CBD Bedah Vaskuler ALIiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiipptx

education

1. ACUTE LIMB ISCHEMIC SYERLI MELINTI Pembimbing : dr. Ramzi Asrial , Sp. B Subsp.BVE (K) Kepaniteraan Klinik Senior Bagian Ilmu Bedah Divisi Bedah Vaskular Fakultas Kedokteran Universitas Riau RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau 20 2 5

2. Identitas Pasien Nama : Ny. S Usia : 46 Tahun Tanggal Lahir : 12 Agustus 1978 Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Bagan Batu Tanggal Masuk RS: 29 Maret 2025

3. Keluhan Utama Nyeri pada tungkai bawah kanan sejak 1 minggu SMRS

4. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien rujukan dari RSAB Bagan Batu datang dengan keluhan nyeri di kaki kanan sejak 7 hari yang lalu , nyeri dirasakan semakin memberat sejak 5 hari SMRS. Nyeri dirasakan terus menerus , nyeri berkurang jika kaki diistirahatkan , riwayat trauma pada kaki (-). Awalnya kaki terasa kebas-kebas , dan tak lama kemudian pasien merasakan nyeri pada kaki kanannya . Kemudian tampak perubahan warna kulit kaki menjadi kebiruan , dan kaki mulai terasa dingin . Keluhan demam (-), lemas (+), mual muntah (-), penurunan nafsu makan (+), sesak nafas (-), batuk (- ), nyeri dada (-), dada berdebar (-) - Awalnya pasien berobat ke klinik , kemudian di rujuk ke RSAB Bagan Batu, namun karena keterbatasan fasilitas pasien dirujuk ke RSUD Arifin Achmad .

5. Riwayat Penyakit Dahulu R iwayat hipertensi ( + ) tidak terkontrol Riwayat diabetes melitus ( +) tidak terkontrol Riwayat penyakit jantung (-) Riwayat trauma (-) Riwayat operasi (-) Riwayat Stroke (-)

6. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada mengeluhkan hal yang sama

7. Sosial Ekonomi Merokok ( - ) Alkohol (-)

8. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Composmentis cooperative Tanda-tanda vital Tekanan darah : 1 56 /68 mmHg F. Nafas : 20x/ menit Nadi : 82x/ menit Suhu : 36,3°C

9. Status Generalis Kepala : normocepal Mata : konjungtiva anemis -/-, ikterik -/- Hidung : secret (-) Mulut : sianosis (-), pucat (-) Leher : pembesaran KGB (-) Paru : Inspeksi = gerakan dinding dada simetris kanan kiri Palpasi = vokal fremitus kanan = kiri Perkusi = sonor Auskultasi = vesikuler Jantung : bunyi jantung 1 dan 2 regular

10. Status Generalis Abdomen Inspeksi : distensi (-), skar (-) Auskultasi : bising usus (+) normal Palpasi : nyeri tekan (-) Perkusi : timpani Ekstremitas superior : Akral hangat , CRT < 2 s, edema (-) Ekstremitas inferior sinistra : Akral hangat , CRT < 2 s, edema (-)

11. Pemeriksaan Fisik Status Lokalis : Cruris dextra Inspeksi : Sianosis (+) Hiperemis (-) Swelling (-) Ulkus (-) Venektasi (-) Palpasi : Nyeri tekan (+) Akral dingin (+) Pulsasi arteri femoralis (-), arteri poplitea (-). arteri dorsalis pedis (-), arteri tibialis posterior (-) CRT sulit dinilai ABI Dextra : 0,55 ABI Sinistra : 0,81

12. Diagnosa Kerja Acute Limb Ischemic

13. Pemeriksaan Penunjang Darah rutin USG CT angiography

14. Type Result Normal Value Hemoglobin 10.7 12.0 - 16.0 Leukosit 13.5 4.80 – 10.80 Trombosit 256 150 - 450 Hematokrit 29.9 37.0 – 47.0 H bA1c 13.8 Pemeriksaan Penunjang 26/03/2025

15. Type Result Normal Value Na 131 135 - 450 K 5.5 3.5 – 5.5 Cl 102 97 - 107 Type Result Normal Value PT 22.3 11.6 – 14.5 APTT 61.3 28.6 – 42.2 INR 1.73` Pemeriksaan Penunjang

16. Pemeriksaan Penunjang USG RSAB Bagan Batu Kesan : trombosis arteri femoralis dan arteri poplitea sinistra

17. Pemeriksaan Penunjang

18. Pemeriksaan Penunjang CT angio extremitas inferior 18/09/2023 Aorta abdominalis , A. lliaca communis dextra , A. Iliaca externa dextra , A. Iliaca interna dextra , A. Femoralisdextra , A. Poplitea dextra A. Tibialis anterior dextra A.Tibialis posterior dextra , A. Peroneus dextra : Dinding vascular regular, kaliber normal Tampak calcium plague multipel pada dinding vascular Tidak tampak stenosis dan aneurisma Tampak trombus pada proksimal A. lliaca communis sinistra Tampak oklusi pada pada proksimal A.Iliaca communis sinistra, sehingga kontras tidak terisi dengan baik pada post oklusi Kesan : Oklusi proksimal A. Iliaca communis sinistra disertai thrombus Atherosklerosis

19. Diagnosis Akhir Acute Limb Ischemic Dextra