Cefalosporinas

Presentación sobre cefalosporinas.

1. CEFALOSPORINAS

2. Antibióticos semisintéticos de amplio espectro Estructura betalactámica Bactericidas Derivados de Cephalosporium acremonium Mayor eficacia frente a gramnegativos Igual/menor eficacia frente a cocos grampositivos Mayor resistencia a inactivación por beta- lactamasas Ácido 7-aminocefalosporínico

3. M ECANISMO DE ACCIÓN

4. Vía oral Vía parenteral PRIMERA GENERACIÓN (1964 – 1969) Cefalexina Cefadroxilo Cefradina Cefedeclor Pivalexina Cefroxadina Cefazolina Cefalotina Cefradina Cefapirina Cefanona Cefacetril SEGUNDA GENERACIÓN (1970 – 1979) Cefaclor Cefuroxima Cefamandol Cefuroxima Cefoxitina Cefotetán Cefmetazol TERCERA GENERACIÓN (1980 – 1989) Cefixima Cefprozil Ceftibuten Cefdimir Ceftriaxona Cefotaxima Ceftazidima Moxolactam Cefpiramida CUARTA GENERACIÓN (1995 – 1997) Cefepima Cefpiroma Cefquinona Clasificación de cefalosporinas QUINTA GENERACIÓN Ceftobiprole Ceftraroline

5. Infecciones de piel y tejidos blandos ( S. pyogenes , S. aureus MS) Colecistitis no complicada ITU no complicadas NAC Cefazolina , cefalotina : Profilaxis en cirugía abdominal, torácica y ortopédica CEFALOSPORINAS DE 1ª G (Gram +, E. coli )

6. Mayor cobertura para bacilos gramnegativos y Enterobacter Menos potentes contra cocos grampositivos Cefamandol , cefuroxima , ceforanida , cefaclor : Haemophilus influenzae , M oraxella catarrhalis Cefprozil : S. pneumoniae , E. coli , P. mirabilis , Klebsiella Cefuroxima : N. gonorrhoeae , Citrobacter, Enterobacter , N. meningitidis , H. influenzae , S. pneumoniae CEFALOSPORINAS DE 2ª G (Gram + y Gram -)

7. Cefoxitina, cefotetán , cefmetazol C EFAMICINAS Infecciones por anaerobios Bacteroides fragilis Serratia spp . Enfermedad inflamatoria pélvica Profilaxis en cirugía colorrectal Menor actividad frente a H. influenzae Grupo metoxi en anillo dihidrotiazínico Mayor resistencia a betalactamasas de gramnegativos

8. Infecciones intrahospitalarias: inmunodeprimidos, catéteres, postoperatorias NAC ( S. pneumoniae , S. aureus , H. influenzae ) Cefotaxima , ceftriaxona , moxolactam , ceftazidima : Meningoencefalitis Ceftriaxona : N. gonorrhoeae Ceftazidima : Infecciones por P. aeruginosa Infección por anaerobios: + metronidazol / clindamicina No indicadas como profilaxis quirúrgica CEFALOSPORINAS DE 3ª G Precaución en infecciones por Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Providencia, Morganella , Pseudomonas  Resistencia

9. Infecciones severas por gramnegativos ( K. pneumoniae , E. coli , Proteus spp ., P. aeruginosa , Haemophilus spp . ) y grampositivos ( S. pyogenes , S. aureus ): ITU complicada, neumonía, septicemia, infecciones de piel y tejidos blandos Cefepima : Serratia , Citrobacter, Enterobacter Pacientes de riesgo con infección por múltiples microorganismos IIH graves por grampositivos , Enterobacteriaceae y Pseudomonas Tratamiento empírico de IIH en que se prevé resistencia a antibióticos CEFALOSPORINAS DE 4ª G

10. Ceftaroline , Ceftobiprole : S. aureus resistente a meticilina (MRSA) Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos NAC CEFALOSPORINAS DE 5ª G

11. Enterococcus S. epidermidis MR Clostridium difficile Campylobacter jejuni Acinetobacter Mycoplasma Legionella pneumophila Chlamydia Listeria monocytogenes INEFICACES CONTRA:

12. RESISTENCIA BACTERIANA Incapacidad para alcanzar sitio blanco Alteraciones de las PBP (1A, 2X: resistencia de S. pneumoniae a C3G) Hidrólisis del anillo betalactámico por cefalosporinasas Serratia, Pseudomonas , Proteus , Morganella , Providencia, Citrobacter, Enterobacter

13. 750 mg-1 g/4-12 h 1 – 3 g/6-8 h 1 – 2 g/12 h 0.5 – 3 g/6 h 0.5 – 1 g/6 h 0.5 – 1 g/4-8 h 0.5 – 1g/12 h .5 – 3 g/6 h 0.5 – 1 g/6 h 0.5 – 1 g/6-8 h

14. 1 – 4 g/24 h 1 – 3 g/4-12 h 1 – 2 g/4-12 h 200 mg/12 h 1 – 2 g/12 h 1 – 2 g/4-12 h 2 – 4 g/12 h

15. PRECAUCIONES Sensibilidad cruzada del 10% (6 – 18%) con penicilinas Contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad inmediata a penicilina Categoría B en gestantes Reducción de dosis en IR, excepto cefoperazona , ceftriaxona y cefixima Ajustar dosis de cefoperazona y ceftriaxona en insuficiencia hepática

16. Hipersensibilidad (1 – 2.5%): rash , urticaria, exantema y prurito Fiebre inducida por medicamentos Eosinofilia (4%) Nefrotoxicidad potencial: nefritis intersticial, NTR Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa alcalina, síntomas de colelitiasis Encefalopatía y convulsiones Fenómenos hemorrágicos Intolerancia al alcohol (reacción tipo disulfiram ) Superfinfección Flebitis química, tromboflebitis REACCIONES ADVERSAS