Cerebro Fetal

Ecografía del cerebro fetal desde las primeras semanas de vida intrauterina hasta el final del embarazo.

1. CEREBRO FETAL DR. MARIO ALBERTO CAMPOS RODRÍGUEZ MÉDICO SONOGRAFISTA

2. Embriológicamente El desarrollo del SNC comienza aprox. a la 5ª. s emana desde la FUM y 3ª desde su concepción.

3. Embriológicamente El neuroporo rostral se cierra a las cinco semanas y media. El extremo caudal se cierra casi media semana después. El extremo cefálico a la 6ª semana crece para convertirse en el cerebro, se expande y flexiona para formar las estructuras cerebrales definitivas.

4. Regiones Cerebrales Vesículas primarias Vesículas secundarias Estructuras maduras Cerebro anterior Telencéfalo Diencéfalo Hemisferios cerebrales Gánglios basales Sistema olfatorio Tálamo Hipotálamo Cerebro medio Mesencéfalo Cerebro medio Cerebro posterior Metencéfalo Protuberancia Cerebelo Mieloencéfalo Médula

5. Anatomía Ecográfica del Primer trimestre Concepción hasta la 13ª semana SEMANA EVENTO ECOGRÁFICO 8ª Identificación del extremo cefálico. 9a Tronco con miembros rudimentarios. Visualización del romboencéfalo. 10-11ª Mineralización de la bóveda craneal. Ventrículos grandes rellenos de coroides.

6. Embrión en la semana 8.6 (Flecha larga) Cabeza. (Flecha corta) Cuerpo.

7. Cráneo fetal a la 8ª semana (Flecha larga) Cerebro posterior ó romboencéfalo. (Flecha corta) Cerebro anterior. (B) Cuerpo del embrión.

8. Cabeza fetal a la 9ª semana Cavidad romboencefálica.

9. Embrión de 10.5 semanas (Flechas cortas) Esbozos de los miembros. (Flecha larga) Centros de osificación maxilar y mandibular. (H) Cabeza. (B) Cuerpo.

10. Cabeza fetal a las 11 semanas Ventrículos rellenos de plexos coroides (c).

11. Cráneo fetal a las 12 semanas

12. Cabeza fetal a las 13 semanas Ventrículos rellenos de plexos coroides. (Flecha larga) Mineralización craneana.

13. Estructuras de la 12ª a la 18ª semanas de gestación Cuerpo calloso Septos pelúcidos Cavum septi pellucidi et vergae Vermis cerebeloso Células cerebrales Circunvoluciones Surcos

14. Anatomía Ecográfica del Segundo y tercer trimestre Semana 15 en adelante. La mayoría de las estructuras cerebrales resultan identificables. CORTES ESTÁNDAR Corte Talámico Corte Ventricular Corte Cerebeloso

15. Corte Talámico Se emplea para medir los diámetros biparietal , circunferencia cefálica y el diámetro occipitofrontal. Muestra: Tálamo Tercer ventrículo Fórnices Gánglios basales Ínsula Cisterna ambiens.

16. Cráneo fetal alas 20 semanas en Corte talámico (t) Complejo Tálamo-hipotálamo. (v) Ventrículos laterales. (c) Cavum septo pellucidi .

17. Cráneo fetal a las 20 semanas en Corte talámico (Flecha larga blanca) Cavum septum pellucidum. (Flecha larga gris) Tálamos. (Flecha corta blanca) Tercer ventrículo.

18. Corte Ventricular Este plano es ligeramente superior al talámico. Muestra: Cuerpos callosos Los átrios de los ventrículos laterales Fisura interhemisférica.

19. Cráneo fetal a las 18 semanas en Corte Ventricular (Flecha corta ) Punto de medida para el asta occipital. (Flecha larga) Astas anteriores.

20. Corte Cerebeloso Se obtiene rotando el transductor hacia un plano suboccipitobregmático, centrando el tálamo para mostrar los hemisferios cerebelosos. Muestra: Cerebelo Cisterna magna Cavum septi pellucidi Astas anteriores de los ventrículos laterales.

21. Cerebro fetal a las 18 semanas en Corte Cerebeloso (Flechas) cerebelo. (m) Cisterna magna.

22. Cráneo fetal a las 20 semanas (Flechas largas) Hemisferios cerebelosos. (Flecha gris) Cisterna Magna. (Flecha blanca corta) Vermis cerebeloso.

23. Cráneo fetal a las 20 semanas Del margen posterior del vermis cerebeloso al hueso occipital. De 2 a 10 mm. Medición de la cisterna magna.

24. Estructuras Craneales que se deben estudiar en cada revisión ecográfica Forma de la cabeza Densidad ósea Ventrículos Cavum septi pellucidi Tálamo Cerebelo y vermis Cisterna magna Pliegue nucal

25. Forma de la Cabeza Generalmente ovoidea. Alteraciones de la forma: Braquicefalia ( Cabeza corta y amplia). Craneosinostosis Dolicocefalia (Cabeza larga y estrecha).

26. Cráneo fetal a las 19 semanas con Desmineralización ósea Deformidad a la compresión con el transductor

27. Ventrículos VENTRÍCULO DIMENSIÓN MÁXIMA Asta occipital < 10 mm Del ventrículo a plexos coroides < 3 mm Astas anteriores < 20 mm antes de las 24 semanas Índice ventrículo/hemisferio Depende de la edad gestacional

28. Cráneo fetal a las 22 semanas en corte ventricular (X…..X) Medición del asta occipital. (+…..+) índice Ventrículo/Hemisferio. (x…..x) Medida combinada de las astas anteriores.

29. Cráneo fetal a las 19 semanas mostrando la medición del ventrículo lateral (Flecha) Ventrículo lateral.

30. Cráneo fetal a las 19 semanas en corte a través de la sutura coronal (Flechas largas) Ventrículos laterales. (Flechas pequeñas) Los fórnices. (c) Cavum septi pellucidi.

31. Cráneo fetal a las 28 semanas. (Flecha) Cuarto ventrículo.

32. Pliegue nucal Capa de tejido blando identificado inmediatamente posterior al hueso occipital en el mismo plano ecográfico que se utiliza para identificar el cerebelo y la cisterna. Anormal si es mayor a 6 mm.

33. Medida del pliegue nucal normal Los calipers se sitúan en el margen externo del hueso occipital (flecha ) y en el margen externo de la piel nucal (flecha larga).

34. Pliegue nucal engrosado en un feto con trisomía 21 Pliegue nucal engrosado ( cursores ). La medida de 6 mm es elevada.

35. Ventriculomegalia Ventrículos de gran tamaño. Cabeza normal, grande o menor. Anomalía craneal frecuente.

36. Causas de Ventriculomegalia Obstrucción al flujo de LCR. Exceso de producción de LCR Papilomas de los plexos coroides Destrucción cerebral secundaria por distintos procesos.

37. Ventriculomegalia unilateral leve El atrio del ventr í culo lateral mide 11.6 mm de profundidad. El ventr í culo lateral izquierdo ( flecha corta ) es de apariencia normal pero existe una dilataci ó n leve del ventr í culo lateral derecho ( flecha larga ). (c), plexos coroides.

38. Ventriculomegalia asimétrica grave con dilatación de cuernos frontales y tercer ventrículo Dilataci ó n grave del atrio del ventr í culo lateral (cursores) que mide 31.6 mm de ancho .

39. Ventriculomegalia asimétrica grave (Flecha corta) Plexo coroideo flotante. (Flecha larga) Ventrículo.

40. Ventriculomegalia asimétrica grave (F) Dilatación de los cuernos frontales. (Flecha larga) Dilatación del tercer ventrículo. (Flecha corta) Tálamos.

41. Tercer ventrículo dilatado (Flecha larga) Tercer ventrículo dilatado. (T) Tálamos.

42. Plexo coroideo colgante (Flecha larga) Plexo coroideo colgante. (Flecha corta) Ventrículo lateral dilatado. (+…..+) 15.3 mm.

43. Ventriculomegalia a las 27 semanas (Flechas) Grandes astas occipitales. (Flecha grande) Convexidad de la pared del asta anterior. (c) Plexos coroideos.

44. Cuernos frontales dilatados (Flechas cortas) Hemisferios cerebelosos. (Flechas largas) Cuernos frontales dilatados.

45. Cuernos frontales dilatados (Flechas cortas) Cavum del septum pellucidum. (Flechas largas) Cuernos frontales dilatados.

46. GRACIAS