Cemet Nom 003 Ssa2 1993

NOM 033 SSA2

1. NORMATIVIDAD EN NORMATIVIDAD EN
MEDICINA MEDICINA
TRANSFUSIONALTRANSFUSIONAL
DRA. MA. DEL SOCORRO GUTIERREZ RODRIGUEZ
JEFA DEL CENTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSION SANGUNEA
JULIO 2002

2. NOM-003-SSA2-1993
PARA LA DISPOSICION
DE SANGRE HUMANA Y
SUS COMPONENTES CON
FINES TERAPEUTICOS
Dra. Gutiérrez

3. Objetivo:
Uniformar las actividades, criterios, estrategias
y técnicas operativas del Sistema Nacional de
Salud.
Campo de Aplicación
Es de observancia obligatoria para todos los
establecimientos para la atención médica de los
Sectores Público, Social y Privado del país.

4. REQUISITOS PARA
RESPONSABLE
1. Médico Titulado
2. Especialista en Patología Clínica o
Hematología
3. Certificado por los consejos
4. Comprobante de Idoneidad de
actualización

5. El establecimiento autorizado
para el manejo, conservación y
aplicación de sangre humana y
sus componentes, obtenidos de
un banco de sangre.

6. El establecimiento autorizado para
obtener, recolectar, analizar, fraccionar,
conservar, aplicar y proveer sangre
humana; así como los componentes de la
misma.

7. Establecimiento móvil o fijo que cuenta
con los elementos necesarios
exclusivamente para extraer la sangre de
disponentes de sangre humana y que
funciona bajo la responsabilidad de un
banco de sangre autorizado.

8. MANEJO Y SELECCIÓN DE
DISPONENTES ALOGENICOS
Disponente Altruista
Disponente Dirigido
Disponente Específico
Disponente Familiar
Disponente para Autotransfusión
Disponente de Aferesis

9. SELECCIÓN DEL DONADORSELECCIÓN DEL DONADOR
OBJETIVOS ESPECIFICOSOBJETIVOS ESPECIFICOS
a) Realizar a todos los disponentes una Historia Clínica
con Carácter confidencial, la cual deberá registrar la
información que marca la NOM vigente
b) Determinar los criterios y parámetros necesarios para
Seleccionar un Donador de Sangre.
c) Conocer punto a punto las diversas partes de que
consta la Historia Clínica vigente, para dilucidar si el
donador está en condiciones clínicas de llevar acabo su
donación de sangre.

10. d) Buscar dentro de los antecedentes personales, posibles
alteraciones de las que pudiera ser portador el candidato a
donar.
e) Detectar en el donador posibles patologías o
sintomatología de algún padecimiento, que por su etiología
o estadío, no es evidente aún, o bien por las características
del donador que no hayan sido tomadas en cuenta por éste.
Lo que evite posibles daños subsecuentes o secundarios a
una donación sanguínea.
f) Evaluar a la mujer de nuestra sociedad, minuciosamente
y sus antecedentes gineco-obstétricos, quien está sujeta a
factores que directamente deterioran su estado de salud,
aun cuando no manifiesten sintomatología.

11. g) Abordar y buscar con sumo cuidado y discreción los
posibles factores de riesgo del donador. Para descartar la
posibilidad de enfermedades graves que pudieran ser
transmitidas, llevando un interrogatorio dirigido con
preguntas que incluyan síntomas y signos físicos de
enfermedades, aplicando los criterios pertinentes a cada
una de estas.
h) Conocer las condiciones previas inmediatas del
donador, para poder evaluar si está en condiciones de
llevar acabo su donación o si bien rechazarse
temporalmente o definitivamente.

12. i) Realizar una exploración física adecuada a cada
donador, buscando intencionalmente signos clínicos y
físicos que indiquen la presencia de enfermedad y así
complementar su historia clínica.
j) Aplicar todos estos parámetros en forma completa y
uniforme, para prevenir desviaciones o errores
diagnósticos que pudieran limitar la obtención de una
sangre de calidad.

13. ANALISIS DE LA SANGRE Y DE LOS
COMPONENTES SANGUINEOS
ALOGENICOS
GRUPO Y Rh DIRECTO E INVERSO
RPR
Ag DE SUPERFICIE DEL VIRUS B
ANTICUERPOS CONTRA LA HEPATITIS C
ANTICUERPOS CONTRA EL VIRUS VIH
BRUCELOSIS
PALUDISMO
CHAGAS

14. Vacunas yInfecciones Enfermedades Gineco obs-
Hb y HtoFact. RiesgoAutoexclusiónMedicamentosActualesCrónicastetrico/otrosOtros
CETS 329 311 71 38 103 76 268 1196
B.S. HUP 372 705 0 128 250 90 604 2149
B.S. PUEBLA 17 25 1 16 1 10 70
B.S. ISSSTEP 244 136 13 72 70 98 268 901
B.S. BETANIA 106 163 2 51 28 63 204 617
B.S. DR. WYNTER 96 104 26 35 40 21 101 423
B.S. BENEFICENCIA ESPAÑOLA 69 86 6 47 70 59 177 514
B.S. UPAEP 38 109 1 21 37 23 99 328
B.S. ISSSTE 229 243 29 70 211 173 182 1137
B.S.HNP 109 163 3 29 117 43 295 759
B.S. SIMT 8 47 1 26 12 4 116 214
HB.S. HOSP. GRAL DE PUEBLA 94 288 6 100 90 42 205 825
TOTAL 1711 2380 159 633 1029 692 2529 9133
CAUSAS DE RECHAZO DE TODOS LOS
BANCOS
(DESGLOSADOS)
ENERO A DICIEMBRE DE 2001

15. CAUSAS DE RECHAZO DE TODOS LOS
BANCOS
CONCENTRADOS
ENERO A DICIEMBRE DE 2001
INSTITUCION VALORADOS / %ACEPTADOS / %RECHAZADOS / %
CETS 3691/100 2495/67 1196/33
B.S. HUP 4896/100 2747/56 2149/44
B.S. PUEBLA 272/100 202/74 70/26
B.S. ISSSTEP 2819/100 1918/68 901/32
B.S. BETANIA 2234/100 1617/72 617/28
B.S. DR. WYNTER 1918/100 1495/78 423/22
B.S. BENEFICENCIA ESPAÑOLA 1852/100 1338/72 514/28
B.S. UPAEP 960/100 632/66 328/34
B.S. ISSSTE 3417/100 2280/67 1137/33
B.S.HNP 2306/100 1547/67 759/33
B.S. SIMT 934/100 720/77 214/23
B.S. HOSP. GRAL DE PUEBLA 2916/100 2091/72 825/28
TOTAL 28215/100 19082/68 9133/32

16. ESTADOS CON MAYOR TASA DE TRIPANOSOMIASIS, ESTADOS CON MAYOR TASA DE TRIPANOSOMIASIS,
1994-19991994-1999
Fuente: Sistema Unico de Información para la
Vigilancia Epidemiológica
Proceso: Dirección General de Epidemiología, SSA
* POR 100,000 HABITANTES.
*TASA ( 0.10 - 0.29 )
*TASA ( > 0.30 )
*TASA ( 0 - .10 )
19991999
TASA*, 1994 - 1999TASA*, 1994 - 1999
ESTADOESTADO 1994 1995 1996 1997 1998 19991994 1995 1996 1997 1998 1999
0.00
0.00
0.00
0.03
0.03
0.03
0.06
0.14
0.04
0.14
0.00
0.00
0.03
0.02
0.22
0.04
0.00
0.04
0.00
0.07
0.02
0.14
0.00
0.00
0.49
0.00
0.00
0.03
MORELOS
VERACRUZ
HIDALGO
JALISCO
GUERRERO
CHIHUAHUA
NACIONAL
1.07
0.27
0.13
0.03
0.03
0.02
0.04
0.00
0.07
0.05
0.27
0.00
0.06
0.02

17. Proceso, D.G.E.
Biólogo: José Cruz Rodríguez Mtz.
ESTADOS CON MAYOR INCIDENCIA DE
PALUDISMO, 1995-2000*
*POR 100,000 HABITANTES.
*TASA (25 - 49)
*TASA (> 50)
Fuente: Servicios de Salud Pública en los estados.
Proceso: Dirección General de Epidemiología/SSA *
Hasta la semana núm 52.
INCIDENCIA, 1994 - 2000INCIDENCIA, 1994 - 2000
1995 19961995 1996 1997 1998 1999 1997 1998 1999 2000 2000
*TASA (15 - 24 )
40.85
19.98
62.82
43.25
30.74
14.70
6.84
13.38
28.38
6.70
24.30
29.93


5.0
39.40
7.63
24.10
18.61
337.0
9.10
15.68
ESTADOESTADO
65.33
65.33
52.33
41.65
34.05
8.10
8.0
CHIAPAS
Q. ROO
SINALOA
NAYARIT
OAXACA
TABASCO
NACIONAL
34.00
20.04
16.92
17.49
91.32
17.12
6.52
84.66
59.69
30.26
22.81
18.29
14.49
7.26
20002000

18. S E X O
Altitud SNM MASCULINO FEMENINO
Hemoglobina Hematocrito Hemoglobina Hematocrito
0 a 1500m 135 g/L 0.41 125 g/L 0.38
1501 m o más 145 g/L 0.44 140 g/L 0.42
HEMOGLOBINA O HEMATOCRITO MINIMOS PARAHEMOGLOBINA O HEMATOCRITO MINIMOS PARA
FLEBOTOMIA EN DISPONENTES ALOGENICOSFLEBOTOMIA EN DISPONENTES ALOGENICOS

19. RECHAZO POR
UN AÑO
-Vacuna de la rabia , con
antecedente de mordedura de
un animal.
-Vacuna experimental.
Inmunoglobulinas
(Rechazado por un año)
- Por cualquier factor de
riesgo para adquirir la
hepatitis
RECHAZO POR 28 DIAS
Vacunas elaboradas con
bacterias o virus atenuados
-Bacilo de Calmette y
Guerin
-Antitifoidica por via oral
-Antisarampionosa
-Antipoliomelítica por vía
oral
-Antiparoditis
-Ani-fiebre amarilla
-Antirubeola
-Anti-varicela zoster
-Anti-viruela
Inmonoglobulinas
( Rechazado por 28 días)
-Antitetánica (tetanol)
R
RECHAZO POR 24 HRS.
Vacunas elaboradas con
polisacáridos capsulares
- Haemophilus influenzae
- Diplococo pneumoniae
NO AMERITAN
EXCLUSION
Toxoides o vacunas con
virus,bacterias o ricketsias
muertas
- Antrax
-Colera
-Difteria
-Hepatitis A
-Hepatitis B
-Influenza
-Paratifoidea
-Tosferina
-Peste
-Poliomielitis ( inyectable)
-Fiebre manchada de las
montañas Rocallosas
-Tétanos
-Tifoidea
-Tifo
-Rabia

20. CONSERVACIONCONSERVACION
EN SISTEMA CERRADO
ACD ( destroxa , acido cítrico y citrato trisódico)
CPD ( destroxa, acido cítrico, fosfato sodico)
CPDA ( Adenina )
CPDA con Manitol
EN SISTEMA ABIERTO
24 Horas 1 y 6°C
4 Hrs 20 y 24°C

21. TRANSPORTE DE UNIDADES DE
SANGRE Y DE COMPONENTES
SANGUINEOS
1.- CONTENEDORES
2.- SE HARA UNA ESTIMACION DE LA
TEMPERATURA Y ASPECTO FISICO DE
LAS UNIDADES AL MOMENTO DE SU
RECEPCION

22. TRANSFUSION
El médico que indica una transfusión, deberá registrar o
supervisar.
El Responsable de un Banco de Sangre o de un servicio de
Transfusión deberá fomentar esta práctica.
•Cantidad de Unidades
•Fecha y hora de Inicio y finalización
•Control de signos vitales
•En caso de reacciones adversas a la transfusión indicar su tipo y manejo
•Nombre completo y firma del médico que indicó la transfusión o el personal
encargado.

23. DESTINO FINAL
A) FOLLETO DE AUTOTRANSFUSION
B) PERIODO DE VIGENCIA
C) DEVUELTAS AL BANCO DE SANGRE
* 2 horas después de su egreso
*Abierto el sistema
METODOS
a) Incineración
b) Inactivación viral

24. FLEBOTOMIA TERAPEUTICA EN
PACIENTES POLIGOBULICOS
A.1 La feblotomía terapéutica en pacientes poliglobúlicos, podrá
realizarse en cualquier unidad médica
A.2 La feblotomía, deberá practicarse por personal profesional o
técnico capacitado y supervisado por médico
A.3 La sangre se recolectará en bolsas estériles con capacidad de 500
mL, sin importar otras característica y se anotará en su etiqueta lo
señalado en el apartado 15.7 de la Norma Oficial
A.4 A la sangre recolectada se le dará destino final a la brevedad,
conforme indica el apartado 17.6 de la Norma Oficial

25. COMITÉ INTRAHOSPITALARIO DE
MEDICINA TRANSFUSIONAL
1.- Los miembros del comité y su organizador son designados por el Director del
hospital o por el médico responsable del banco de sangre, puesto de sangrado o
servicio de transfusión
2.- La representación debe incluir a todos los departamentos o servicios que
rutinariamente efectúan transfusiones de sangre y/o componentes
3.- Entre los miembros del comité se debe contar con la participación de
enfermería, Trabajo social y administración
4.- Durante las sesiones se establecen políticas para la terapia transfusional en
base a la normatividad vigente
5.- El comité debe reunirse periódicamente para valorar el cumplimiento de los
objetivos mediante auditorias internas de las transfusiones efectuadas.
6.- Elaborar programas y definir estrategias de corrección de la práctica
transfusional.