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cervicovaginitis

1. CERVICOVAGINITIS en el embarazo Dra Karine Yolanda Herrera Flores. Residente de primer año de ginecología y obstetricia.

2. Vaginosis bacteriana

3. VAGINOSIS BACTERIANA FACTORES DE RIESGO Lavado vaginal (duchas) Tabaquismo Anticonceptivos hormonales COMPLICACIONES Abortos Parto pretérmino RPM Endometritis Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014 Aumento excesivo de la cantidad de una de las bacterias que naturalmente se encuentran en la vagina. Microorganismo más común: Gardnerella Vaginalis , seguido de Prevotella , Mobiluncus,Ureaplasma , Mycoplasma hominis.

4. VAGINOSIS BACTERIANA Clínica Asintomática 50-80% Sintomática Leucorrea blanca grisácea Fétido y olor a pescado Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación . Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

5. Técnica de nugent S e realiza un extendido del exudado vaginal teñido por el método de Gram. S e observa al microscopio C on base en el número de elementos de cada  morfotipo  por campo se asigna un valor de 0 a 4.  0-3 pts : Microbiota NORMAL 4-6 pts : INTERMEDIA 7-10 pts : Vaginosis bacteriana

6. VAGINOSIS BACTERIANA diagnóstico Criterios de Hay- Ison U tiliza la observación microscópica de la tinción de Gram N o realiza un conteo exacto de los  morfotipos , si no la proporción relativa de los diferentes  morfotipos  compatibles con lactobacilos y los compatibles con VB.  Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014 Grado I: normal, predominan lactobacilos. Grado II intermedio, flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero también se orbservan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus Grado III Vaginosis bacteriana, predominan Gardnerella o Mobiluncus , se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.

7. VAGINOSIS BACTERIANA tratamiento Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

8. cándida

9. Cándida sp . Vaginosis causada por una infección fúngica (micosis)superficial de cualquiera de las especies Cándida. Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Más frecuente

10. Cándida sp . Factores de riesgo: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108.

11. Cándida sp . Cuadro clínico: Inflamación vulvovaginal Fisuras Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos (queso cottage) No fetidez Eritema Pruriginosa Molestia al orinar Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108.

12. Cándida sp . Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. No complicada Complicada Evento esporádico o poco frecuente Con molestias leves o moderadas Probablemente producida por Cándida albicans Mujer inmunocompetente Candidiasis recurrente (4 o más episodios por año) Candidiasis severa Candidiasis producida por candidiasis no albicans (C. glabrata, C. tropicalis y C. Krusei) Mujer con diabetes, inmunosupresión o desnutrición

13. Cándida sp . Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Diagnóstico: Frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9% Tinción de Gram Estudio citológico cérvico-vaginal Cultivo  confirmatorio. En recurrencia o vaginitis complicada Cultivo en una  placa de agar  de  Cándida albicans Examen en fresco de  Cándida albicans

14. Cándida sp . Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Tratamiento: Tratamiento tópico Miconazol** crema 2%, una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día, durante 7 días. Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100, 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días. Tratamiento oral Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis única. Itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día. Las mujeres embarazadas asintomáticas con VC no requieren tratamiento. A menos que sean recurrentes >4 veces

15. Cándida sp . Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Tratamiento VC recurrente o complicada: Inducción: Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta al día por 14 días. Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días. Mantenimiento: Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta al día por 6 meses. Itraconazol* oral 50 a 100 mg diario por 6 meses. Fluconazol* capsulas de 100 mg, una vez a la semana por 6 meses.

16. Trichomonas vaginallis

17. Trichomonas vaginallis Tricomoniasis: Infección de transmisión sexual por Trichomonas vaginallis * P rotozoo flagelado anaerobio microaerofílico . Afecta más frecuentemente a las mujeres. Hombres generalmente asintomáticos. Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108.

18. Trichomonas vaginallis Factores de riesgo: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108.

19. Trichomonas vaginallis Cuadro clínico: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa Fetidez Disuria (cuando hay infección uretral) Dolor pélvico bajo Vulvitis, vaginitis (edema, eritema, cervicitis) Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado

20. Trichomonas vaginallis Diagnóstico: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Detección con citología cervicovaginal (DOC) Microscopia(60%) sensibilidad) Cultivo para Trichomonas Pruebas de ácido nucleico (NAT) Punto de atención pruebas, como la prueba rápida de antígenos o sonda de ADN Tinción de  Papanicolau  de una muestra infectada por  Trichomonas vaginalis . Tinción de Giemsa  de un  cultivo  de  T. vaginalis .

21. Trichomonas vaginallis Tratamiento: Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis, Trichomoniasis) pag 108. Elección: 1) Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7 días. 2) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única. Tratamiento alterno: 1)Tinidazol 2 gr en una dosis única. Tratamiento a pareja. Revalorarse en un periodo no mayor de 3 meses ya que la reinfección se encuentra en un 17%.

22. Chlamydia trachomatis

23. Chlamydia trachomatis Patógeno intracelular obligado. Cervicitis/uretritis: flujo mucopurulento, edema, friabilidad cervical, disuria, dolor abdominal bajo. Proctitis/ proctocolitis : prurito anal, secreción rectal mucosa-mucopurulenta, tenesmo, sangrado rectal. Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

24. Chlamydia trachomatis linfogranuloma venereo I nfección de transmisión sexual. Provoca dolor e hinchazón en los ganglios linfáticos de la ingle y, en algunos casos, infección en el recto. Los síntomas comienzan unos 3 días después del contagio . Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014 Etapa Datos clínicos 1ª etapa Aparece en la vagina una pequeña ampolla indolora y llena de líquido. Es característico que la ampolla se convierta en una úlcera que se cura con rapidez y a menudo pasa desapercibida. 2ª etapa: 2 a 4 semanas. Dolor de espalda o pelvis Los nódulos linfáticos cercanos al recto y pelvis se hinchan y duelen. La piel de encima de los ganglios linfáticos afectados puede romperse, que forma un trayecto (llamado un tracto sinusal) y permite que el pus o la sangre drenen hacia afuera y sobre la piel. Fiebre y malestar general. 3ª etapa: Las úlceras se cierran y cicatrizan, pero los tractos sinusales pueden persistir o reaparecer. Si la infección dura mucho tiempo o se repite, los vasoslinfáticos se bloquean, los tejidos genitales se hinchan y se forman úlceras en la piel.

25. Chlamydia trachomatis Infección de transmisión sexual Complicaciones Neumonía y conjuntivitis en el recién nacido. RPM, Parto prematuro, bajo peso al nacer. Asintomática Sintomática Disuria Dolor en hipogastrio Prurito y escozor vulvar durante el coito Leucorrea amarillenta, fétida pH > 4.5 Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

26. Chlamydia trachomatis Prueba de amplificación de acido nucleico (NAAT) (LCR reacción en cadena de la ligasa, PCR), confirmada por otra prueba NAAT Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 21 días es el fármaco de primera línea para linfogranuloma venéreo. Eritromicina 500 mg VO cada 6 h por 21 días es el fármaco alternativo para el tratamiento. La alternativa al tratamiento de eritromicina es la azitromicina 1 g VO en dosis única Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

27. Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

28. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014 Bagga R, Arora P. Genital Micro-Organisms in Pregnancy. Front Public Health. 2020 Jun 16;8:225. doi : 10.3389/fpubh.2020.00225. PMID: 32612969; PMCID: PMC7308476 Pradeep M Jayaram , Manoj K Mohan , Justin Konje , Vaginosis bacteriana en el embarazo: una tormenta en la taza de té, Revista Europea de Obstetricia y Ginecología y Biología Reproductiva, volumen 253, 2020, Páginas 220-224, ISSN 0301-2115, https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009 .