Ceramicas dentales

información completa de cerámicas de uso dental. metal cerámicas y sistemas cerámicos completos

1. Ceramicas dentales Cristian Blanco Pedro Alvarez Harold Segura Universidad de caratagena

2. cerámicas Compuestos inorgánicos formados por elementos no metales, que se obtienen por la acción del calor(altas temperaturas) y en cuya estructura final se diferencia fase-cristalina (cristales) y fase amorfa (vidrio). Componentes principales Feldespato 81% Sílice (cuarzo) 15% Caolín (arcilla) 4 % Mezclan óxidos metálicos, opacadores y vidrios para controlar las temperaturas de fusión y de compactación. Cerámica (griego keramos ) = tierra quemada, hecho de tierra, material quemado

3. Feldespato de potasio: aumenta viscosidad, manipulación, traslucidez. Funde caolín y cuarzo. Feldespato (75-85%) silicato de aluminio Sirve como matriz o sostén del cuarzo. Se mezcla con varios óxidos metálicos y es cocido a temperaturas altas, puede formar leucita y una fase de vidrio que se ablanda y fluye levemente. Se funde a 1300 °C. Tiende a reaccionar con el frío y calor → pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, poniéndose más blanca y con poca tonalidad. Fase vítrea-estética amorfa Principal componente del vidrio común, por eso se dice que las cerámicas dentales son vidrios. Feldespato de sodio: Disminuye temperatura de fusión, dificulta manipulación.

4. Sílice (cuarzo) 12-22% Es un endurecedor de la masa. No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno dándole así estabilidad a la masa. Fase cristalina resistencia mineral más difundido de la corteza terrestre. transparente, incoloro, brillante, muy duro, elevado punto de fusión, coeficiente de dilatación lineal muy pequeño y es muy estable químicamente. Distribución de los átomos regular, ordenada, geométrica y repetitiva

5. Caolín(3-5%) Silicato de aluminio hidratado Aumenta la capacidad de moldear la porcelana antes de hornearla. Utilizar en baja cantidad por efecto opacificante . Reacciona con el Feldespato (activada por calor) y le da rigidez. facilita la mezcla con el agua manteniendo la forma durante el secado y el horneado >50% en cerámicas no dentales + 10% opacidad y perdida de transparencia

6. Óxidos metálicos (<1%) Estos pigmentos se producen por la fusión de óxidos metálicos junto con vidrio fino y feldespatos y después se vuelven a triturar y añadir al polvo. Se añaden para obtener los matices necesarios y de esta forma simular el diente natural.

7. cerámicas ventajas Translucidez Fluorescencia Estabilidad química Coeficiente de expansión térmica cercano al diente : 4.1 (diente 11.4) Biocompatibilidad Mayor resistencia a la compresión y abrasión. Buen ajuste marginal desventajas Baja resistencia al impacto Baja resistencia tensional Fragilidad Porosidad. Gran contraccion durante la coccion y el enfriamiento.

8. Cerámicas clasificacion Según s u composición química: Porcelana feldespática Porcelana reforzada con leucita Inclusión de oxido de aluminio (Alúmina) Inclusión de oxido de magnesio ( Espinella ) Porcelana aluminosa porcelana zirconiosa vitroceramicas Según temperatura de fusion : de alta fusion (1300ºC) De media fusion (1101-1300ºC) de fusion baja (850-1100ºC) de fusion ultrabaja (<850ºC) Existen varias técnicas de elaboración: Condensación sobre muñón refractario Sustitución a la cera perdida (colado) Tecnología asistida por ordenador CAD-CAM

9. Cerámicas feldespáticas Composición Feldespato: translucidez cuarzo: fase cristalina caolín : plasticidad Características: Excelentes propiedades ópticas Frágiles Usadas para el recubrimiento de estructuras metálicas y cerámicas zirconiosas y aluminosas Resistencia a la flexión 65 a 90 Mpa .

10. Cerámicas feldespáticas modificadas Resistencia a la flexión 105-120 Mpa alúmina (óxido de aluminio) en distintas proporciones da lugar a un aumento de la dureza y disminuye el coeficiente de expansión térmica. leucita (silicato de aluminio y potasio) < sílice. + microcristales de leucita repartidas de forma uniforme en la matriz vítrea, incrementa la resistencia de estas. porque sus partículas al enfriarse sufren una reducción volumétrica mayor que el vidrio circundante Spinella (oxido de magnesio 28%+oxido de alumina al 72%). Mas traslucidas que las de alumina pero se disminuye la resistencia de la alumina en un 25% Resistencia a la flexión 140-141 Resistencia a la flexión 105-108 Mpa

11. Cerámicas aluminosas 1965, McLean y Hughes Incorporaron a las cerámicas feldespáticas alto contenido de oxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo ( +50% alumina , fusionado en una matriz de vidrio de baja fusion ) Aumentar tenacidad + de 50% de aluminio aumenta considerablemente la opacidad + contracción durante el procesamiento por calor, por lo que su ajuste marginal es más deficiente comparado al que se obtiene con las coronas ceramometálicas . Es necesario recubrir estas cerámicas con otras de menor cantidad de aluminio para lograr buen mimetismo con el diente natural

12. Cerámicas zirconiosas Compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%) Son las cerámicas de ultima generación Elevada tenacidad ( 1000 y 1500 MPa ) Son muy opacas No tienen fase vítrea Elaboración de núcleo de la restauración “acero cerámico” DC- Zircon ® (DCS) In- Ceram ® YZ (Vita) Procera® Zirconia (Nobel Biocare) Lava® (3M Espe ) IPS e.max ® Zir - CAD ( Ivoclar ) etc.

13. vitroceramicas Utilización de distintas porcelanas aprovechando sus diferentes propiedades, con distintos métodos de procesamiento. Fabricación en estado vítreo (forma amorfa), no cristalino y se convierte posteriormente al estado cristalino mediante tratamiento calórico. Se denominan vitrocerámicas porque su dureza y rigidez es similar al vidrio variedades enormes y composiciones muy heterogénea con mezclas muy complejas de diversos materiales pero todas o casi todas presentan en distintas proporciones sílice, alúmina, y partículas cristalizadas

14. Técnicas de diseño Condensación sobre muñón refractario Diseña modelo de la impresión primaria resistente, no sufre variaciones dimensionales con el calor de cocción. La porcelana se aplica sobre estos modelos resistente al calor, cuando esta sinterizada se elimina el muñón y se coloca sobre el modelo primario para las correcciones finales

15. Sustitución a la cera pérdida Se encera el patrón que puede ser la cofia interna o la restauración completa luego se introduce en un cilindro y se calcina la cera. Se calienta la cerámica(en pastillas) hasta su punto de fusión y la cerámica entra al interior del cilindro por inyección mediante un pistón que la va empujando al interior del molde Patrón de cera que se transforma mediante inyección en cerámica

16. Cad-cam Compuesto de 3 fases digitalización, diseño y mecanizado Digitalización: se registra tridimensionalmente la preparación dentaria, mediante cámaras o punta de zafiro D iseño: en el ordenador mediante un software especial Mecanizado: en una unidad de fresado que transfiere las dimensiones del software y confecciona el modelo

17. Metal- Ceramicas Indicaciones Componentes procedimiento

18. CORONAS METAL CERAMICA Restauración de cobertura completa generalmente menos estética que una corona totalmente cerámica pero que posee mayor resistencia y versatilidad. Retenedor de prótesis parcial fija. Destrucción amplia como resultado de caries, traumatismos o restauraciones preexistentes . Necesidad de resistencia para diente tratado endodónticamente junto con un muñón colado. Corregir el plano oclusal . Hábitos parafuncionales .

19. restauración metal cerámica Componentes Estructura metálica Capa de óxido: que se forma sobre la superficie de la aleación durante el tratamiento térmico juega un papel importante en la unión de la porcelana dental a la estructura metálica. Capa de opacador : bloquea el color oscuro de la estructura metálica. El ideal de espesor de esta capa es de 0.2 mm Porcelana de dentina y esmalte Glaseado

20. 1. Union de la porcelana al metal Puede ser de tres tipos: 1. unión mecánica 2. unión compresiva – reo lógica 3. unión química

21. No noble: (si se oxida), son metal base, incluye níquel, cromo, cobalto y aluminio. 1. Unión química La presencia de metales formadores de óxidos en especial de indio, hierro y estaño en la superficie de la aleación en una capa continua se combinan químicamente con la porcelana. La interfaz metal porcelana se unen por enlaces covalentes. Para realizar esta unión se debe crear una capa de oxido controlada sobre la superficie metálica ( oxidacion ). Se crea mediante cocción, y vacio en la cámara, del metal. Metales nobles:(no se oxidan) Oro, platino, paladio, iridium

22. 1. Union mecanica Se logra por la capacidad de humectación superficial de la cerámica logrando un intimo contacto. Adicionalmente el estado superficial de la aleación abrasionado y preparado adecuadamente. ( Preparacion del metal)Lisa con formas internas convexas y redondeadas para facilitar la humectación(tallado unidireccional, ligero)

23. 1. Union compresiva Se desarrolla por contracción de la porcelana durante el enfriamiento que cubre la estructura. Juega un papel muy importante en la resistencia de la unión.

24. Fallas unión metal cerámica contaminación superficial de la estructura metálica que impide unión de cerámica fundida y por exceso de producción de óxidos superficiales que se desprenden fácilmente de la superficie metálica. Diferencias entre módulos de cerámica y metal. Cuando la porcelana feldespática es enfriada, los cristales de leucita se contraen más que la matriz de vidrio desarrollando stress compresivo creando microcraks dentro de los cristales, estos cracks se propagan llevando a la fractura. Presencia de microporos dentro de la cerámica causados en el proceso de condensación y sinterización . Inadecuada preparación dental, pequeño espacio interoclusal contactos prematuros actúan=zonas de stress

25. PORCELANA METAL METAL OXIDO METALICO PORCELANA patrones de fallas de la unión del metal cerámica No formación de óxidos superficiales. Separación limpia de la cerámica y metal. Porcelana se desprende limpiamente, el sustrato metálico con óxido superficial adherido. La porcelana se desprende junto con el óxido adherido. La superficie del metal aparece sin óxidos superficiales. PORCELANA OXIDO METALICO METAL Fracaso adhesivo

26. PORCELANA OXIDO METALICO OXIDO METALICO METAL patrones de fallas de la unión del metal cerámica Desprendimiento de la cerámica junto con una capa de óxido y una capa de metal. PORCELANA OXIDO METALICO METAL METAL exceso de óxidos acarrea la separación de la porcelana con una capa de óxidos. metal también permanece con capa de óxido Fractura parcial de la porcelana dejando un remanente de ésta sobre el substrato metálico. PORCELANA METAL PORCELANA Fracaso cohesivo

27. 2. Porcelana opaca(0.2mm) Funciones: enmascarar el color de la aleación responsable de la unión metal porcelana La densidad de los óxidos (estaño, titanio y circonio) es mayor que la de la matriz de cristal(feldespato y cuarzo). Índice de refracción (luz se dispersa y se refleja) Óxidos > matriz de cristal 2.31apr. 1.53apr. Esta debe humidificar fácilmente la superficie para una buena unión mecánica e interacción química

28. 3. Porcelana de cuerpo e incisal La selección de esta se basa en propiedades estéticas, sin descuidar la cantidad de contracción que se produce cuando se cuecen estos polvos (se pueden contraer hasta un 20%) Esta se aplica hasta hasta alcanzar una forma anatomica

29. 4. glaseado Capa de porcelana encima de la capa de dentina y esmalte ya endurecido. Porcelana mas diluida en agua y con temperatura de cocción 35ºC por debajo de la temperatura normal de cocción Objetivo: Corregir porosidades en la superficie. Aumentar las caracteristicas esteticas , superficie mas lisas y brillante.

30. Sistemas ceramicos Infiltrados por vidrio Prensados fresados

31. Sistemas ceramicos Infiltrados por vidrios In Ceram Alúmina In Ceram Spinell Inceram Zirconio Sistema Techceram

32. Sistemas cerámicos infiltrados por vidrio Estos sistemas se basan en la confección de una infraestructura en alúmina porosa, que posteriormente se infiltra por vidrio. Una cerámica feldespática compatible térmicamente es aplicada por la técnica de estratificación para terminar la restauración.

33. Ventajas Resultados clínicos buenos: 10 años. Alta resistencia a la fractura. Buen sellado marginal Buena estética Biocompatibilidad Necesidad de realizar moldes y modelos en fase clínica y de laboratorio :causan distorsión relacionada a los materiales. Se requiere gran habilidad y experiencia del técnico . No se pueden grabar. Sistemas cerámicos infiltrados por vidrio Desventajas

34. Sistema In Ceram (Vita ) INDICACION Infraestructuras de coronas, prótesis parciales fijas totalmente cerámicas en anteriores y posteriores hasta de tres elementos.

35. Sistema In Ceram (Vita ) procedimiento Se acondiciona el modelo y se duplica el troquel Se aplica la capa de oxido de aluminio

36. 3. Sinterización : Precalentamiento en 6 horas a 120 grados centígrados. Calentamiento en dos horas a 1.120 C. Dos hora de mantenimiento. 4. Se prueba el ajuste marginal sobre los modelos Sistema In Ceram (Vita ) procedimiento

37. 5. Infiltración vítrea: Se mezcla polvo vítreo según el color del diente con agua destilada y se aplica sobre estructura sinterizada. Esta estructura se coloca sobre lámina de platino y se cuece en el INCERAMAT durante 4 horas a 1.100 C, si son puentes se dejan por 6 horas. Sistema In Ceram (Vita) procedimiento 6. Se aplica sobre la infraestructura cerámica de dentina y esmalte

38. Sistemas ceramicos prensados Empress 1 y 2 ( Ivoclar ) OPC y OPC 3G ( Jeneric ) Vision Esthetic ( Wohlwend ) Vita Press (Vita)

39. IPS Empress®I ( Ivoclar ) indicaciones Indicaciones: Inlays Onlays Carillas Coronas anteriores y posteriores unitarias Cerámica feldespática reforzada con leucita. Resistencia a la flexión de 160 MPa . Contraindicaciones: presencia de hábitos parafuncionales espacio protésico crítico como ocurre en mordidas cruzadas y sobremordidas profundas Se confeccionan sobre modelos refractarios obtenidos por la duplicación de los modelos de trabajo

40. Método de cera perdida Los modelos son introducidos en revestimiento especial aglutinado por fosfato IPS Empress®I ( Ivoclar ) tecnica los modelos se colocan en el horno eléctrico junto con pastillas empress I y calentados por elevación de temperatura del horno en 3º C por minuto hasta 850º C durante 90 min.

41. Luego se coloca en un horno de inyección EP 500 o 600y se coloca con pastillas Empress I posicionados en el conducto junto con el embolo de alúmina y mantenidos por 20 min a 1175ºC Luego de enfriado se corta el molde, los modelos se remueven por chorro de partículas de vidrio de 50 micras y cortados con discos de diamante IPS Empress®I ( Ivoclar ) tecnica

42. IPS Empress ® II ( Ivoclar ) indicaciones Inlays Onlays Carillas Coronas anteriores Coronas posteriores Superestructuras de implantes para restauraciones de un solo elemento (región anterior y posterior) Cerámica feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio. Resistencia a la flexión de 160 MPa .

43. Cementos resinosos, son recomendados por ser mas resistentes, estéticos, compatibles con los agentes adhesivos y presentan baja solubilidad Cementos de ionomero de vidrio modificado con resina IPS Empress ® II ( Ivoclar ) cementacion Protect Cem ( Vivadent ) Dyract Cem ( Dentsply ) Relyx luting (3M)

44. Sistemas ceramicos f resados Cerec 1,2,3 ( Sirona ) Celay (Vita) Procera (Nobel Biocare ) Cercon ( Dentsply ) Lava All (3M/ESPE)

45. LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) CAD/CAM. Restauraciones con gran resistencia y excelente ajuste Resistencia a la flexión 1.250 Mpa . Bloque de zirconio presinterizado (Lava ). Parcialmente estabilizado por ytrio Ytrio: mejora la resistencia a la formación de grietas aumentando las expectativas a largo plazo

46. Coronas unitarias Corona ferulizada (hasta 4) Puentes de 3 piezas Puentes de 5 o mas piezas (hasta 48 mm y 2 pónticos seguidos Puentes de maryland (no bruxista ) LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) indicaciones

47. clínico Toma de color Preparación dental impresiones LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) protocolo Laboratorio: Recepción de impresiones Confección de modelos de trabajo en troqueles Escaneado del modelo Diseño de prótesis por ordenador Fresado de bloques de zirconio Baño de color sinterizado

48. Varias lentes de luz LED. La varita pesa sólo 14 gramos y es la punta de la varita sólo 13.2 milímetros de ancho Escaneado: antes se crea una base de datos del paciente y parámetros del fresado( codigo de barras) LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) laboratio Diseño: se realiza en la pantalla (software, teclado y ratón. El diseño compensa 20% de contracción producido en el sinterizado Fresado: el diseño en 3d es fresado. El tiempo de fresado aprox. Es de 35 min.(corona) y 75 min.(PPF 3 unidades)

49. LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) laboratio coloreado: se escoge entre 7 colores posibles entre los líquidos de tinción, que corresponden a guía vita classic . (2 min.) sinterizado: aprox. 8 horas (entre calentamiento y cocción) . el núcleo (0.5mm)de la prótesis es enviada para probar ajuste en boca recubrimiento de la estructura: es quien nos da la forma, el color y la estética final. El núcleo no posee un blanco opaco, sino que ha sido coloreada, partiendo de un color similar a la dentina. Siendo las cerámicas de recubrimiento traslucidas

50. Criterios de selección Resistencia, Adaptación marginal, Estética Biocompatibilidad , Costo, Facilidad de fabricación

51. Criterios de selección resistencia Limite teórico de resistencia a fractura es de 100 MPa norma ISO 6872. Metal- ceramica (400 y 600 Mpa ). baja resistencia (100-300MPa): porcelana feldespática resistencia moderada (300-700MPa): aluminosas. Incluidas las IPS empress II e IPS e.max Alta resistencia + de 700MPa: cerámicas circoniosas . Aunque el recubrimiento feldespático reduce notablemente la tenacidad de la circonia la preparación, el diseño, y el cementado. Si se manejan de forma adecuada la probabilidad de fractura se reduce significativamente

52. Los desajustes marginales van a depender principalmente de la interface preparacion-protesis . Ajuste perfecto(el margen de la restauración coincide con el ángulo cavo superficial), (100 y 200 micras) siendo 120 el desajuste máximo, para muchos autores En la adaptación final influyen varios factores: preparación dentaria, diseño de la restauración, selección del agente cementante y técnica de sementado. Actuales sistemas cerámicos ofrecen ajustes marginales adecuados. En muchos casos inferior a los del metal- cerámica (40 a 70 micras) Criterios de selección ajuste marginal

53. Estética en material ligada específicamente a traslucidez (matriz vítrea) Estética por parte del clínico ligada a la anatomía de la forma final, simetría y proporcionalidad Criterios de selección estetica Traslucidas ( feldespatica ) Opacas (aluminosas y circoniosas ) Finesse In ceram alumina Fortress In ceram Zirconia Optec -HSP Procera allceram IPS empress I Procera zirconia IPS empress II IPS e.max zircad IPS e.max CAD Cercon IPS e.max press DC zircom IN- ceram spinell LAVA IN ceram YZ Biocompatibilidad Costo Facilidad de fabricación

54. Indicaciones de los sistemas ceramicos Sistemas totalmente Cerámicos( estetica máxima, apoyo y experiencia del laboratorio) Contraindicaciones: hábitos parafuncionales , espacio protésico critico (mordidas cruzadas y sobremordidas profundas) Incrustaciones y carillas (porcelanas feldespáticas) restauraciones conservadoras manteniendo el binomio estética-resistencia Coronas en anterior: colores claros( feldespatica ) Colores oscuros: núcleos aluminoso o circonioso opacos. coronas posteriores, resistencia a la fractura. Por eso, elegiremos entre las cerámicas aluminosas o circoniosas , ya que sus propiedades mecánicas cumplen sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones.

55. Grax … Grax Gr Ax . Gra