Celulitis orbitaria y periorbitaria

1. CELULITIS ORBITARIA Y PERIORBITARIA

2. Celulitis periorbitaria ( Preseptal ) Celulitis orbitaria ( Postseptal )

3. CELULITIS PRESEPTAL

4. CLASIFICACIÓN

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: No supurativa

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Supurativa Celulitis preseptal supurativa en un paciente con VIH . Lateral. Vía de entrada traumática.

7. En ambos casos, supurativa y no supurativa… Ausencia de proptosis . Movimientos oculares conservados y sin dolor. Agudeza visual normal. CAUSAS 1. Inoculación directa por Tx cutáneo . 2. Diseminación de inf local (impétigo, herpes simple y zoster, erisipela, orzuelo). 3. Diseminación de inf de TRS , senos y OMA . MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

9. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

10. TRATAMIENTO: No supurativa Depende de edad y Sx acompañantes. <1a, inmunodeprimidos, Sx meníngeos o sépticos, o mala evo con TTO domiciliario: Hosp y AB EV. Sospecha meningitis  ceftriaxona o cefotaxima . Si no  cefuroxima . Resto de casos pueden seguir TTO domiciliario con AB VO .: Cefixime , cefalexina . Eritromicina o azitromicina . EV  hasta que ↓ completa/ Sx y niño esté afebril min 24-48h. Continuar tto VO (amoxicilina- clavulonato , TMP-SMX , cefuroxima ) otros 7-10 días.

11. TRATAMIENTO: S upurativa

12. CELULITIS ORBITARIA

13. CELULITIS ORBITARIA MOTIVO DE CONSULTA Edema palpebral Dolor ocular que ↑ con mov Enrojecimiento ocular Proptosis ↓ AV Diplopía Fiebre Rinorrea Malestar gral importante Infla- Inf de tejidos blandos post al tabique orbitario. 2-4% de patología orbitaria. Más frecuente en niños 90% de casos 2ria a sinusitis etmoidal.

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

15. Celulitis orbitaria izquierda Celulitis orbitaria

16. ETIOLOGÍA Gérmenes más frecuentes: S . Pneumoniae S. Aureus H. Influenzae Anaerobios . Infecciones polimicrobianas son frecuentes Celulitis orbitaria por Pseudomonas en VIH .

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

18. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

19. TRATAMIENTO

20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE CELULITIS PRESEPTAL Y CELULITIS ORBITARIA Sx Celulitis preseptal Celulitis orbitaria Proptosis No Sí Motilidad ocular Normal Alterada Dolor orbitario No Sí Agudeza visual Normal Normal o ↓ Reactividad pupilar Normal Alt Quemosis Leve-mod Mod-intensa Oftalmoscopia Normal o alterada Alterada Sx grales Leves-mod Mod -graves

21. Retrospectivo, pctes <15a ingresados por celulitis periorbitaria y orbitaria desde abril de 1992 hasta diciembre de 2006 en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid).  Total 66

22. http://www.doctorsoftware.com.ar/documentos/curso_dermatologia_03.html http://www.angelarteaga.es/galeria.php?album=26&pag=1 LA ORDEN IZQUIERDO, E. et al.  Revisión de celulitis periorbitaria y orbitaria :  Experiencia de quince años .   Rev Pediatr Aten Primaria  []. 2009, 11, 44, pp. 597-606. ISSN 1139-7632.