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Cauterio

1. Cauterio Dra. Victoria Theodorou

2. Principios básicos Corriente eléctrica: movimiento de electrones Continua (cc): siempre en la misma dirección Alterna ( ca ): cambia de dirección periódicamente Unidades electroquirurgicas (ESU): convierten frecuencias de 50-60 Hz en frecuencias más altas de 500 000 a 3 000 000 Hz Minimizar estimulación nerviosa y muscular Al aplicar corriente eléctrica al tejido Fulguración Desecación / coagulación Vaporizacion / ablación

3. Monopolar vs bipolar Monopolar Corriente eléctrica un solo electroso al tejido Casi excrusivo cerca del electrodo Debe salir del paciente por el camino de menor resistencia Bipolar Tejido entre los 2 electrodos del instrumento No se necesita devolver la corriente Principios básicos

4. Corrientes de corte y coagulación Corte ESU continua de bajo voltaje Concentrando energía en área pequeña Calentamiento de tejido mas rápido Vaporización Punta del electrodo muy cerca al tejido, no en contacto directo Coagulación ESU corriente de alto voltaje interrumpida Dispersa en gran superficie Tejido se enfria ligeramente Coagulación: deshidratación Ideal para sellar vasos sanguíneos Más daño tisular y más dispersión termina Tejido altamente vascular Poca conductividad: graso o seco Principios básicos

5. Coagulación y corte Principios básicos

6. Desecación, vaporización y fulguración Desecación: contacto directo del instrumento y el tejido Corte o coagulación Calentamiento lento y superficial, desnaturalización de las proteínas Tejido blanco Perdida de conductividad Vaporización Sin contacto Cortar tejido Sin carbonización Fulguración La corriente salta al tejido sin contacto Carbonización Controlar sangrado área amplia Principios básicos

7. Tiempo, potencia, Tejido y electrodo Potencia mínima para completar el procedimiento Inicial 40 watts Principios básicos

8. Dispersión térmica Diversos grados según dispositivo Necrosis tisular en el sitio de aplicación Retraso de la cicatrización Retraso recuperación postoperatoria Propagación térmica Lesiones en órganos adyacentes Monopolar 2-22 mm USG de corte coagulación: 0-3mm EnSeal : 1.1mm LigaSure 10mm: 1.8mm y 5mm: 4.4mm Principios básicos

9. Columna de humo y filtrado Sustancias potencialmente toxicas Irritar los ojos Irritar vías respiratorias Transmitir virus Deben ser captados y evacuados Dispositivos de evacuación de humo Sistema de filtro triple: prefiltro , filtro de partículas bajas y carbón especial Principios básicos

10. Uso clínico Modo corte o coagulación Desde un electrodo activo, hacia electrodo pasivo, neutro o de retorno de gran superficie El cuerpo parte de circuito de corriente cerrada Imprescindible la aplicación cuidadosa del electrodo de retorno Electrocirugía monopolar

11. Uso clínico Bajo voltaje Menos efectivos para cortar tejido Ideal para: Áreas vasculares Vasos de 3-7mm Más seguro, cuerpo no es parte del circuito eléctrico Electrocirugía Bipolar

12. Seguridad Monitoreo de electrodos Resistencia entre el cuerpo y la almohadilla de dispersión Interrumpiendo la energía en caso de reducción del área de contacto o conductividad Almohadilla debe situarse sobre piel sin vello, seca y bien perfundida , sobre un músculo grande y lejos de implantes óseos metálicos Inspecciones los instrumentos Evitar el contacto de la piel con metales Evitar interferecias electromagneticas

13. Dispositivos electroquirúrgicos avanzados

14. LigaSure Sistema bipolar de sellado de vasos Fusiona el colágeno y la elastina dentro de las paredes de los vasos Sello que soporta 3 veces la presión sistólica normal Vasos de hasta 7mm Mínimo de adherencia y carbonación Propagación térmica de 2mm Desventaja: costo

15. PlasmaKinetic Energía bipolar pulsada Enfriamiento intermitente del tejido Limita la dispersión térmica lateral Modos: Coagulación por pulsos de vapor Corte de tejido

16. EnSeal Compresión con control de energía térmica, bipolar Fuerza de sellado de hasta 7 veces la presión sistólica normal Vasos de hasta 7mm Dispersión térmica 1mm Mecanismo de corte que permite sellado y sección transversal de vasos y tejidos blandos

17. Fuentes de energía alternativa

18. Dispositivo ultrasónico Bisturí armonico , Sonocision y Tunderbeat Convierten energía ultrasónica en mecánica Cristal piezoeléctrico genera vibraciones a 55500 veces por segundo Ruptura de los enlances de hidrogeno y calor Ventajas: Dispersion térmica minima Menor carbonización del tejido y formación de humo Sin riesgo de lesión eléctrica Permite diseccionar, cortar y coagular con un solo instrumento