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1. Cefalosporinas de 3era Generación República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Instituto Venezolano de los Seguro Social Hospital General Regional Dr. Adolfo Pons Postgrado Medicina Interna

2. Mecanismo de Acción

3. Ceftriaxona Absorción: la ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por vía digestiva. Biodisponibilidad: administrada por vía i.m. es del 100%, por VO es del 1%. Inicio de A cción: las máximas concentraciones séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. Distribución: La unión del antibiótico a las proteínas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos , este antibiótico atraviesa la barrera placentaria . La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles terapéuticos en el líquido cefalorraquídeo. Metabolismo: se metaboliza en el organismo propiamente dicho, sólo después de haber sido excretada con la bilis en la luz intestinal se transforma en metabolitos inactivos por la flora intestinal.

4. Ceftriaxona Excreción: el 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente por filtración glomerular. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal. S emivida de Eliminación: es de 5.5 a 11 horas aumentando hasta las 12-18 horas en los pacientes con enfermedad renal terminal. Reacciones Adversas : Puede producirse una reacción local en el lugar de la inyección intramuscular de ceftriaxona con dolor e induración. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este antibiótico incluyen náusea/vómitos, dolor abdominal y diarrea. Posología:   1-2 g i.v . o i.m cada 24 horas, dependiendo de la gravedad de la infección y de la susceptibilidad del microorganismo al antibiótico. Las dosis máximas son de 4 g al día

5. Cefotaxima Absorción: la cefotaxima se administra por vía parenteral ya que se no absorbe en el tracto gastro-intestinal. Biodisponibilidad: 90 a 95 % Inicio de A cción: niveles séricos pico en aproximadamente 30 minutos. Distribución: Aproximadamente el 13-38% del fármaco circulante se encuentra unido a las proteínas del plasma, la cefotaxima se distribuye en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales Penetra en las meninges inflamadas y alcanza niveles terapéuticos en el líquido cefalorraquídeo. También atraviesa la barrera placentaria. Metabolismo: sólo después de haber sido excretada con la bilis en la luz intestinal se transforma en metabolitos inactivos por la flora intestinal.

6. Cefotaxima Excreción: el 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente por filtración glomerular. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal. S emivida de Eliminación: las semividas de eliminación de la cefotaxima y desacetilcefotaxime son 1-1,5 horas y horas 1.5-2. Reacciones Adversas : Después de la inyección IM de cefotaxima, puede ocurrir una reacción local el sitio de inyección, incluyendo dolor e induración. Se ha observado colitis pseudo-membranosa , Se han comunicado casos de neutropenia leve y transitoria, leucopenia y hemólisis con anemia, La nefritis intersticial, una reacción de hipersensibilidad, ha sido reportada con muchas de las cefalosporinas, incluyendo la cefotaxima. Posología: Adultos, adolescentes y niños que pesen  >  50 kg: a) para infecciones no complicadas: 1 g IV o IM cada 12 horas. b) para infecciones moderadas a severas: 1-2 g IV o IM cada 8 horas. c) para infecciones severas: 2 g IV cada 6-8 horas, d) para infecciones potencialmente mortales: 2 g IV cada 4 horas La dosis máxima es de 12 g / día.

7. Ceftazidima Absorción:   La ceftazidima se administra por vía parenteral. No se absorbe desde el tracto GI. Biodisponibilidad: 90 a 95 % Inicio de A cción: Los niveles séricos máximos de ceftazidima se producen al cabo de 1 hora Distribución: Aproximadamente el 24.5% del fármaco circulante está unido a proteínas. Se distribuye en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales Penetra en las meninges inflamadas y alcanza niveles terapéuticos en el líquido cefalorraquídeo. También atraviesa la barrera placentaria. Metabolismo: No se metaboliza

8. Ceftazidima Excreción: S e excreta en la orina, principalmente a través de filtración glomerular. Dado que la secreción tubular del antibiótico es escasa el uso concomitante con probenecid no afectará a los niveles séricos de ceftazidima.  S emivida de Eliminación: es de 5.5 a 11 horas aumentando hasta las 12-18 horas en los pacientes con enfermedad renal terminal. Reacciones Adversas : Puede producirse una reacción local en el lugar de la inyección intramuscular de ceftriaxona con dolor e induración. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este antibiótico incluyen náusea/vómitos, dolor abdominal y diarrea. Posología: Adultos y adolescentes: 1-2 g IV / IM cada 8 horas. Las dosis más altas se deben utilizar en infecciones ginecológicas graves o infecciones intra-abdominales , meningitis o infecciones graves que amenazan la vida, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La dosis máxima habitual es de 6 g / día.