Cerclage

Cerclage

1. Tecnicas Cerclaje
•ESPINOSA FLORES
•ESPINOZA FLORES MODIFICADO
•SHIRODKAR

ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

2. Tecnica Shirodkar
•Descrita en 1951, publicada en 1955

oBanda de sutura no absorbible (Nylon, Mersilene,
Prolene, Ethibond ).
oNacimiento por cesárea o retiro.
oÚtil como cerclaje profiláctico o electivo.
ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003

3. Tecnica Shirodkar
1.Posición de litotomía
2.Asepsia
3.Se colocan valvas de Eastman o especulo
vaginal
4.Se toma el cérvix con pinzas de anillos
5.Se tracciona el cérvix para palpar el
ángulo entre el ligamento cardinal y el
borde externo del cérvix, para colocar el
punto a la altura del OCI

GILSTRAP L, CUNNINGHAM G, VANDORSTEN P. OPERATIVE OBSTETRICS. 2004 2
nd
ED. MCGRAW-HILL

4. Técnica: Shirodkar

5. Tecnica Espinoza Flores
Descrita y publicada en 1965
•Sutura no reabsorbible (Nylon o Poliester).

•Tiempo operatorio corto, escasa hemorragia y facilidad de retiro del
cerclaje.
•Tracción del cervix hacia la izquierda y tacto contralateral del ligamento
cardinal.
•Punto de sutura en el ligamento cardinal de arriba abajo con cinta de
mersilene.
•Punto de sutura de abajo a arriba, tomando el ligamento cardinal
contralateral.
•Se anudan en la cara anterior del cervix.

6. Tecnica Espinoza Flores

7. Tecnica Espinoza Flores Modificado
• Matute Ruiz y Brena. Evitar el desplazamiento
de la sutura.
•Correcta identificación de los ligamentos, evitar
la perforación de la cavidad cérvico-uterina.
•Identificación y toma de ligamentos cardinales.
•Colocación de cinta umbilical o Mersilene y
nudo posterior que evita laceración vesical.

8. Tecnica Espinoza Flores Modificado

Cabero- Saldivar, Operatoria Obstetrica , Una vision actual. Panamericana 2009.

9. Complicaciones


ACOG. Practice Bulletin. Cervical Insufficiency, November 2003
TIPO DE CERCLAJE

COMPLICACION

%

ELECTIVO RPM 0.8-18
Corioamnioitis

1-6.2

URGENCIA RPM 3-65.2
Corioamnioitis

30-35

EMERGENCIA RPM 0-51
Corioamnioitis 9-37.0