTRASONIDO
9/12/23

5. CATÉTER TUNELIZADO
9/12/23
§Unica opción en lugar de una FAV o IAV
§Duración >1 mes
§Materiales de mayor biocompatibilidad
§Mejores flujos
§Mas estéticos / comodidad
§Menor tasas de infecciones
§Menor riesgo de trombosis

6. LOCALIZACIÓN PACIENTES CON ERCT
§Contralateral a FAV o IAV.
§Yugularinternaderecha
§Yugularexternaderecha
§Yugularinternaizquierda
§Yugularexternaizquierda
§Femorales
§Subclavios
§Translumbares
§Transhepáticos